張保國(guó)

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

本次研究的主要目的是觀察針灸治療三叉神經(jīng)痛的臨床治療效果，選取于我院就診的50例三叉神經(jīng)痛患者，以其作為分析對(duì)象，觀察組應(yīng)該針灸治療，效果良好，具體情況探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院就診的三叉神經(jīng)痛患者50例作為研究對(duì)象，其中，男22例，女28例，年齡40～76歲，平均年齡（59.2±2.6）歲，病程1個(gè)月～10年，平均病程（4.5±3.9）年。根據(jù)入院編號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，用餐前口服卡馬西平（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021328）200 mg，3次/d，如果疼痛緩解不明顯則需要按照病情來調(diào)整藥量，每天最高劑量在1.2 g以內(nèi)[1]，患者進(jìn)行為期30天的治療。

觀察組進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，穴位有外關(guān)、風(fēng)馳、神庭、人中、天柱、合谷，局部配穴：如果第一支較為疼痛可以對(duì)陽(yáng)白、頭臨泣、茲竹白和攢竹穴進(jìn)行針灸；第二支疼痛可以對(duì)四百、太陽(yáng)和上關(guān)穴位針灸；第三支疼痛則可以對(duì)地倉(cāng)、人迎和下關(guān)穴位針灸。進(jìn)針時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況來選擇使用1.5或2.0寸的28號(hào)毫針，過程中對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，如酸、腫脹、觸電感等，每次進(jìn)針進(jìn)行20 min的留置，1次/d[2]，患者需要連續(xù)治療一個(gè)月。值得一提的是，針灸時(shí)需要對(duì)進(jìn)針的手法與深度進(jìn)行合理控制，治療3個(gè)月后隨訪對(duì)患者病情改善程度與各種不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛癥狀全部消失，各部位的感覺恢復(fù)，如面部，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：疼痛癥狀緩解明顯，復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)作時(shí)間均大大減少；無(wú)效：治療后病情無(wú)顯著變化，甚至某些患者的病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率96.00%，對(duì)照組總有效率68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

該病在中醫(yī)上屬于“面痛”的范疇，疼痛引起的原因主要是足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)熱邪氣侵襲，導(dǎo)致氣血淤滯不痛有關(guān)，患者在進(jìn)食、說話、刷牙、打哈欠、剃須和微風(fēng)拂過時(shí)，誘發(fā)疼痛，甚至有時(shí)候同側(cè)面肌會(huì)出現(xiàn)潮紅、流淚、流口水的情況[3]，少數(shù)患者在發(fā)作間隙仍然會(huì)伴有較為輕微的疼痛，或者感覺障礙，病程發(fā)作具有一定的周期，發(fā)作期不限，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、短達(dá)數(shù)周。以疼痛部位為依據(jù)進(jìn)行循經(jīng)取穴，應(yīng)用遠(yuǎn)近配穴法。利用針刺瀉法治療風(fēng)寒患者，有助于氣血的疏通；肝胃郁火患者在可以對(duì)陽(yáng)明和足厥陰經(jīng)穴用斜法，達(dá)到瀉肝胃火氣的效果。針對(duì)疼痛劇烈且久治不愈的患者，可以取患者的局部穴位，利用補(bǔ)法，淺刺留針；取健側(cè)相應(yīng)的部位，利用瀉法并延長(zhǎng)留針時(shí)間；可以對(duì)各患支進(jìn)行直接刺激，為取得良好效果要強(qiáng)化刺激量。另外，基于該病受情緒的影響較大，發(fā)作較為反復(fù)，為此一定要對(duì)情志進(jìn)行調(diào)攝[4]，忌躁忌怒。針對(duì)情緒緊張和焦慮的患者，可以在針灸的同時(shí)，給予患者精神上的勸導(dǎo)與慰藉，注意休息和進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘伞?/p>

在本次研究中，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用針灸治療三叉神經(jīng)痛，臨床疼痛癥狀可以有效緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)和縮短發(fā)作時(shí)間，在臨床上具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。