黎建青

【摘要】隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的深入，國務(wù)院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》及中醫(yī)護(hù)理發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中進(jìn)行解讀，重新認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理價值，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。在此形勢下，本文就大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專科建設(shè)作以下分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改新形勢中醫(yī)護(hù)理?？平ㄔO(shè)發(fā)展展望

[中圖分類號]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-140-02

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的深入，在當(dāng)今西醫(yī)飛速發(fā)展的形勢下，人們對治療、護(hù)理手段的要求也越來越高，對護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域提出新的高度，由國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》2010年2月，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》【1】把“堅持中西醫(yī)并重方針”作為指導(dǎo)思想，重新認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理價值，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域與西醫(yī)并重、發(fā)展、融合原則，給中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇，同時也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，本文結(jié)合對中醫(yī)?？谱o(hù)理的認(rèn)識，探討新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理?？平ㄔO(shè)狀況，以期更好的推動中醫(yī)?？谱o(hù)理的發(fā)展及展望。

1 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理?？平ㄔO(shè)狀況

1.1 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)專科護(hù)理的學(xué)科定位

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念對疾病進(jìn)行辯證施護(hù)、結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等措施，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對病人及其他人群施以護(hù)理的一門獨(dú)立應(yīng)用性學(xué)科【2】。然而中醫(yī)護(hù)理?？迫狈γ黠@的學(xué)科定位，張素秋等【3】對全國137所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)中存在理論體系不健全、學(xué)科定位不明確、科學(xué)研究不深入等諸多問題，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在綜合性醫(yī)院里的中醫(yī)專科護(hù)理更是受到西醫(yī)的競爭和影響，制約了中醫(yī)專科護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。自國務(wù)院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》【4】，加快中醫(yī)藥振興計劃開展，中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)養(yǎng)生、健康保健、康復(fù)護(hù)理、末治病等領(lǐng)域發(fā)揮出的優(yōu)勢越來越明顯，以中醫(yī)藥理論、辯證施護(hù)和整體觀念為指導(dǎo)思想，促進(jìn)健康，構(gòu)建完整的學(xué)科體系。

1.2 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)專科護(hù)理及管理模式的規(guī)范

縱觀國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀并沒有形成一個以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，在開展整體護(hù)理中沒有一個規(guī)范的“中醫(yī)護(hù)理程序”，沒有配套的規(guī)章制度，質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)【5】。其實(shí)中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同理論體系，各有其特點(diǎn)中醫(yī)治療疾病的療效是西醫(yī)所不能否認(rèn)的，因此我們需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層端正對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識，營造有利于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍、加大支持力度，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見要求公立醫(yī)院管理，按照精簡高效原則，優(yōu)化和完善護(hù)理管理體制【6】，提高中醫(yī)護(hù)理管理專業(yè)化水平，促進(jìn)中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。

1.3 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)?？谱o(hù)理工作走向規(guī)范化

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)工作中，首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“重點(diǎn)?？婆嘤椖俊?，搭建中醫(yī)重點(diǎn)護(hù)理?？平ㄔO(shè)平臺，發(fā)布了52個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案【7-9】，用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的開展，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，實(shí)施?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理方案，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理操作、中醫(yī)康復(fù)保健等越來越受到人們青瞇【10】。因此，在中醫(yī)理論和中醫(yī)技術(shù)方法指導(dǎo)下，以實(shí)用性、有效性、中醫(yī)特色突出為前提，全面推動中醫(yī)臨床的規(guī)范化，通過護(hù)理難點(diǎn)的解決和中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果分析，為進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案提供依據(jù)【11】，規(guī)范中醫(yī)專科護(hù)理人員的工作流程，發(fā)揮中醫(yī)?？铺厣o(hù)理在臨床的應(yīng)用價值。

新醫(yī)改形勢下推動和發(fā)揮中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)優(yōu)勢

中醫(yī)護(hù)理注重“末病先防，已病防變”的理念，可充分發(fā)揮其在疾病防治、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、健康指導(dǎo)等方面的獨(dú)特作用。鼓勵護(hù)理人員積極開展中醫(yī)護(hù)王野查宜技術(shù)，并以開設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？崎T診、中醫(yī)特色病房為發(fā)展方向，為群眾提供具有中醫(yī)特色的個性化健康指導(dǎo)，達(dá)到防治疾病傳變、促進(jìn)康復(fù)的目的【12】。新醫(yī)改提出要提高中醫(yī)藥防病治病能力，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，借助政策的支持和推動作用，肯定了中醫(yī)護(hù)理人員的工作價值，激發(fā)學(xué)習(xí)和工作熱情，保障中醫(yī)護(hù)理專科技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。

新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)注重內(nèi)涵建設(shè)

人才是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)必須堅持與時俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展需要培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員，全國各地開展重點(diǎn)專科建設(shè)與國家優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案的論證與應(yīng)用，需各?？频母邔蛹壷嗅t(yī)護(hù)士的參與【13】。這樣高質(zhì)量完成中醫(yī)護(hù)理方案的論證與應(yīng)用，有利于臨床中醫(yī)護(hù)理?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展需要一大批優(yōu)秀的人才，既要在臨床、教學(xué)和科研方面綜合發(fā)展，還要培養(yǎng)教研方面的精尖人才，使中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)按照以人為本的理念，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護(hù)理為特色，提高在職中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)水平，培養(yǎng)高級實(shí)用型中醫(yī)護(hù)理人才，注重內(nèi)涵建設(shè)從而推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的建設(shè)。

2 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理專科發(fā)展展望

2.1 加強(qiáng)詢證護(hù)理推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)科研研究蓬勃發(fā)展

楊文勇等【14】認(rèn)為將現(xiàn)存研究資源、臨床專家的研究和患者的愿望整合，作為指定患者衛(wèi)生保健計劃的最好證據(jù)?，F(xiàn)代護(hù)理的臨床實(shí)踐需要的是更加可靠的依據(jù)，通過質(zhì)性研究、詢證方法及隨機(jī)對照研究，通過建立效果評價體系，提高中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，通過對中醫(yī)護(hù)理科學(xué)研究推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)科研蓬勃發(fā)展。

2.2 中醫(yī)護(hù)理服務(wù)在老年病和社區(qū)外延擴(kuò)展

隨著老齡化的加劇，服務(wù)模式應(yīng)從技能服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)藥防治服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)展到精神情志服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)延伸社區(qū)、家庭服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域正逐步向家庭、社會延伸，建立“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)體系規(guī)劃【15】。將在老年病。慢病管理、臨終護(hù)理等方面發(fā)揮著積極作用。尚少梅【16】認(rèn)為目前在社區(qū)老年護(hù)理的特點(diǎn)：護(hù)理服務(wù)要求連續(xù)性的、動態(tài)性和綜合性，在中醫(yī)護(hù)理具有溫和、持續(xù)的特點(diǎn)，并且受到政府相關(guān)部門的大力支持，在社區(qū)中可以充分發(fā)揮作用。

中醫(yī)護(hù)理?？瓢l(fā)展與國際接軌

推動中醫(yī)護(hù)理模式逐漸走向國際，中醫(yī)護(hù)理?？圃谥形麽t(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢兩者結(jié)合起來，在實(shí)踐過程中更為注重價值性及科學(xué)性，中醫(yī)護(hù)理的主要特色與優(yōu)勢也逐漸受到世界人民的關(guān)注與認(rèn)可。發(fā)展好中醫(yī)護(hù)理?？?，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理模式，加強(qiáng)開展與國際交流合作方面的相關(guān)工作，能夠讓國外護(hù)理工作者也加強(qiáng)對其相關(guān)認(rèn)識，走向國際護(hù)理事業(yè)大舞臺。

小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理?？频陌l(fā)展要以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，在明確中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定位及學(xué)科發(fā)展的工作基礎(chǔ)上，重新認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理價值，為病患提供更加安全、全面、科學(xué)的服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，全面推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合制定.關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見.（2010.2.21）[2017-6-3].http：//www.qstheory.cn/dd/2011/lkqyywstz/201111/

[2]徐桂華，李細(xì)貴。中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009：1-2

[3]張素秋，周姣媚，陳麗麗，等.中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析與思考[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（6）：624-644.

[4]中共中央國務(wù)院.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）[EB/OL]（2016.2.26）[2017-6-3].http：//www.gov.cn/xinwen/2016-02/26/content_5046727.

[5]李曉珠.新形勢下中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作建設(shè)與發(fā)展的若干思考[J].云南中醫(yī)中藥雜志2001.22（5）：41-43.

[6]楊玄，王玉玲。白秀麗等.新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)田護(hù)理管理雜志，2016.8.（16）：542-545.

[7]國家中醫(yī)藥管理局，關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[Z].2013-05-16.

[8]國家中醫(yī)藥管理局，關(guān)于印發(fā)促脈證（陣發(fā)性心房顫動）等20個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[Z].2014-03-27

[9]國家中醫(yī)藥管理局，關(guān)于印發(fā)胃瘍等19個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[Z].2015.09.08

[10]唐婭琴，邊雪梅，華愛軍等.中醫(yī)?？铺厣o(hù)理方案的創(chuàng)建和管理[J].中國醫(yī)院雜志.2017.3.21（3）52-53.

[1l]張素秋，陳麗麗，周姣媚等.以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)推動學(xué)科發(fā)展[J].中國護(hù)理管理雜志.2013.10.15（13）4-6

[12]趙瑜，萬長秀.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的難點(diǎn)分析與對策[J].全科護(hù)理雜志.2017.2.15（5）.541-543.

[13]陳惠冰，溫杏良，劉迎春等.護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)中高層級中醫(yī)護(hù)士培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[M].中國護(hù)理管理雜志.2015.6.15（6）422-424.

[14]楊文勇，楊麗萍，范雪嬌對中醫(yī)護(hù)理切入點(diǎn)的探討[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（4）：64-66.

[15]謝為梅，陳慧冰，溫杏良.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）：139-142

[16]尚少梅，候淑肖.我國社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展是思考與展望。中華護(hù)理雜志，2011，46，46（9）：855