趙麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死即缺血性腦卒中，是一類高發(fā)的腦組織病變，其致殘率和致死率極高。循證護理是一項系統(tǒng)性、實證性的護理方法，目前已在臨床中得到廣泛應用，得到醫(yī)、護、患一致好評[1]。本文就循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果進行分析、對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例腦梗死患者納入本次實驗，所有病例均選自2015年10月至2017年6月，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中男性17例，女性13例；年齡42～81歲，平均（65.5±2.5）歲；發(fā)病時間1～8 h，平均（3.3±0.4）h。對照組中男性19例，女性11例；年齡45～80歲，平均（65.1±2.6）歲；發(fā)病時間1～8 h，平均（3.2±0.5）h。經(jīng)比較，觀察組與對照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情，給予恰當?shù)男睦砀深A、口頭宣教。

觀察組行循證護理，具體措施如下：①成立循證護理小組，提出循證問題。由高年資的護理人員共同成立循證護理小組，以護士長為組長，由護理部領導對各小組成員進行循證護理知識培訓，在考核合格后方可上崗。結合急性腦梗死的病因病理、臨床癥狀、治療方法等，并根據(jù)患者的實際病情，提出循證問題，本次實驗將腦梗死患者的護理方法作為循證問題。②循證支持。根據(jù)提出的循證問題，查找相關數(shù)據(jù)庫，尋找有用的實驗數(shù)據(jù)，并通過小組討論進行分析、整合，將其與患者需求、護理人員的工作經(jīng)驗相結合，為患者制定科學的護理方案。③循證應用。a.健康教育。護理人員需充分了解患者病情、文號程度、職業(yè)、性格等信息，給予其個性化的健康教育，向其系統(tǒng)介紹腦梗死的病因病理、危害、治療方法、預后、注意事項等，提升其對自身病情的認知，提升治療依從性。b.心理康復護理。密切觀察患者心理狀態(tài)，采取耐心傾聽、轉移注意力、病情解釋、安慰鼓勵等方式給予其心理疏導，以改善其負面情緒。囑咐患者家屬多關心、照顧患者，給予其溫情支持，提升其心理健康水平。c.病情監(jiān)護。加強對患者意識、生命體征、瞳孔變化情況的觀察，指導患者取平臥位，確保呼吸暢通，給予營養(yǎng)支持。d.綜合康復護理。在患者病情趨于穩(wěn)定后指導其進行早期功能康復護理，前期可指導患者開展四肢關節(jié)屈伸、內旋外展、肌肉按摩、床上體位等被動康復訓練，每天2～3次，每次15 min左右；之后可逐步過渡到主動肢體運動，如搖頭、叩齒、伸舌、行走、站立、關節(jié)屈伸、跨臺階等訓練，每天2～3次，每次15 min左右。鼓勵患者盡早進行生活自理，并積極配合治療。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察組與對照組患者治療效果對比。顯效：患者癥狀、體征顯著改善，NHISS評分較治療前降低45%以上；有效：患者癥狀、體征有所改善，NHISS評分較治療前降低18%至44%；無效：患者癥狀、體征未見改變或者惡化，NHISS評分較治療前降低18%以內。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 觀察組與對照組患者日常生活能力和神經(jīng)功能恢復情況。以Barthel指數(shù)判定患者日常生活能力，得分以高者為佳；以NHISS評分（神經(jīng)功能缺損評分）評價患者神經(jīng)功能，得分以低者為佳。

1.3.3 觀察組與對照組患者住院時間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：于本次研究完成后，采取SPSS19.0軟件對觀察組與對照組患者各項實驗數(shù)據(jù)的差異進行分析，計量資料采用標準差（±s)標示，并行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，并行卡方檢驗，在P＜0.05時組間差異明顯。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比：觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的66.7%，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者Barthel指數(shù)與NHISS評分對比：觀察組與對照組患者在護理前的Barthel指數(shù)與NHISS評分未見顯著差異，P＞0.05；在護理后，觀察組患者Barthel指數(shù)較對照組更高，NHISS評分較對照組更低，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組與對照組患者Barthel指數(shù)與NHISS評分對比(±s，分)

表2 觀察組與對照組患者Barthel指數(shù)與NHISS評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) NHISS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 31.8±4.7 49.9±8.4 7.5±2.8 3.4±1.5對照組 30 32.1±4.9 42.2±6.0 7.7±2.7 5.5±1.8 t 0.242 4.086 0.282 4.909 P 0.810 0.000 0.779 0.000

2.3 觀察組與對照組患者住院時間對比：觀察組患者住院時間為（9.3±1.5）d，對照組患者住院時間為（14.4±2.0）d，組間對比t=11.174，P=0.000。

3 討 論

腦梗死的發(fā)生與腦動脈粥樣硬化及腦血栓具有密切關聯(lián)，其主要臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、智力障礙、猝然昏倒、頭暈、惡心、嘔吐、肢體無力等，若不及時治療或治療不當可引起肢體癱瘓或死亡[2]。腦梗死的治療目標是改善腦部血液運行障礙，恢復運動和神經(jīng)功能，提升其生活質量，保障其身心健康。諸多研究認為，恰當護理干預利于腦梗死患者病情的康復，利于提升其生活質量[3]。常規(guī)護理模式只注重基礎護理，在實際應用中存在一定的局限性，循證護理是循證醫(yī)學發(fā)展的結果，講究科學性、實證性，要求做到所有護理操作均有據(jù)可循，同時又貼近實際，以患者實際病情為導向，實施針對性的護理干預[4]。循證護理的應用對護理人員有著更高的要求，要求其加強學習，提升循證能力，學會查找、分析相關實驗數(shù)據(jù)，并將其與自身工作經(jīng)驗、患者護理需求相結合，給予患者個性化的護理干預，護理人員還需轉變護理觀念，提升綜合素養(yǎng)，積極為患者服務[5]。本次實驗表明，對腦梗死患者實施循證護理利于提升其治療效果，總有效率高達93.3%，且日常生活能力和神經(jīng)功能顯著改善，住院時間縮短，康復進程加快，上述實驗結果與孫彧[6]的實驗結果類似。循證護理的應用體現(xiàn)了科學的工作態(tài)度，體現(xiàn)了“以人為本”的時代精神，這一護理模式符合患者的護理需求，利于其病情的治療和康復。

可見，循證護理在腦梗死護理中具有積極的應用效果，值得推廣。