楊衛(wèi)華

【摘要】目的：探討護(hù)理管理在內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染控制工作中的作用。方法：通過對我院自2006年以來所有接受內(nèi)鏡檢查患者內(nèi)鏡清洗登記記錄以及每月、每季生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果的回顧性分析，對內(nèi)窺鏡室護(hù)理管理工作與醫(yī)院感染控制工作的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：未發(fā)生感染事件。結(jié)論：醫(yī)院感染控制工作是護(hù)理管理工作的重要組成部分。護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在交叉、協(xié)同管理作用，兩者密不可分。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡室護(hù)理管理醫(yī)院感染控制關(guān)系

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-180-01

醫(yī)院惑染即患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，主要分患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染以及出院后感染洲時目涂住院前已發(fā)生的感染。醫(yī)院內(nèi)窺鏡室作為醫(yī)院惑染的重點科室，具有其特殊性，感染壞臉較高。但匣過科學(xué)的管理是可以有效控制感染發(fā)生的，也是控制醫(yī)院惑染發(fā)生的一個重要手段。

一、臨床資料

我院自2006年1月至2014年6月共進(jìn)行電子胃、腸鏡檢查患者28689人次，年齡、男女無特異性。

二、方法

對自2006年以來所有胃腸鏡檢查消毒登記本、科室監(jiān)測記錄、科室護(hù)士長每月自查情況、醫(yī)院感染管理科每月質(zhì)量考核結(jié)果以及上級主管部門檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

三、存在問題及原因分析：

1、制度體系不健全，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不夠，觀念淡薄，知識欠缺；

2、醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范，不嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗流程。

3、基層醫(yī)院條件不夠，房屋布局不合理，內(nèi)鏡數(shù)量與檢查患者數(shù)不匹配。

四、改進(jìn)措施：

1、完善各項規(guī)章制度，成立質(zhì)控小組，履行各自職責(zé)。

科室成立以護(hù)士長為組長，科室醫(yī)生、護(hù)士為質(zhì)控員的質(zhì)量控制小組。按照2004年4月國家衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制定出《消化內(nèi)鏡清洗消毒管理制度》、《消化內(nèi)鏡感染管理制度》和《軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程圖》等【1】科室醫(yī)院感染控制方案，貫徹落實各項感染管理制度。

2、加強感染知識培訓(xùn)。

（1）對科室工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和醫(yī)院感染及消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及內(nèi)鏡保養(yǎng)、疾病傳播、消毒劑使用等知識，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按規(guī)范操作，確保內(nèi)鏡消毒效果。

（2）進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)知識培訓(xùn)，提高個人防護(hù)意識與能力。發(fā)生職業(yè)暴露按照要求逐級上報，并進(jìn)行相應(yīng)處理，記錄在冊。

3、規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒程序。

嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，規(guī)范清洗消毒程序，按照初洗-酶洗-清洗-浸泡消毒-末洗五槽法清洗以及干燥。各種附件使用后及時進(jìn)行清洗、超聲波震蕩處理、消毒及滅菌。

4、增添相應(yīng)設(shè)備、設(shè)施，合理預(yù)約病人數(shù)量。

根據(jù)內(nèi)鏡操作時間、清洗消毒時間和內(nèi)鏡數(shù)量合理預(yù)約病人。對相關(guān)耗材如多酶洗液、消毒液、口墊等一次性用品的使用管理由專門護(hù)士負(fù)責(zé)。

5、做好內(nèi)鏡日常監(jiān)測及采樣工作。

按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，制定了內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測制度和內(nèi)鏡清洗消毒登記制度，同時完善各種監(jiān)督監(jiān)測措施，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時的進(jìn)行追蹤和反饋。

6、調(diào)整環(huán)境布局，搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

根據(jù)現(xiàn)有環(huán)境盡可能調(diào)整環(huán)境布局，將診療與清洗區(qū)域分開。室內(nèi)配備通風(fēng)設(shè)備，定期通風(fēng)，每日檢查工作結(jié)束后，對室內(nèi)進(jìn)行濕式清掃。

7、建立醫(yī)療廢物省理制度，加強對醫(yī)療廢物的管理。

用確保無破損的垃圾袋收納好本科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，與專門的醫(yī)療廢物回收工人進(jìn)行交接，防止廢物滲漏，并做好登記。

五、結(jié)論：

醫(yī)院感染控制工作是護(hù)理管理工作的重要組成部分。護(hù)理管理與醫(yī)院惑染控制存在交叉、協(xié)同管理作用，兩者密不可分。

六、討論：

內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染控制的重點部門，因此內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，建立一個長效的感染控制管理機制，保障醫(yī)療人員和患者的安全。加強對內(nèi)鏡感染的管理，重在認(rèn)真落實制度、督查和強化感染知識培訓(xùn)，提高工作人員感染控制意識，減少醫(yī)院感染發(fā)生事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]厲挺，強明珠，陶愛女，陳月紅，朱婷婷，消化內(nèi)鏡醫(yī)院性感染的危險因素及控制對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志