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絲素蛋白/姜黃素藥膜的體外降解性能研究

2018-09-10 00:41何一鳴趙澤宇賀超恒謝旭升樊珊佩陳國(guó)強(qiáng)李翼李剛
絲綢 2018年11期
關(guān)鍵詞:藥膜絲素姜黃

何一鳴 趙澤宇 賀超恒 謝旭升 樊珊佩 陳國(guó)強(qiáng) 李翼 李剛

摘要: 為了有效緩解結(jié)直腸癌引起的梗阻,文章在前期研制的覆膜生物可降解支架的基礎(chǔ)上,對(duì)支架外層藥膜的降解性能進(jìn)行了研究。通過(guò)對(duì)三種不同藥物濃度的藥膜體外降解后的質(zhì)量損失、降解液pH值變化、力學(xué)性能、二級(jí)結(jié)構(gòu)、表面形貌,以及藥膜的藥物緩釋性能進(jìn)行分析,研究其降解情況和影響因素。結(jié)果表明,三組藥膜的降解速度相近,均在15d降解完成,藥膜變成碎片狀,質(zhì)量損失達(dá)60%,藥膜的silk I構(gòu)型受到破壞。藥膜中的藥物釋放率高,可達(dá)(83.29±2.45)%。因此,該載藥支架藥膜在置入人體后可能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成降解并進(jìn)行藥物釋放。

關(guān)鍵詞: 腸道支架;絲素蛋白;姜黃素;藥膜;體外降解? ?中圖分類號(hào): TS102.54;R318.08 ???文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A ??文章編號(hào): 1001-7003(2018)11-0011-07 ??引用頁(yè)碼: 111103

In vitro degradation of silk fibroin/curcumin drug-loaded membranes

HE Yiming ?1a, 2 , ZHAO Zeyu ?1a,b , HE Chaoheng ?1a,b ,XIE Xusheng ?1a,b , FAN Shanpei ?1a , ?CHEN Guoqiang ?1a,b , LI Yi 3, LI Gang ?1a,b

(1a.College of Textile and Clothing Engineering; 1b.National Engineering Laboratory for Modern Silk, Soochow University, Suzhou 215123, ?China;

2.School of Chemistry and Chemical Engineering, Nanjing University, Nanjing 210093, China;

3.School of Materials, ?The University of Manchester, Manchester M13 9PL, UK)

Abstract: To effectively relieve obstruction caused by colorectal cancer, the biodegradation property of drug membrane at the outer layer of the stent was studied based on biodegradable stent developed. The degradation and influencing factors were investigated through analyzing mass loss of drug membrane with three different concentrations after in vitro degradation, pH changes of degradation solution, mechanical properties, secondary structure, morphology, and drug sustained release property of drug membrane. The results showed that the three groups of drug membranes had the similar degradation performance generally. Degradation behaviors were observed within 15 days, and drug membrane became shredded membrane. The mass loss reached 60%, and silk I configuration was damaged. The membranes had high drug release rate, as high as (83.29±2.45) %. Therefore, such drug membrane can complete degradation and release the drug within the specified time after implantation in the human body.

Key words: intestinal tract stent; silk fibroin; curcumin; drug membrane; in vitro degradation

近年來(lái),隨著環(huán)境惡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變,結(jié)直腸癌(colon and rectal cancers,CRC)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì),成為世界第三大高發(fā)病率和死亡率的癌癥,已經(jīng)引起了世界范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注。腸梗阻是該類疾病的常見臨床癥狀,通常直接采用外科手術(shù)來(lái)恢復(fù)暢通,但是由于急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大和死亡率高。臨床中,常采用支架置入等方法作為過(guò)渡手術(shù)以緩解癥狀,配合放化療進(jìn)行進(jìn)一步治療。該手段創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低,可快速緩解腸道梗阻,但存在支架材料選用方面和生物力學(xué)問(wèn)題,容易引起腸道穿孔和出血等并發(fā)癥;同時(shí),化療藥物經(jīng)人體新陳代謝和層層分離后,實(shí)際到達(dá)腫瘤部位的有效藥物濃度極低,治療效率低下 ?[1-3] 。為了解決上述問(wèn)題,采用生物材料結(jié)合藥物緩釋技術(shù)是一種有效的治療思路。生物可降解材料來(lái)源廣泛,可人工合成,也可從天然動(dòng)植物提成,同時(shí)具有良好的生物相容性和生物可降解性能,與人體親和度高,是良好的體內(nèi)植入材料 ?[4] 。本課題前期研究過(guò)程中,研制了一種絲素蛋白載姜黃素藥膜的聚二氧六環(huán)酮(polydioxanone,PDO)生物可降解支架。該支架可以在有效緩解梗阻的同時(shí)對(duì)腫瘤部位產(chǎn)生針對(duì)性的治療效果,副作用小。本文采用PDO作為原材料制作支架,該材料無(wú)毒性,是一種理想的生物可降解合成材料 ?[5] 。實(shí)驗(yàn)采用絲素蛋白成膜技術(shù),進(jìn)行藥物搭載。該材料有著良好的成膜性,同時(shí)具有較高的機(jī)械強(qiáng)度,良好的生物相容性、降解可控性 ?[6-9] 。通過(guò)控制絲素蛋白的二級(jí)結(jié)構(gòu),增加Silk II構(gòu)型含量,以及控制分子間相互結(jié)合方式,即可實(shí)現(xiàn)有效控制其降解 ?[10-14] 。

本文實(shí)驗(yàn)中所用藥物為姜黃素,其是從姜黃科植物提取出的一種天然抗腫瘤藥物,為多酚類化合物 ?[15] 。其具有良好的抗癌效果,毒副作用小,被廣泛采用為抗癌藥物。姜黃素中含有的二酚基使姜黃素具有抗氧化和抗腫瘤作用 ?[16] 。采用姜黃素溶于聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)后再與絲素蛋白水溶液混合的方法具有可行性,可以用于腫瘤治療,抑制腫瘤生長(zhǎng),減少瘤體數(shù)目,減輕癌細(xì)胞的危害。

為了研究絲素蛋白藥膜在人體內(nèi)的降解情況,確定不同姜黃素含量的藥膜的降解方式和規(guī)律,本文設(shè)計(jì)了三組具有不同姜黃素濃度的絲素蛋白藥膜,將其浸沒(méi)在用磷酸二氫鉀和胰蛋白酶配置成的人工腸液中,對(duì)降解液的pH值變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),并表征其降解后的外觀形貌、拉伸性能、二級(jí)結(jié)構(gòu)及微觀形貌,探討藥膜的降解情況,為將來(lái)進(jìn)行體內(nèi)降解實(shí)驗(yàn)研究打下前期基礎(chǔ)。

1 實(shí) 驗(yàn)

1.1 材料及儀器

桑蠶絲(嵊州市協(xié)和絲綢有限公司),胰蛋白酶(豬胰臟)(蘇州氬氪氙貿(mào)易有限公司),聚乙二醇(相對(duì)分子質(zhì)量400,優(yōu)級(jí)純)(國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司),姜黃素(Sigma)(美國(guó)西格瑪奧德里奇公司),其他所用試劑均為分析純。日立S4800型冷場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡(SEM)(日本Hitachi公司),Thermo Nicolet 5700型傅里葉變換紅外光譜儀(美國(guó)尼高力儀器公司),INSTRON5967萬(wàn)能材料試驗(yàn)機(jī)(美國(guó)英斯特朗公司)。

1.2 方 法

1.2.1 絲素蛋白溶液制備

制備絲素蛋白水溶液的第一步是進(jìn)行絲素的脫膠。首先量取12L純水置于脫膠鍋中加熱;再稱取25.44g無(wú)水碳酸鈉及30g蠶絲;在純水沸騰之際加入無(wú)水碳酸鈉,使其充分溶解,并繼續(xù)加熱;待水溶液沸騰后將稱取好的蠶絲加入溶液中,每隔10min攪拌一次;煮30min后取出蠶絲,并在純水中反復(fù)搓洗3~4次,隨后置于通風(fēng)櫥中過(guò)夜干燥。

將脫膠完全的絲素晾干后溶于摩爾濃度為 10mol/L 的溴化鋰溶液中。隨后稱取5份均為5g的蠶絲,分別裝在50mL燒杯中,并在每個(gè)燒杯中加入20mL摩爾濃度為10mol/L的溴化鋰溶液。玻璃棒攪拌使蠶絲充分浸入溶液中,再用錫箔紙包裹燒杯置于60℃的恒溫箱中加熱4h(每隔1h搖晃一次),使其溶解完全。待溶解完全后裝入透析袋透析36h,去除可溶性雜質(zhì)(每隔4h換一次水)。在透析完成后取出溶液,隨后置于離心機(jī)上,在轉(zhuǎn)速為9000r/min,溫度3℃,轉(zhuǎn)動(dòng)慣量(JA值)為25.5的條件下進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)20min,去除不容雜質(zhì)。離心完成后將絲素溶液裝于透析袋中置于2L的PEG-400溶液中進(jìn)行濃縮、透析36h,隨后將絲素溶液濃度配置為15%。

1.2.2 絲素蛋白/姜黃素膜制備

室溫下對(duì)桑蠶絲進(jìn)行溶絲、透析、離心及濃縮處理,得到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為15%的絲素蛋白溶液。先將姜黃素溶解于聚乙二醇(PEG-400)中,即每毫升PEG-400加入5mg姜黃素。再將含姜黃素的聚乙二醇溶液與絲素蛋白溶液按照質(zhì)量比1︰3、1︰6和1︰9均勻混合,混合溶液中姜黃素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0125%、0.071%和0.056%,隨后在80℃的條件下烘干成膜。將制好的藥膜根據(jù)力學(xué)性能檢測(cè)要求制成10mm×30mm的矩形樣,每個(gè)樣品厚度均為 0.1mm。

1.2.3 絲素蛋白藥膜體外降解

實(shí)驗(yàn)組設(shè)計(jì)如表1所示,分為加酶實(shí)驗(yàn)組和不加酶實(shí)驗(yàn)組兩組。

加酶實(shí)驗(yàn)組:取磷酸二氫鉀6.8g,加水500mL使其溶解,用0.1mol/LNaOH溶液調(diào)節(jié)pH值至6.8。

取胰酶10g,加水適量使其溶解,將兩溶液混合后加水稀釋至1000mL。

不加酶實(shí)驗(yàn)組:取磷酸二氫鉀6.8g,加水 500mL 使其溶解,用0.1mol/LNaOH溶液調(diào)節(jié)pH值至68,再加水稀釋至1000mL。

將樣品放在培養(yǎng)皿中進(jìn)行降解,在加入降解液之前,先對(duì)樣品及培養(yǎng)皿進(jìn)行稱量。再將降解液加入制好的樣品中,使溶液完全浸沒(méi)樣品。隨后放在37℃恒溫箱中,降解15d,每天更換降解液,保證酶的活性。分別在降解第3、6、9、12、15天取樣,并將取好的樣置于通風(fēng)櫥過(guò)夜干燥。

1.2.4 力學(xué)性能檢測(cè)

將準(zhǔn)備好的樣品用人工腸液浸潤(rùn),隨后在溫度為25℃、相對(duì)濕度為65%的條件下,調(diào)整拉伸速度為20mm/min,兩夾頭間距為20mm進(jìn)行拉伸實(shí)驗(yàn)。記錄其斷裂強(qiáng)力F和斷裂伸長(zhǎng)率。藥膜的斷裂強(qiáng)度用下式計(jì)算得出。

BS=F/A(1)

A=D×W(2)

式中:BS為藥膜斷裂強(qiáng)度,cN/mm 2;F為藥膜斷裂強(qiáng)力,cN;A為藥膜橫截面面積,mm 2;D為藥膜的厚度,mm;W為藥膜的寬度,mm。

1.2.5 pH值變化

在更換降解液時(shí),1mL針頭注射器吸走上清液,用校正過(guò)的電子pH檢測(cè)儀檢測(cè)pH值。首先用去離子水將檢測(cè)電極沖洗干凈,隨后將電極放在燒杯中,使其浸沒(méi)在溶液里。待檢測(cè)儀屏幕顯示穩(wěn)定后記錄數(shù)據(jù)。

1.2.6 質(zhì)量損失

每個(gè)取樣點(diǎn)處稱量藥膜加培養(yǎng)皿的質(zhì)量,每種樣品設(shè)置四個(gè)平行樣,將樣品放置在空培養(yǎng)皿中,進(jìn)行稱重記錄為W 1。定期取樣,用1mL針頭注射器吸走上清,以避免降解后的一些細(xì)小碎片丟失,用超純水沖洗抗菌涂層材料,并用1mL針頭注射器吸走,置于60℃烘箱烘干2h。隨后將降解后的抗菌涂層材料和培養(yǎng)皿一起稱重記為W 2??咕繉硬牧系馁|(zhì)量損失率用下式計(jì)算得出。

W L/%=W 1-W 2W 1×100(3)

式中:W L是藥膜質(zhì)量損失率;W 1是藥膜降解前質(zhì)量;W 2是藥膜降解后質(zhì)量。

1.2.7 膜形貌表征

隨機(jī)選取外層藥膜樣品,并對(duì)其進(jìn)行噴金處理 90s, 在冷場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡下觀察藥膜表面 形態(tài)。

1.2.8 二級(jí)結(jié)構(gòu)表征

從每個(gè)組分隨機(jī)取出一個(gè)樣本,剪成粉末狀;取2mg樣品和20mg的溴化鋰,在瑪瑙研缽中研磨,放入模具,壓成薄片;對(duì)制成的樣品進(jìn)行光譜測(cè)試,范圍為400~4000cm ?-1 。將藥膜降解前后的光譜圖進(jìn)行對(duì)比,分析降解中藥膜二級(jí)結(jié)構(gòu)變化情況。

1.2.9 藥物緩釋性能

緩釋液的配方如表2所示,將藥品溶于800mL的去離子水中,并調(diào)節(jié)pH值至7.4,隨后定容至1L以配置0.1mol/L的PBS緩沖液。第二步取92mL PBS緩沖液,加入5mL的10%吐溫和3mL甲醇,配置成緩釋液。

分別稱取三種質(zhì)量分?jǐn)?shù)不同的藥膜0.1g,計(jì)算出其姜黃素含量。對(duì)制好的樣品進(jìn)行水蒸氣處理 6h, 使其不溶于配置好的緩釋溶液。隨后將藥膜置于5mL離心管內(nèi),加入2mL磷酸鹽緩沖溶液,密封后置于恒溫?fù)u床37℃,100r/min。一定時(shí)間間隔吸取0.5mL待測(cè)液,測(cè)定姜黃素(波長(zhǎng)為425nm)的累積釋放率,同時(shí)滴加0.5mL新鮮磷酸鹽緩沖溶液。

2 結(jié)果及分析

2.1 拉伸性能

由于絲素蛋白的水溶性,絲素蛋白基藥膜在浸泡第3天就出現(xiàn)破裂現(xiàn)象,已不滿足拉伸性能檢測(cè)的相關(guān)要求,因此,此處只對(duì)未降解的藥膜進(jìn)行力學(xué)性能檢測(cè)。圖1為三種不同藥物質(zhì)量分?jǐn)?shù)的絲素蛋白藥膜的力學(xué)性能。質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.125%、0071%和0.056%的三組藥膜的斷裂強(qiáng)力依次為907.26cN/mm 2、996.65cN/mm 2和1173.10cN/mm 2,斷裂伸長(zhǎng)率依次為16.85%、18.21%和19.58%。從

圖1可以看出,隨著姜黃素濃度的降低,藥膜的斷裂強(qiáng)度有所提高,但是總體較為接近。說(shuō)明姜黃素的加入在一定程度上降低了藥膜的拉伸強(qiáng)度。

2.2 pH值變化

根據(jù)文獻(xiàn)顯示,絲素蛋白的降解產(chǎn)物中的游離氨基酸主要為天冬氨酸(Asp)、蘇氨酸(Thr)、絲氨酸(Ser)、甘氨酸(Gly)、纈氨酸(Val)、丙氨酸(Ala)、半胱氨酸(Cys)、異亮氨酸(Ile)、酪氨酸(Tyr)、苯丙氨酸(Phe) ?[20-23] ,這些氨基酸的等電點(diǎn)處于5.0~6.5,在溶液中顯酸性。降解過(guò)程中兩組降解液的pH值變化情況如圖2所示。

圖2(a)是加酶降解組的pH值變化曲線,加入的降解液pH值為6.8。由該圖可知從降解第3天開始,質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.125%藥膜的降解液的pH值率先降低到5.78,其后降解液的pH值下降加快,并于降解第10天達(dá)到最低值。在此處質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0125%、0.071%和0.056%的三組藥膜的pH值依次為4.17、4.79和4.52,隨后降解液的pH值逐漸增加,在第13天達(dá)到7.0后保持穩(wěn)定。說(shuō)明在前三天胰蛋白酶首先在藥膜的表面發(fā)揮作用,但沒(méi)有破壞絲素蛋白內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而第3天以后絲素蛋白內(nèi)部結(jié)構(gòu)開始受到破壞,產(chǎn)生游離的氨基酸,同時(shí)破壞速度在逐漸加快,直到第10天達(dá)到最高。隨著無(wú)定形區(qū)域完全遭到破壞,溶液pH值降低并趨于穩(wěn)定。而在圖2(b)中降解液的pH值一直保持穩(wěn)定,在7.0上下浮動(dòng)。說(shuō)明沒(méi)有胰蛋白酶存在的緩沖液,會(huì)減緩藥膜的降解速度。

2.3 質(zhì)量損失

降解過(guò)程中的樣品質(zhì)量殘余率如圖3所示。從圖3(a)可以看出,在降解的第3天藥物質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.125%、0.071%和0.056%的藥膜的質(zhì)量損失不高,剩余百分比分別為87%、81%和83%。這是因?yàn)榻z素蛋白膜具有一定的水溶性,有一部分絲素蛋白溶解在水中。在第3天之后,藥膜的質(zhì)量明顯降低,直至第9天質(zhì)量剩余率為56%、51%和50%,隨后質(zhì)量降低減緩,并在12d后趨于平緩。在第15天三組藥膜的質(zhì)量分別剩余42%、41%和38%,此時(shí)降解完成。該結(jié)果和前文對(duì)pH值的分析一致,降解從第3天開始加速至第10天后減緩,最后趨于平穩(wěn)。同時(shí)圖3(a)可看出,藥物的加入提高了藥膜的降解程度。

從圖3(b)可以看出,在不加酶的緩沖液中三組藥膜的質(zhì)量也有明顯下降,質(zhì)量剩余率分別為56%、50%和53%,說(shuō)明該藥膜的水溶性較強(qiáng),宜干燥保存。

2.4 掃描電鏡

不同降解條件的藥膜表面形貌如圖4所示。隨著姜黃素質(zhì)量分?jǐn)?shù)的提高,藥膜的結(jié)晶度開始增加,從而使其表面更加平整。從圖4(a~c)可以看出,在降解前藥膜表面光滑平整,說(shuō)明其結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定。在圖4(d~f)中可看到,加酶降解組藥膜在第12天其表面出現(xiàn)了明顯的裂縫,表面結(jié)構(gòu)受到破壞,變得不再均勻。而降解到第15天的藥膜表面則有更多較為明顯的裂縫,表面結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞。圖4(j~l)的未加酶的藥膜,在降解第15天時(shí)表面仍保持著較完整的結(jié)構(gòu),沒(méi)有明顯的破壞痕跡。說(shuō)明藥膜在加酶溶液中降解比較完全,表面結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)重破壞。但是在未加酶的對(duì)照組中,雖然藥膜有一定水溶性,但是其表面結(jié)構(gòu)沒(méi)有受到明顯破壞。

2.5 紅外光譜分析

根據(jù)文獻(xiàn)研究,酰胺I(1600~1700cm ?-1 )里β折疊的最大吸收峰位于1616~1637cm ?-1 ,無(wú)規(guī)卷曲的最大吸收峰出現(xiàn)在1638~1655cm ?-1 ,α螺旋的最大吸收峰在1656~1662cm ?-1 ,β轉(zhuǎn)角的最大吸收峰在 1663~ 1696cm ?-1[17-19] 。且峰值位于1616~1637cm ?-1 及1697~1703cm ?-1 為silk II 構(gòu)型 ?[19] 。純絲素蛋 白膜 和不同參數(shù)藥膜的傅里葉變換紅外光譜如圖5所示。由圖5可知,在降解前絲素藥膜同時(shí)包含 silk I 和silk II兩種結(jié)構(gòu),隨著降解的進(jìn)行峰值發(fā)生了減弱和偏移。從降解第9天開始,1518cm ?-1 和 1627cm ?-1? 處的峰值出現(xiàn)了明顯減弱,在1702cm ?-1 處的峰值偏移到1720cm ?-1 處。對(duì)比降解產(chǎn)物中,silk I的峰值幾乎消失,僅剩silk II峰值,說(shuō)明此階段的降解完全破壞了藥膜的無(wú)定型區(qū)域,但是對(duì)具有silk II構(gòu)型的結(jié)晶區(qū)破壞不明顯。

2.6 藥物緩釋性能

三組不同質(zhì)量分?jǐn)?shù)的姜黃素藥膜釋放曲線如圖6所示。三組不同質(zhì)量分?jǐn)?shù)的藥膜在400h內(nèi)持續(xù)釋放藥物并于400h時(shí)達(dá)到最高釋放率。其中,質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.125%的姜黃素藥膜的累積釋放率最高,達(dá)(83.29±2.45)%。從圖6

可以看出,隨著姜黃素藥膜質(zhì)量分?jǐn)?shù)的提高姜黃素的累積釋放速率逐漸增大,同時(shí)累積釋放率也得到了明顯的提高。相較于質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.125%的藥膜,另外兩組藥膜的藥物累積釋放率則有所降低,分別為(78.15±3.92)%和(68.20±7.26)%。說(shuō)明質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.125%的姜黃素藥膜有著最佳的藥物緩釋性能,能夠保證藥物的充分利用。分析認(rèn)為,該質(zhì)量分?jǐn)?shù)的姜黃素藥物與絲素蛋白均勻混合,并隨著絲素蛋白的降解而實(shí)現(xiàn)緩慢地釋放藥物。

3 結(jié) 論

本文討論了絲素蛋白搭載姜黃素藥膜的體外降解性能。制備了三種不同載藥含量的藥膜,并對(duì)它們?cè)诮到膺^(guò)程中降解液的pH值變化、藥膜質(zhì)量變化、表面形貌、二級(jí)結(jié)構(gòu),以及藥膜的藥物緩釋性能進(jìn)行了表征分析。研究結(jié)果表明:隨著姜黃素濃度的降低,藥膜的斷裂強(qiáng)度有所提高,但是總體較為接近。說(shuō)明姜黃素的加入在一定程度上降低了藥膜的拉伸強(qiáng)度。降解液的pH值變化的總體趨勢(shì)為先下降后上升,在第10天的時(shí)候達(dá)到最大值。藥膜質(zhì)量的損失顯示出藥物的加入降低了藥膜的降解程度且藥膜的水溶性較強(qiáng),宜干燥保存。經(jīng)過(guò)加酶降解的藥膜降解速度明顯快于不加酶組。降解中胰蛋白酶優(yōu)先破壞具有silk I結(jié)構(gòu)的無(wú)定形區(qū),對(duì)具silk II結(jié)構(gòu)的結(jié)晶區(qū)破壞不明顯。藥物緩釋結(jié)果證明了藥膜的藥物釋放效率較好,能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成藥物釋放任務(wù)。因此,該載藥支架藥膜在置入人體后可能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成降解和進(jìn)行藥物釋放,在結(jié)直腸癌的治療中有一定的研究和應(yīng)用價(jià)值。

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