周毛吉

【摘要】目的：探討梅毒患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。方法：于2014年8月-2016年8月間，在我院選擇進(jìn)行梅毒檢測(cè)450例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行Ant i-TP（梅毒螺旋體抗體）和RPR（梅毒非特異性抗體）檢測(cè)，分析患者的流行病學(xué)結(jié)果及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：450例患者采取Anti-TP檢測(cè)均為陽(yáng)性，采取RPR檢測(cè)陽(yáng)性310例，確定潛伏感染310例，確定既往感染140例。結(jié)論：血清學(xué)檢測(cè)可有效輔助梅毒的檢測(cè)和篩選，且梅毒可在任何年齡階段發(fā)生，臨床需加強(qiáng)對(duì)梅毒的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】梅毒；流行病學(xué)；血清學(xué)檢測(cè)；Anti-TP；RPR

[中圖分類(lèi)號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-133-02

梅毒患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜且患者病程較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)將引起患者出現(xiàn)全身多器官功能損傷、衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。加強(qiáng)對(duì)患的早期診治，及時(shí)控制梅毒是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床對(duì)于梅毒感染的檢測(cè)多采取檢測(cè)梅毒螺旋體或梅毒非特異性抗體的血清學(xué)狀況進(jìn)行檢測(cè)。此次研究中探討梅毒患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，以期為臨床梅毒的診斷及預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年8月-2016年8月間，在我院選擇進(jìn)行梅毒檢測(cè)450例患者作為研究對(duì)象，所有患者均需進(jìn)行梅毒檢測(cè)，所有人員均排除存在艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等相關(guān)病原體感染患者；排除存在溶血或脂血患者；排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病或存在腫瘤疾病患者；排除6個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制或免疫增強(qiáng)藥物治療患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究?；颊咧心行郧?例，女性293例；年齡3個(gè)月-84歲，平均年齡（42.4±12.2）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行Anti-TP和RPB檢測(cè)，所有患者均采取靜脈血2ml進(jìn)行檢測(cè)。Anti-TP檢測(cè)使用BioTok ELS800型酶標(biāo)儀、BioTok ELS5012型洗板機(jī)、北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，采取酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。RPB檢測(cè)使用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試劑盒進(jìn)行診斷。所有檢測(cè)過(guò)程均嚴(yán)重按照相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析患者的檢測(cè)結(jié)果，分析450例患者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。以Anti-TP和RPR檢測(cè)均為陽(yáng)性確定患者為潛伏感染，以Anti-TP單獨(dú)陽(yáng)性確診為既往感染。

對(duì)潛伏感染患者的臨床資料進(jìn)行回拒則生分析，確定患者的性別、年齡、民族等相關(guān)資料分布狀況，了解梅毒的翻邪步岸特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，檢測(cè)結(jié)果采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 450例患者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析

450例患者采取Anti-TP檢測(cè)均為陽(yáng)性，采取RPR檢測(cè)陽(yáng)性310例，確定潛伏感染310例，占68.9%，確定既往感染140例，占31.1%。

2.2 潛伏感染患者的流行病學(xué)分析

310例潛伏感染患者中男性120例，女性190例，男性占有率38.7%與女性61.3%相比明顯較低，χ2=31.613，P<0.05。

7-60歲患者的占有率與0-6歲、>60歲相比明顯較高，χ2=470.450、347.266，P<0.05。

>60歲患者的占有率與0一歲相比明顯較高，χ2=34.635，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

藏族（牧民）患者的占有率與漢族（居民）、回族（居民）相比明顯較高，χ2=204.831、332.980，P<0.05.

漢族（居民）患者的占有率與回族（居民）相比明顯較高，χ2=31.442，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

3 討論

梅毒是指感染梅毒螺旋體后引起的慢性系統(tǒng)性傳播疾病。梅毒感染患者臨床表現(xiàn)多較為復(fù)雜，且患者病程較長(zhǎng)，診治不及時(shí)將導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床研究結(jié)果顯示，性傳播、母嬰傳播是梅毒傳染的主要途徑[1]。

加強(qiáng)對(duì)梅毒的早期診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。機(jī)體感染梅毒后將引起抗原刺激免疫系統(tǒng)，引起機(jī)體免疫應(yīng)答，形成相關(guān)抗體。特異性抗體及反應(yīng)素抗體是梅毒感染患者常出現(xiàn)的2種抗體，特異性抗體即梅毒螺旋體抗體，其在患者感染梅毒2-4周后出現(xiàn)，且表現(xiàn)為終身陽(yáng)性，因此臨床常將Anti-TP陽(yáng)性作為梅毒的篩查手段，梅毒非特異性抗體則屬于反應(yīng)素抗體，是因梅毒螺旋體刺激機(jī)體產(chǎn)生的物質(zhì)，其檢測(cè)過(guò)程較短，檢測(cè)成本較低，因此可用于梅毒的篩查、診斷、治療過(guò)程[2]。因此此次研究中可根據(jù)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果判定310例患者為潛伏感染。對(duì)這310例患者的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，女性患者的占有率大于男性，分析其原因可能是女性需進(jìn)行產(chǎn)檢等相關(guān)檢查，因此梅毒檢測(cè)率較高，且女性生殖解剖特點(diǎn)使得梅毒螺旋體易感。7-60歲、>60歲、0-6歲患者占有率逐漸下降，7-60歲為梅毒感染的高峰階段，年齡較小患兒因母嬰傳播致病，而20-60歲人群性生活較為活躍，因此發(fā)生率較高[3]。>60歲患者占有率較高可能因梅毒檢出時(shí)間較晚有關(guān)。藏族（牧民）、漢族（居民）、回族（居民）患者占有率逐漸下降，分析其可能是我院主要位于藏族自治州，人口分布具有一定特異性；且藏族多為游牧民族，人口流動(dòng)較大，社會(huì)交往較為混亂，衛(wèi)生環(huán)境不佳，對(duì)梅毒預(yù)防知識(shí)了解較少，易出現(xiàn)不良性行為，導(dǎo)致梅毒發(fā)生率高。

綜上，梅毒發(fā)生率較高，臨床可采取血清學(xué)檢測(cè)輔助梅毒的檢測(cè)、篩選、治療，且相關(guān)部門(mén)需加強(qiáng)對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，做好梅毒的早期防治，積極控制傳染源。

參考文獻(xiàn)：

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[2]康云平，鐘春燕，陳松，等.2009-2011年杭州市第三人民醫(yī)院4212例梅毒感染者流行病學(xué)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2013，28（2）：105-108.

[3]于莉.德州市4673例門(mén)診患者梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，25（1）：482.