徐秀麗
【摘要】目的:探討中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料。方法:納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。對(duì)照組給予常規(guī)的治療方案,觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果;腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間;干預(yù)前后患者疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力。結(jié)果:觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,P<0.05;干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近,P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切,可有效減輕疼痛,促進(jìn)腰椎功能改善,并提升患者生活自理能力和縮短住院時(shí)間,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療;腰椎間盤突出癥;效果;病例資料
[中圖分類號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2018)02-149-02
腰椎間盤突出癥是一種骨科常見多發(fā)病,西醫(yī)主要治療方法是牽引治療,其可拉開關(guān)節(jié)突,增大椎間隙,促使椎間孔結(jié)構(gòu)恢復(fù),解除神經(jīng)根壓迫,松解粘連、加速突出物回納[1]。但牽引治療無法從根本上改善患者內(nèi)環(huán)境和病情。本研究分析了中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果及病例資料,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入2014年1月到2017年12月88例腰椎間盤突出癥患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例,女15例;年齡24-75歲,年齡(37.51±2.88)歲。發(fā)病時(shí)間1年-13年,平均(7.62±1.66)年。對(duì)照組男28例,女16例;年齡25-76歲,平均(37.31±2.67)歲。發(fā)病時(shí)間1年-13年,平均(7.61±1.62)年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)的治療方案,根據(jù)患者耐受力等選擇合適牽引力,每次牽引20分鐘,每天1次,治療10天為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。
觀察組則給予中醫(yī)辨證治療。(1)肝腎虧虛證給予金匱腎氣丸,熟地黃、川牛膝15g、制附子、牡丹皮、肉桂各6g;杜仲、枸杞、茯苓、丹參、山藥、山茱萸10g。(2)風(fēng)寒濕痹證給予獨(dú)活寄生湯。桑寄生、威靈仙、川芎、川牛膝、秦艽15g、杜仲、當(dāng)歸10g、肉桂、甘草6g、細(xì)辛3g。(3)氣滯血淤證給予逐淤湯。秦艽15g、乳香、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川牛膝、川芎10g、紅花、桃仁9g、香附、甘草6g。
上述方劑浸泡500ml水半小時(shí)后煎煮至200ml,分2次溫服,治療2周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果;腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間;干預(yù)前后患者疼痛水平(采用視覺模擬評(píng)分)、腰椎功能狀態(tài)(采用ODI指數(shù)進(jìn)行評(píng)估)、生活自理能力(采用BI改良指數(shù))。
顯效:腰椎功能正常,疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限解除,生活自理;有效:腰椎功能改善,疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限減輕,生活基本自理;無效:腰椎功能、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無明顯改善。腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)(計(jì)量)、χ2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)),P<0.05說明差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果相比較
觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組,P<0.05。如表1.
2.2 干預(yù)前后疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相比較
干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近,P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表2.
2.3 兩組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間相比較
觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,P<0.05,見表3.
3 討論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納入“痹癥”、“腰痛”等證,患者臨床以寒凝血滯、肝腎虧虛、氣血瘀滯等為主要病機(jī),在治療上需遵循溫經(jīng)通脈、強(qiáng)肝固腎、活血化瘀治療原則[3]。中醫(yī)辯證治療可根據(jù)患者不同病機(jī)進(jìn)行辨證干預(yù),其中,氣滯血瘀患者經(jīng)逐淤湯治療可祛疲止痛;肝腎虧虛者給予金匱腎氣丸治療可補(bǔ)肝益腎;風(fēng)寒濕痹證給予獨(dú)活寄生湯治療可溫經(jīng)散寒[4-6]。本研究顯示,觀察組腰椎間盤突出癥臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組腰腿痛消退時(shí)間、平均使用止痛藥的劑量、平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,P<0.05;干預(yù)前兩組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力相近,P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛水平、腰椎功能狀態(tài)、生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
綜上所述,中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥的效果確切,可有效減輕疼痛,促進(jìn)腰椎功能改善,并提升患者生活自理能力和縮短住院時(shí)間,值得推廣。
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