吳平梅

【摘要】目為了對(duì)308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的療效進(jìn)行觀察，分別對(duì)白癜風(fēng)采用了308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合使用。選取本院收入的60例穩(wěn)定的白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，并且隨機(jī)分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，30人，另外一組是對(duì)照組30人，其中對(duì)照組患者采用308nm準(zhǔn)分子光治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式，其中光照采用每周兩次的頻率，外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊采用每天兩次的頻率，每10次為一個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程，20次，治療之后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者治療20次后的有效率和顯效率都顯著高于對(duì)照組，并且所有患者治療后都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此得到結(jié)論采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式對(duì)于白癜風(fēng)有比較不錯(cuò)的治療效果，并且安全性也較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子光；補(bǔ)骨脂酊；白癜風(fēng)；不良反應(yīng)；治療效果

目前有一種臨床常見的皮膚病，嚴(yán)重困擾著很多患者，就是白癜風(fēng)，關(guān)于白疲風(fēng)的發(fā)病機(jī)制目前還沒有完全解開，己知的有許多相關(guān)因素，比如一些易感基因，神經(jīng)精神因素、免疫因素、黑素細(xì)胞自毀、氧自由基因素、細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷、細(xì)胞因子因素還有微量元素缺乏和代謝產(chǎn)物損傷等因素[1]。目前臨床上還沒有比較一致并且有效的對(duì)于白癜風(fēng)的治療方法，大多數(shù)是根據(jù)上述致病因素分析之后采取的有針對(duì)性的治療方法，比較常見的有光學(xué)療法、免疫調(diào)節(jié)治療、外科療法、維生素D3，中醫(yī)中藥治療和黑素生成素等治療方法，其中光學(xué)療法取得了比較不錯(cuò)的效果，308nm準(zhǔn)分子光對(duì)于白癜風(fēng)的治療的相關(guān)研究也越來越多，不少臨床研究發(fā)現(xiàn)308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合其他治療方式能夠提高白癜風(fēng)的治療效果[2]，本文采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取本院收入的60例穩(wěn)定的白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，并且隨機(jī)分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，30人，另外一組是對(duì)照組30人，其中對(duì)照組患者采用308nm準(zhǔn)分子光治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式，其中光照采用每周一次的頻率，外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊采用每天兩次的頻率，每10次為一個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程，20次，治療之后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。實(shí)驗(yàn)組有男性15例，女性巧例皮損70片，平均病程17.9個(gè)月；對(duì)照組有男性11例女性19例皮損67片，平均病程18.6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在性別、皮損片數(shù)和病程等一般性資料方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以進(jìn)行下一步的研究比較。

1.2 研究方法

本次的研究采用308mn準(zhǔn)分子紫外光皮膚治療儀（型號(hào)：GP908A）給予光照治療，用自制的復(fù)方補(bǔ)骨脂酊外用擦拭。復(fù)方補(bǔ)骨脂酊的配方是：紫草50g、補(bǔ)骨脂100g、烏梅50g、北芪30g、首烏50g、當(dāng)歸30g等。將這些藥材放入95%的乙醇溶液中浸泡2周，之后取出過濾液，這便是復(fù)方補(bǔ)骨脂酊。治療的劑量根據(jù)患者最小紅斑量作為初始劑量，治療開始的時(shí)期可用140-200mj/cm2的劑量，之后根據(jù)患者的治療情況可用適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量以便于更好的治療。如果沒有出現(xiàn)紅斑的情況可增加劑量，一般增加原劑量的20%，出現(xiàn)淡紅斑可維持原劑量或根據(jù)患者情況稍作增加，如果出現(xiàn)紅腫、疼痛或者水皰需暫停照射并根據(jù)患者情況作相應(yīng)處理。照射治療的時(shí)候要保證照射部位的清潔和干燥，治療過程中，要避免正常皮膚受到照射，同時(shí)操作者在給病人進(jìn)行操作的時(shí)候自身也要做好防護(hù)措施，帶好防護(hù)鏡，每周治療兩次，一共20次，每十次一個(gè)療程?；颊叩拿看沃委煻荚谕瑯拥闹委煑l件下進(jìn)行，并且由同一治療者進(jìn)行，并且對(duì)患者的治療情況進(jìn)行記錄和分析。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)色素病學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判定。根據(jù)患者皮膚損傷地方的色素恢復(fù)度的百分?jǐn)?shù)來分為五個(gè)等級(jí)，分別是。級(jí)，恢復(fù)0%；1級(jí)，恢復(fù)1-25%；2級(jí)，恢復(fù)26-50%；3級(jí)，恢復(fù)51-75%；4級(jí)，恢復(fù)76-100%。其中各個(gè)等級(jí)代表不同的治療效果，4級(jí)為顯效，2、3級(jí)為有效，1級(jí)為好轉(zhuǎn)，0級(jí)為無效。用這些來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過錄入后，采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組臨床療效比較

通過本研究可以得到結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療第一個(gè)療程之后的有效率為21%，顯效率為5.8%；治療第二個(gè)療程之后的有效率為66.2%，顯效率為43.86%，第二個(gè)療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個(gè)療程治療之后的效果；對(duì)照組治療第一個(gè)療程后的有效性為18.42%，顯效率為4.86%：治療第二個(gè)療程之后的有效率為47.21%，顯效率為24.82%，同樣的第二個(gè)療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個(gè)療程治療之后的效果。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，第一個(gè)療程治療后兩組的有效率和顯效率沒有顯著差異，第二個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率和顯效率都顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的60例患者一共133處皮膚損傷，都沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況發(fā)生，只有部分患者出現(xiàn)了一些輕微的紅斑和疼痛，并且在停止了照射治療之后，這些癥狀都消失了，也都繼續(xù)完成了治療，另外有3處皮膚損傷處有水皰產(chǎn)生，在停止了照射治療之后，水皰也痊愈，色素也明顯恢復(fù)。

3 討論

關(guān)于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制目前還沒有完全解開，目前仍缺乏有效的治療方法，臨床上也還沒有比較一致并且有效的對(duì)于白癜風(fēng)的治療方法。白癜風(fēng)在應(yīng)用了308nm準(zhǔn)分子光和準(zhǔn)分子激光治療之后，明顯表現(xiàn)出了很多優(yōu)勢(shì)，比如能夠提高療效，縮短治療周期，增加安全性和降低復(fù)發(fā)率[3]。這種治療方法的作用機(jī)理可能主要是與以下幾個(gè)方面有關(guān)：抑制局部的免疫及炎癥反應(yīng)、通過直接或者間接的誘導(dǎo)病理性的T淋巴細(xì)胞凋亡、促進(jìn)黑素細(xì)胞的移動(dòng)、增值和分化，降低表皮中雙氧水的水平，進(jìn)而可以起到促進(jìn)色素恢復(fù)的作用。有研究表明308mn準(zhǔn)分子光和準(zhǔn)分子激光治療的治療效果并沒有顯著性的差異，但是病程長(zhǎng)短、皮膚類型、治療次數(shù)和頻數(shù)、皮膚損傷的部位和聯(lián)合其他治療方法這些因素都能影響到最終的治療效果，皮膚黑的患者的治療效果要比皮膚白的患者的治療效果好，病程短的患者的治療效果要比病程長(zhǎng)的患者的治療效果好，每周治療兩次的治療效果要比每周治療一次的治療效果好，并且往往聯(lián)合其他治療方法的治療效果都要比單一的治療方法的治療效果好。

通過本研究可以得到結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療第一個(gè)療程之后的有效率為21%，顯效率為5.8%；治療第二個(gè)療程之后的有效率為66.2%，顯效率為43.86%，第二個(gè)療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個(gè)療程治療之后的效果；對(duì)照組治療第一個(gè)療程后的有效性為18.42%，顯效率為4.86%；治療第二個(gè)療程之后的有效率為 47.21%，顯效率為24.82%，同樣的第二個(gè)療程治療后的有效率和顯效率都高于第一個(gè)療程治療之后的效果。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，第一個(gè)療程治療后兩組的有效率和顯效率沒有顯著差異，第二個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率和顯效率都顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。這跟他人早前報(bào)道的研究的理論相符合，兩種療法治療20次的有效率及顯效率都比治療10次時(shí)增高，這也與白癜風(fēng)治療的一般規(guī)律及特點(diǎn)相符合。

中藥治療白癜風(fēng)常用的藥物之一就是補(bǔ)骨脂，補(bǔ)骨脂具有很多功能，它不僅可以可以增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感性，還有促進(jìn)黑素細(xì)胞粘附和遷移、激活酪氨酸酶、補(bǔ)充微量元素銅、鋅等功能。本研究中采用308nm準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式治療的有效率和顯效率都比單一治療的效果好，能夠提高療效，并且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，說明308mn準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式是比較不錯(cuò)的臨床選擇。

4 結(jié)論

綜上所述，采用308mn準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)有一定的治療效果，但是采用308mn準(zhǔn)分子光和外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合治療的方式治療的有效率和顯效率都比單一治療的效果好，能夠提高療效，促進(jìn)患者更好更快的恢復(fù)。因此在以后的臨床治療中，可以適度加大光療劑量，同時(shí)聯(lián)合外用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療，可以推動(dòng)白癜風(fēng)的治療效果，促進(jìn)白癜風(fēng)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙娟.308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合不同外用藥治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（01）：18-22.

[2]單百卉.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（02）：199-200.

[3]張弘，徐明，邵俊.硒酵母聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（03）：23-26.