郭長(zhǎng)青

【摘要】通過(guò)臨床收集60例馬尾神經(jīng)受壓引起的具有尿頻、尿急等癥狀的有效病例，隨機(jī)分在觀察組和對(duì)照組各30人。通過(guò)療效改善的對(duì)比，觀察針灸配合芡實(shí)、五味子等中藥對(duì)馬尾神經(jīng)受壓引起的尿頻尿急癥狀的療效。

【關(guān)鍵詞】針灸配合；中藥；尿頻尿急；馬尾神經(jīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-147-01

筆者自2017年10月至2018年3月采用針灸配合芡實(shí)、五味子等中藥治療馬尾神經(jīng)受壓引起的尿頻尿急癥狀患者60例，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者中女性42例，男性18例，年齡最小35歲，最大75歲（男性患者均小于45歲），病程最短10天，最長(zhǎng)5年，其中L5-S1椎間盤(pán)突出患者43例，L5-S1椎間盤(pán)膨出患者17例，癥狀輕者有時(shí)尚能堅(jiān)持20分鐘小便1次，重者幾分鐘小便1次

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有尿頻和尿急癥狀。

（2）腰椎間盤(pán)MRI顯示有腰5-骶1椎間盤(pán)突出或膨出。

（3）尿常規(guī)檢查無(wú)明顯異常。

（4）男性患者前列腺彩超排除前列腺增生。

（5）患者無(wú)末梢神經(jīng)感覺(jué)障礙。

2 治療方法

將60例患者隨機(jī)分在觀察組和對(duì)照組各30人。觀察組給予針灸配合中藥內(nèi)服治療：針刺關(guān)元、雙足三里、氣海、雙大巨，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每5分鐘行針一次，共留針30分鐘，另針刺百會(huì)穴留針30分鐘，不行針，同時(shí)下腹部用TDP神燈輻射加熱，距離和熱度以皮膚耐受為度，周一到周五每日治療一次，每月一療程，治療三個(gè)療程；同時(shí)給予芡實(shí)20g五味子15g熟地25g山藥15g山茱萸15g茯苓10g澤瀉10g甘草10g黨參20g醋延胡索20g金櫻子15g肉桂10g，每日一劑，水煎兩煎，每煎40分鐘，武火5分鐘烘開(kāi)，文火35分鐘煎煮，兩煎藥汁兌在一起，分兩次早晚飯前溫服，一個(gè)月為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。對(duì)照組給于甲鉆胺膠囊，0.5mg，口服，3/日，服用三個(gè)月；消旋山莨菪堿片，5mg/次，3次/日，服用三個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

兩組治療前后均根據(jù)Bristol女性下尿道綜合征調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)分項(xiàng)目為晝、夜尿次數(shù)，尿頻、尿急、尿不盡感、排尿等待、排尿費(fèi)力、尿道不適或疼痛、下腹部不適、尿失禁發(fā)生率等（0～48分）。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照Bristol女性下尿道綜合征調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分減分率進(jìn)行評(píng)定，減分率=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分]×100%。

治愈：治療后癥狀評(píng)分為零或減分率為100%。

顯效：減分率為75%～99%。

有效：減分率為25%～74%。

無(wú)效：減分率<25%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以

均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較

由表1可見(jiàn)，兩組治療后癥狀評(píng)分與同組治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見(jiàn)，觀察組總有效率為96.6%，對(duì)照組為73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

治療結(jié)果：經(jīng)針灸加中藥治療后，治愈10例，占33.3%；顯效巧例，占50%a；有效4例，占13.3%，29例有效，治愈時(shí)間最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程

4 典型病例

陳某某，男，44歲，2017年12月12日來(lái)我院就診，病史于2017年12月10日突發(fā)左下肢竄麻脹痛，腰部疼痛，活動(dòng)受限入院：腰椎間盤(pán)CT提示：L4-L5、L5-S1椎間盤(pán)突出，診斷：腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)住院治療一周，腰腿疼痛明顯緩解，但出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，每30分鐘要小便1次，夜間小便6次，尿量較少，查尿常規(guī)正常，無(wú)尿路感染史，前列腺彩超未見(jiàn)前列腺增生，無(wú)末梢神經(jīng)感覺(jué)鷹纖導(dǎo)，考慮為馬尾神經(jīng)受壓，采用針灸加中藥治療，一個(gè)月后排尿次數(shù)明顯減少，三個(gè)月后尿頻尿急癥狀消失，排尿恢復(fù)正常，每天白天6次，夜尿正常1次。

5 體會(huì)

本組60例尿頻尿急患者均因腰椎間盤(pán)突出（L5-S1）壓迫馬尾神經(jīng)引起，筆者認(rèn)為L(zhǎng)5-S1椎間盤(pán)膨出或者突出壓迫馬尾神經(jīng)是本病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)，腰為腎之府，久病及腎，腎絡(luò)瘀阻，故見(jiàn)腰部疼痛；腎虛不固攝則小便無(wú)以控制，而腎與膀胱相表里，膀胱氣化不利，故出現(xiàn)尿頻尿急，治療中針刺百會(huì)、關(guān)元、氣海補(bǔ)先天之本以固遺止尿。雙足三里和大巨補(bǔ)后天之本以充實(shí)元?dú)猓蒙駸舻臏責(zé)嶙饔脺仃?yáng)補(bǔ)腎。方中水陸二仙丹（金櫻子，芡實(shí)）配五味子可固遺止尿，減味金匿腎氣丸（熟地，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，肉桂）加黨參可溫補(bǔ)腎氣，甘草調(diào)和諸藥[1-2]。針?biāo)幒嫌?，增加療效?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]朱晨.中藥對(duì)中老年尿頻尿急的臨床治療效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31：（3）103-104.

[2]李瑞芝，王錚，朱曉健.電針特定穴治療尿頻尿急綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34：（3）221-222.