李兆研 林 浩 孫 躍 宋 軍

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

銀屑病頭部皮損反復(fù)難愈，治療效果較差，直接的影響著人們的外觀，造成患者自卑心理，生活質(zhì)量下降。目前治療手段主要依靠藥物涂擦，由于皮損處于頭部的特殊性，施治難度較大，治療起來不方便，導(dǎo)致針對(duì)頭部皮損的物理療法較少，單純依靠藥物涂擦造成很大的不良反應(yīng)，康復(fù)也較慢[1]。我們采用背部膀胱經(jīng)走罐療法聯(lián)合卡泊三醇外用對(duì)銀屑病頭部皮損療效滿意，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年7月收治的60例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患銀屑病伴有頭部皮損；②年齡18～65歲；③背部無破潰皮損；④以前至少接受過一次頭部治療，但效果不佳；⑤育齡期婦女妊娠試驗(yàn)陰性；⑥自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①背部皮膚有過敏、潰湯、水腫的；②年老體弱多病者；③年齡＞65歲，或＜18歲；④患者疼痛敏感，不能堅(jiān)持治療療程的；⑤孕婦、哺乳期婦女[2]。將這60例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者30例，男20例，女10例，年齡在19～65歲，平均年齡為（45.03±12.78）歲，病程1～37年，平均病程為（17.03±11.22）年。頭皮部PASI評(píng)分為，平均頭皮部PASI評(píng)分為（2.36±0.61）分。對(duì)照組患者30例，男19例，女11例，年齡在22～64歲，平均年齡為（47.0±12.31）歲，病程1～44年，平均病程為（20.23±12.80）年。頭皮部PASI評(píng)分為，平均頭皮部PASI評(píng)分為（2.23±0.63）分。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可行性。

1.2 方法：對(duì)照組予頭部卡泊三醇涂擦治療，每日1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合背部膀胱經(jīng)走罐療法，每次走罐20 min，每日1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。具體方法：背部涂擦凡士林膏，左手持鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)然后將罐內(nèi)空氣燃盡，右手迅速在背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)部位走罐治療。注意事項(xiàng)：①走罐前擠壓酒精棉球防止酒精滴落燒傷皮膚，檢查罐口完整性防止劃傷皮膚。②對(duì)凝血功能障礙者，局部有潰瘍、滲出者禁忌走罐。③走罐后患者要注意保暖，防風(fēng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用PASI評(píng)分為觀測(cè)指標(biāo)，臨床痊愈：皮疹全部消退，PASI評(píng)分減少95%以上。顯效：皮損消退60%以上，PASI評(píng)分減少60%～94%。有效：皮損消退30%以上，PASI評(píng)分減少30%～59%。無效：皮損消退30%以下，或皮疹無變化、加重，PASI評(píng)分減少30%以下，或無變化，增多?？傆行?臨床痊愈率加顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較，見表1。

表2兩組治療前后PASI評(píng)分比較 （±s）

表2兩組治療前后PASI評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組治療前比較，①P＞0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，②P＜0.05

時(shí)間治療前 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周治療組 30 2.36±0.61 1.58±0.47 1.04±0.44 0.68±0.41 0.29±0.46對(duì)照組 30 2.23±0.63 1.82±0.53 1.5±0.47 1±0.47 0.62±0.56組別 n

2.2 兩組治療前后PASI評(píng)分比較，見表2。

表1 兩組療效比較 （例）

3 討 論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，自然環(huán)境逐漸惡化，生存空間日益惡化，銀屑病在這種形勢(shì)下，發(fā)病率也有明顯升高，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多易復(fù)發(fā)，銀屑病頭部皮損反復(fù)難愈，治療效果較差，直接的影響著人們的外觀，造成患者自卑心理，生活質(zhì)量下降。目前治療手段主要依靠藥物涂擦，由于皮損處于頭部的特殊性，施治難度較大，治療起來不方便，導(dǎo)致針對(duì)頭部皮損的物理療法較少，單純依靠藥物涂擦造成很大的不良反應(yīng)，康復(fù)也較慢[3]。走罐療法是中醫(yī)皮膚病外治法之一，背部膀胱經(jīng)走罐法就是在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背部循行處進(jìn)行走罐療法。膀胱經(jīng)最大的功效是它的排毒功能，膀胱經(jīng)是人體最大的一個(gè)排毒通道，走罐對(duì)皮膚、經(jīng)絡(luò)穴位的刺激鼓動(dòng)氣血，以溫煦皮毛、暢通經(jīng)絡(luò)、總督諸陽(yáng)、調(diào)節(jié)臟腑功能[4]。由于其經(jīng)絡(luò)走向是從頭頂分出通過后腦經(jīng)由脊柱兩側(cè)下至雙腿后側(cè)。故預(yù)測(cè)通過疏通膀胱經(jīng)，對(duì)其經(jīng)絡(luò)循行起始位置的頭部是有治療效果的。走罐療法結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，形成針對(duì)皮膚病，特別是銀屑病頭部皮損的獨(dú)特中醫(yī)外治治療方法[5]。其優(yōu)勢(shì)是無毒負(fù)作用、無藥物的潛在內(nèi)臟傷害、無依賴性、可縮短治療周期、增加了針對(duì)頭部的臨床治療項(xiàng)目。且患者不用剃發(fā)，不直接作用于頭部，而是在背部進(jìn)行治療，大大降低了其風(fēng)險(xiǎn)性，是可以成為長(zhǎng)期治療手段的純中醫(yī)特色綠色療法[6]。

本研究結(jié)果說明，背部膀胱經(jīng)走罐法聯(lián)合卡泊三醇外用治療銀屑病頭部皮損起效迅速，在治療后1、2、3、4周均能明顯減輕皮損厚度，使皮損變薄，改善紅斑和鱗屑，能取得較好的臨床治療效果，療效確切，安全性高，具有重要臨床推廣價(jià)值，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。