趙 孝

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 蒙自 661100）

高血壓和冠心病均是臨床高發(fā)的心血管疾病，兩者共同發(fā)病時可互相影響，進一步加重病情，使得臨床治療更為棘手。臨床治療時要兼顧降壓和抗動脈粥樣硬化，長期服用藥物以抑制病情進展。吲達帕胺和氨氯地平均是臨床常用的降壓藥物，但單一用藥對本病的療效較差，聯(lián)合使用可獲得良好降壓效果[1]。本研究進一步分析高血壓合并冠心病使用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院心內(nèi)科治療的高血壓合并冠心病患者132例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各66例。其中，觀察組男35例，女31例，年齡44～79歲，平均年齡（63.6±16.5）歲，病程6個月～9年；對照組男36例，女30例，年齡42～78歲，平均年齡（62.9±17.3）歲，病程6個月～12年。所有患者均同時符合原發(fā)性高血壓和冠心病的診斷標準，血壓高于160/100 mmHg，但低于180/110 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)超過3次/周；排除合并嚴重心腦血管并發(fā)癥者、繼發(fā)性高血壓、嚴重肝腎功能障礙、合并其他慢性軀體疾病者。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、心血管受累嚴重程度、血壓水平等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000079），30 mg/次，1次/d。觀察組服用吲達帕胺片（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10880019）2.5 mg/次，1次/d，并服用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950224）5～10 mg/次，1次/d。兩組治療期間若發(fā)生心絞痛，給予硝酸甘油0.25～0.5 mg舌下含服。共治療6周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：血壓恢復(fù)正常，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀基本消失，舒張壓下降超過10 mmHg且恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，或下降20 mmHg以上；有效：血壓較治療前明顯下降但未至正常范圍內(nèi)，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀有所緩解，舒張壓降低不足10 mmHg；無效：血壓無明顯下降，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀無明顯改善。

1.4 觀察指標

治療后復(fù)查舒張壓及收縮壓，檢測血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥療效比較

兩組患者用藥療效比較，觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較

兩組患者治療后血壓及血脂水平比較，觀察組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平與對照組相比降低，而HDL-C明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者用藥療效比較（n，%）

表2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

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3 討 論

高血壓和冠心病均是心血管事件的獨立危險因素，臨床需要采取嚴格的控制措施，以確保血壓平穩(wěn)降低，減少高血壓所致并發(fā)癥帶來的嚴重后果。吲達帕胺屬于利尿劑，能夠抑制遠曲小管皮質(zhì)部的再吸收，達到利尿，減少血容量，降低血壓，同時還可調(diào)節(jié)鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運，松弛血管平滑肌，降低血管外周阻力，增強降壓作用[2]。氨氯地平是長效鈣離子拮抗劑，直接作用于血管平滑肌的鈣離子通道，阻礙鈣離子內(nèi)流，擴張外周血管及冠狀動脈，抑制冠狀動脈平滑肌痙攣，增加心肌的供血供氧，降低血壓，減少心肌氧耗，增加心肌灌注，保護心功能[3]。兩藥協(xié)同使用可增強降壓療效，改善心肌的血供，抑制心功能惡化，效果良好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平與對照組相比降低，而HDL-C明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明高血壓合并冠心病采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的有較為確切的藥物效果，血壓控制力強，并有效改善心血管功能，值得在臨床推廣使用。