張潔

摘要：隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入，醫(yī)院科研管理水平的高低已經(jīng)成為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素，直接決定了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展影響至關(guān)重要。實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理探索的一次創(chuàng)新嘗試。醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理是在預(yù)算管理中融入績(jī)效理念，順應(yīng)了醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理的發(fā)展要求，從而提高預(yù)算支出效率、提升預(yù)算管理水平，是預(yù)算管理從規(guī)范性向效益性發(fā)展的必然要求。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理，提高資源配置，為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，提高科研經(jīng)費(fèi)資金的經(jīng)濟(jì)性、效益性和效率性。本文首先對(duì)科研經(jīng)費(fèi)和預(yù)算績(jī)效管理的相關(guān)概念進(jìn)行了闡述，然后分析了實(shí)施醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理的必要性，以及績(jī)效管理理念在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中的應(yīng)用，綜合運(yùn)用預(yù)算管理與績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)二者有機(jī)融合，結(jié)合醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題，采用關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI），創(chuàng)建適用于醫(yī)院預(yù)算管理全過(guò)程的績(jī)效考評(píng)體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；預(yù)算績(jī)效管理

隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入，公立醫(yī)院非盈利事業(yè)單位的屬性，決定了它除了需要擔(dān)負(fù)國(guó)家賦予的醫(yī)療服務(wù)重任之外，還需要承擔(dān)一定的科研任務(wù)。醫(yī)院科研管理水平的高低已經(jīng)成為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素，直接決定醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展影響至關(guān)重要。因此，要不斷推進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，創(chuàng)新科研經(jīng)費(fèi)的管理，合理高效的使用科研經(jīng)費(fèi)。

中國(guó)的預(yù)算管理起步較晚，重項(xiàng)目立項(xiàng)、輕績(jī)效管理是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中最常見(jiàn)的問(wèn)題。伴著改革的逐步深化，新的《預(yù)算法》提出了預(yù)算績(jī)效管理的思路。但目前對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效管理在整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程中的運(yùn)用研究甚少，通常只進(jìn)行了定性分析，沒(méi)有建立指標(biāo)體系。本文在對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，率先建立了符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的預(yù)算績(jī)效管理體系。

一、科研經(jīng)費(fèi)及預(yù)算績(jī)效管理概述

科研經(jīng)費(fèi)是指用于具有特定使用范圍的課題研究資金，通常由國(guó)家政府，企業(yè)和非政府組織通過(guò)委托或篩選方式選擇合作的科研單位，用于進(jìn)行特定的科學(xué)研究和成果開(kāi)發(fā)。

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)可分為縱向經(jīng)費(fèi)、橫向經(jīng)費(fèi)?？v向經(jīng)費(fèi)是指根據(jù)科研單位需要，由政府部門(mén)出資提供的科研經(jīng)費(fèi)；橫向經(jīng)費(fèi)是指利用自主創(chuàng)新的科研成果和委托方簽訂的技術(shù)合同所涉及到的資金，雙方按約定協(xié)商簽訂經(jīng)費(fèi)管理辦法。

預(yù)算績(jī)效管理，是將績(jī)效管理理念、績(jī)效管理方法融入預(yù)算管理的全過(guò)程，使之與預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算監(jiān)督一起成為預(yù)算管理的有機(jī)組成部分，是一種以績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為導(dǎo)向，以績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控為保障，績(jī)效評(píng)價(jià)為手段，結(jié)果應(yīng)用為關(guān)鍵，以改進(jìn)預(yù)算管理、優(yōu)化資源配置、控制節(jié)約成本、提高公共產(chǎn)品質(zhì)量和公共服務(wù)水平為目的的預(yù)算管理模式。預(yù)算績(jī)效管理的框架，如圖1所示：

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的必要性

（一）實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的必然要求

加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，有利于提升醫(yī)院預(yù)算管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)合理地優(yōu)化資源配置，提高資金使用效率，配置，使用和管理好科研經(jīng)費(fèi)，改變資金管理中“重收入輕支出、重分配輕管理、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”這一長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，是醫(yī)院科學(xué)化，精細(xì)化管理的重要組成部分。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院責(zé)任感，提高服務(wù)質(zhì)量的有效途徑

預(yù)算績(jī)效管理注重以結(jié)果為導(dǎo)向，科研經(jīng)費(fèi)資金的投入應(yīng)與產(chǎn)出或取得的成果掛鉤，前一年的執(zhí)行將影響下一年的預(yù)算安排?！罢l(shuí)支出，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的基本原則，使申請(qǐng)預(yù)算資金更加謹(jǐn)慎，從而增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)。強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理，可以強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)公眾的理念，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效果，使醫(yī)院管理更加務(wù)實(shí)高效，這將有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

（三）現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院科研支出規(guī)模不斷擴(kuò)大。傳統(tǒng)的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理模式，注重抓資金的規(guī)范性安全性，但對(duì)資金使用的有效性關(guān)注不夠。編制預(yù)算時(shí)，績(jī)效目標(biāo)不夠明確，預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度緩慢，效率低下，預(yù)算執(zhí)行后，沒(méi)有科學(xué)問(wèn)效，投入產(chǎn)出不配比、科研成果轉(zhuǎn)化不足也制約了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的科學(xué)化，精細(xì)化管理向深入發(fā)展。進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理工作，將績(jī)效管理理念貫穿于預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理和績(jī)效的有機(jī)統(tǒng)一，建立健全預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)資金使用效益，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展要求，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院預(yù)算管理的發(fā)展潮流。

三、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理的構(gòu)建及關(guān)鍵問(wèn)題分析

（一）明確整體思路

預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制使用“預(yù)算編制有目標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控，預(yù)算完成有評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋，反饋結(jié)果有應(yīng)用”作指導(dǎo)，將以績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定作為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建指標(biāo)體系作為核心，以預(yù)算編制和績(jī)效評(píng)估作為分析的主要內(nèi)容，構(gòu)建了醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理框架。

（二）建立預(yù)算績(jī)效管理體系框架

1.科學(xué)合理的績(jī)效目標(biāo)設(shè)定

制定績(jī)效目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的基本環(huán)節(jié)，也是整個(gè)預(yù)算績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)。結(jié)合經(jīng)費(fèi)的研究?jī)?nèi)容與進(jìn)度和使用要求，看績(jī)效是否與目標(biāo)匹配，分析績(jī)效目標(biāo)是否與項(xiàng)目預(yù)算相對(duì)應(yīng)，形成最終的績(jī)效目標(biāo)。績(jī)效目標(biāo)在整體預(yù)算績(jī)效管理中的作用是：基于績(jī)效目標(biāo)，預(yù)算編制更加合理；績(jī)效目標(biāo)作導(dǎo)向，預(yù)算執(zhí)行更有效；績(jī)效目標(biāo)作標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效評(píng)估結(jié)果更合理，預(yù)算管理更科學(xué)?？梢詫?shí)施事前績(jī)效評(píng)估機(jī)制，在項(xiàng)目實(shí)施前對(duì)立項(xiàng)進(jìn)行事前評(píng)估，并提交評(píng)估意見(jiàn)，為資金使用提供參考。事前實(shí)行績(jī)效評(píng)估的充分實(shí)施和落實(shí)，可有效地減少無(wú)效項(xiàng)目申請(qǐng)，降低課題申報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.持續(xù)的跟蹤監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行

科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算績(jī)效運(yùn)行、持續(xù)跟蹤監(jiān)控管理也是預(yù)算績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié)。依據(jù)科研經(jīng)費(fèi)管理的績(jī)效目標(biāo)，定期收集、歸總有關(guān)績(jī)效運(yùn)行的所有信息，分析財(cái)務(wù)指標(biāo)，并跟蹤和監(jiān)督檢查績(jī)效目標(biāo)的運(yùn)行。根據(jù)績(jī)效目標(biāo)和實(shí)際執(zhí)行情況不斷調(diào)整偏差，以確?？?jī)效目標(biāo)的順利實(shí)施。如果在持續(xù)跟蹤過(guò)程中確實(shí)存在一些差異，則應(yīng)采取相應(yīng)措施，及時(shí)更正偏差。

3.合理的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)

績(jī)效評(píng)估是預(yù)算績(jī)效管理的核心，并將績(jī)效目標(biāo)和評(píng)估結(jié)果恰當(dāng)?shù)仃P(guān)聯(lián)。預(yù)算執(zhí)行完畢后，有必要及時(shí)評(píng)估預(yù)算資金的產(chǎn)出和效益表現(xiàn)。從質(zhì)和量?jī)煞矫嫒嬲f(shuō)明資金的使用狀況，重點(diǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效益性，檢查科研經(jīng)費(fèi)的使用是否達(dá)到了工作目標(biāo)，取得了良好的收益。要進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，需要制定適當(dāng)?shù)目?jī)效評(píng)估計(jì)劃，設(shè)計(jì)評(píng)估工具，確定評(píng)估方法，并選擇評(píng)估指標(biāo)。首先，有必要對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行自我評(píng)估，提交績(jī)效評(píng)估報(bào)告，并將執(zhí)行中實(shí)現(xiàn)的績(jī)效和績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行比較，分析未達(dá)成目標(biāo)的具體情況，做出書(shū)面說(shuō)明。同時(shí)發(fā)布資金使用情況的績(jī)效評(píng)估報(bào)告，并通過(guò)分析評(píng)估結(jié)果確定支出和管理方面的缺失環(huán)節(jié)，落實(shí)相關(guān)的整改方案和措施。資金撥付單位可以對(duì)預(yù)算單位績(jī)效評(píng)估工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)，監(jiān)督和檢查，同時(shí)審核其出具的績(jī)效評(píng)估報(bào)告，并提出改進(jìn)方案。

4.創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估結(jié)果的反饋和應(yīng)用制度

創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估結(jié)果的反饋和應(yīng)用制度是預(yù)算績(jī)效管理過(guò)程中的監(jiān)督和反饋環(huán)節(jié)，通過(guò)績(jī)效問(wèn)責(zé)進(jìn)一步健全科研經(jīng)費(fèi)資金使用的責(zé)任追究機(jī)制，在績(jī)效評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上，經(jīng)費(fèi)管理者和課題負(fù)責(zé)人，健全完善管理制度和當(dāng)前經(jīng)費(fèi)管理辦法，提高經(jīng)費(fèi)管理者管理水平，減少不必要支出，強(qiáng)化支出意識(shí)。

此外，科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)估的結(jié)果應(yīng)作為將來(lái)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)的參考依據(jù)。逐步提高績(jī)效評(píng)估結(jié)果的透明度，并在一定范圍內(nèi)公示評(píng)估結(jié)果，有利于通過(guò)外部監(jiān)督機(jī)制，約束科研經(jīng)費(fèi)使用人的自覺(jué)自律意識(shí)。

（三）關(guān)鍵問(wèn)題分析

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的關(guān)鍵問(wèn)題在于經(jīng)費(fèi)績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，這也是科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的核心內(nèi)容。目前展開(kāi)的績(jī)效評(píng)價(jià)成效不顯著，且難以利用，這些都與缺乏合理的績(jī)效目標(biāo)和不科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系有關(guān)，這兩個(gè)是科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)估的基礎(chǔ)，沒(méi)有科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，就沒(méi)有公正和準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果。

1.科學(xué)合理的績(jī)效目標(biāo)設(shè)定與審查

整個(gè)預(yù)算績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)是設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，它是進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，因此提高設(shè)定績(jī)效目標(biāo)的科學(xué)性、合理性，進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效全過(guò)程跟蹤工作，確保績(jī)效目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)，是開(kāi)展后續(xù)工作的基礎(chǔ)。

（1）強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效目標(biāo)導(dǎo)向意識(shí)

強(qiáng)化以目標(biāo)為導(dǎo)向的意識(shí)，充分理解績(jī)效目標(biāo)的作用及編制方法，確保預(yù)期工作內(nèi)容、項(xiàng)目預(yù)算、績(jī)效目標(biāo)的一致性。同時(shí)，在科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算績(jī)效管理過(guò)程中，應(yīng)充分利用績(jī)效目標(biāo)的結(jié)果導(dǎo)向作用，促成績(jī)效目標(biāo)和績(jī)效評(píng)估指標(biāo)的結(jié)合，從而提升績(jī)效目標(biāo)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)意義。

（2）建立績(jī)效目標(biāo)管理體系并全面落實(shí)目標(biāo)管理

科研領(lǐng)域目前的績(jī)效目標(biāo)管理相對(duì)薄弱，應(yīng)按照績(jī)效目標(biāo)管理體系進(jìn)行目標(biāo)的層層分解落實(shí)，以確保各層級(jí)的績(jī)效目標(biāo)形成對(duì)上一層級(jí)的有效支撐，從而全面落實(shí)績(jī)效目標(biāo)管理。

（3）確?？?jī)效目標(biāo)的科學(xué)合理性

現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理體制模式下，預(yù)算績(jī)效管理中績(jī)效目標(biāo)設(shè)置普遍存在不夠科學(xué)合理、績(jī)效目標(biāo)與項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容脫節(jié)等現(xiàn)象。明確績(jī)效目標(biāo)的有效性，可行性，與項(xiàng)目?jī)?nèi)容的匹配以及績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)合理性，從而使得績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)設(shè)置更加合理。

（4）加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)審核，提高編報(bào)質(zhì)量

科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的編報(bào)因理解能力、認(rèn)真程度等諸多原因?qū)е戮巿?bào)質(zhì)量水平差距明顯，故而應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)的審核工作，統(tǒng)一并明確績(jī)效目標(biāo)填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，以提高績(jī)效目標(biāo)的編報(bào)質(zhì)量。

2.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理體系的構(gòu)建

（1）指標(biāo)體系的確定

績(jī)效評(píng)估指標(biāo)是科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理構(gòu)建的一個(gè)重要組成部分，也是績(jī)效評(píng)估的關(guān)鍵。在指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)過(guò)程中，力求找出科研經(jīng)費(fèi)資金投入與產(chǎn)出效果之間的內(nèi)在聯(lián)系。本文研究了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)估體系和預(yù)算管理制度相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為績(jī)效評(píng)估應(yīng)適用于預(yù)算績(jī)效管理的全過(guò)程，包括科研經(jīng)費(fèi)投入，科研經(jīng)費(fèi)使用和科研經(jīng)費(fèi)成果評(píng)價(jià)三部分。綜合利用相關(guān)分析方法，依據(jù)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的特點(diǎn)和績(jī)效目標(biāo)，在評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)過(guò)程中，運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（KPI），選取最核心、最能體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性、效率性和效益性的指標(biāo)，綜合構(gòu)建了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理體系的基本框架。

（2）醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)自身特點(diǎn)及目前管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，可以為醫(yī)院建立科學(xué)的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理指標(biāo)體系的框架，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，7個(gè)二級(jí)指標(biāo)，21個(gè)三級(jí)指標(biāo)。具體指標(biāo)如下：

①科研經(jīng)費(fèi)投入指標(biāo)：主要從科研資源和預(yù)算編制2個(gè)維度進(jìn)行考核，其中科研資源包括2個(gè)考核目標(biāo)，即科研平臺(tái)建設(shè)完備程度、科研經(jīng)費(fèi)資金籌集質(zhì)量；預(yù)算編制包括3個(gè)考核目標(biāo)，即財(cái)務(wù)人員參與程度、遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)程度、預(yù)算是否按階段編制。

②科研經(jīng)費(fèi)使用指標(biāo)：主要從預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算監(jiān)督2個(gè)維度進(jìn)行考核，其中預(yù)算執(zhí)行包括4個(gè)考核目標(biāo)，即經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)支出是否合理、專(zhuān)項(xiàng)資金到位率、專(zhuān)項(xiàng)資金執(zhí)行率、專(zhuān)項(xiàng)資金結(jié)余率；預(yù)算監(jiān)督包括3個(gè)考核目標(biāo)，即項(xiàng)目管理定期培訓(xùn)數(shù)量、信息透明度、專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)結(jié)果。

③科研經(jīng)費(fèi)成果評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要從學(xué)術(shù)論文與專(zhuān)著、科研成果與專(zhuān)利、研討交流活動(dòng)3個(gè)維度進(jìn)行考核，其中學(xué)術(shù)論文與專(zhuān)著包括3個(gè)考核目標(biāo)，即學(xué)術(shù)論文與專(zhuān)著發(fā)表數(shù)、發(fā)表論文被引用數(shù)、CNKI或SCI收錄論文數(shù)；科研成果與專(zhuān)利包括3個(gè)考核目標(biāo)，即專(zhuān)利技術(shù)轉(zhuǎn)讓收入、科研成果獲獎(jiǎng)率、科研成果轉(zhuǎn)化率；研討交流活動(dòng)包括3個(gè)考核目標(biāo)，即承辦國(guó)際業(yè)務(wù)研討會(huì)數(shù)、承辦國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)研討會(huì)數(shù)、參與會(huì)議與培訓(xùn)數(shù)。

四、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理體系實(shí)施效果評(píng)價(jià)

本文以關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）為工具，構(gòu)建了一套適用于醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理體系。從投入，使用和科研經(jīng)費(fèi)效益的角度，將績(jī)效評(píng)估應(yīng)用于整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程。通過(guò)建立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理體系，希望對(duì)今后科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理在醫(yī)院的推廣提供借鑒意義。

基于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理方面尚存在不少問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，提出以下改進(jìn)建議：

（一）提高預(yù)算編制的質(zhì)量

編制預(yù)算時(shí)，要避免預(yù)算松弛。研究項(xiàng)目周期長(zhǎng)，一次性預(yù)算編制往往不切實(shí)際，因此，需要多次進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)算編制，以使預(yù)算編制和績(jī)效目標(biāo)在科研經(jīng)費(fèi)的不同階段更加一致。財(cái)務(wù)人員必須參與預(yù)算編制過(guò)程，更好地完成預(yù)算編制工作，提高預(yù)算編制質(zhì)量。

（二）做好預(yù)算執(zhí)行

在使用科研經(jīng)費(fèi)時(shí)，應(yīng)注意重點(diǎn)支出，如勞務(wù)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、設(shè)備采購(gòu)費(fèi)等，對(duì)這些支出金額大而重要的項(xiàng)目，應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管；加大信息透明度，向公眾公示科研經(jīng)費(fèi)使用并接受輿論監(jiān)督，提高科研人員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量；建立激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)提前完成的科研項(xiàng)目，對(duì)未完成項(xiàng)目相應(yīng)延期或者處罰。

（三）強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督力度

強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督力度，可以通過(guò)加大審計(jì)監(jiān)督力度，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的日常檢查與監(jiān)督、專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)等方式相結(jié)合，進(jìn)行持續(xù)評(píng)價(jià)與監(jiān)督。同時(shí)可以建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)科研項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。借助預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制與監(jiān)督管控機(jī)制建設(shè)，也能對(duì)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理發(fā)揮促進(jìn)作用。

（四）關(guān)注科研成果的產(chǎn)出效益

醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)科研成果的績(jī)效評(píng)估，重視科研成果的質(zhì)量，如獲獎(jiǎng)情況，同行引用論文數(shù)量等，應(yīng)加大科研成果轉(zhuǎn)化力度，將科研項(xiàng)目成果更好的服務(wù)于臨床，以此來(lái)提高醫(yī)院的科研影響力。在選擇科研項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)注重考慮科研成果轉(zhuǎn)化的實(shí)用性，將社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。

五、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理探索的一次創(chuàng)新嘗試。預(yù)算績(jī)效管理將績(jī)效概念融入預(yù)算管理中，在整個(gè)預(yù)算編制，預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督的過(guò)程中，載入績(jī)效目標(biāo)，績(jī)效跟蹤，績(jī)效評(píng)估，是充分應(yīng)用預(yù)算管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措，順應(yīng)了醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理發(fā)展要求，從而提高預(yù)算支出效率、提升預(yù)算管理水平，是預(yù)算管理從規(guī)范性向效益性發(fā)展的必然要求。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績(jī)效管理，提高資源配置，為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，提高科研經(jīng)費(fèi)資金的經(jīng)濟(jì)性、效益性和效率性。

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