薛丹 曾鴻君

【摘要】目的 就早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年2月至2017年2月我院收治的腦梗塞患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，每組25例。其中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理之后，研究組患者的總有效率為92%，對(duì)照組患者的總有效率為600%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）：研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為960%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為720%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高患者的康復(fù)效果以及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦梗塞；應(yīng)用；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-089-02

腦梗塞，又稱(chēng)腦卒中，是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其指的是腦動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓導(dǎo)致動(dòng)脈官腔狹窄、閉塞，從而造成局部腦組織壞死[1-2]。該癥多發(fā)生于老年人群，并具有很高的致殘以及致死率，且還可能留下一系列的后遺癥，從而嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[3]。為此，有大量研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效降低致殘率以及促進(jìn)其功能的恢復(fù)，從而改善患者的生活以及生存質(zhì)量[4-5]。本文選取2016年2月至2017年2月我院收治的腦梗塞患者50例，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月我院收治的腦梗塞患者50例，所有患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦CT或MRI確診。將50例腦梗塞患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。其中，研究組25例，男性患者12例，女性患者13例；年齡45-75歲，平均年齡（61.5±6.5）歲；病程1-5年，平均病程（3.5±1.5）年。對(duì)照組25例，男性患者13例，女性患者12例；年齡46-74.5歲，平均年齡（62±7.5）歲；病程1-5.5年，平均病程（3.8±1.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療并行病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、體位護(hù)理、肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能鍛煉以及日常生活能力鍛煉等早期康復(fù)護(hù)理措施。

（1）心理護(hù)理：腦梗塞患者往往容易產(chǎn)生消極、絕望等心理，從而加重病情。因此，在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多關(guān)心患者，多與其進(jìn)行交談與溝通，引導(dǎo)患者正確的來(lái)對(duì)待自己的疾病，使他們能夠主動(dòng)配合治療與護(hù)理，從而幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，并發(fā)放健康宣教材料，從而減輕患者對(duì)于疾病的恐懼與焦慮。

（2）體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，避免仰臥位；同時(shí)，定期幫助患者更換體位，以預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，等等。

（3）肢體功能鍛煉：患者生命體征穩(wěn)定之后，醫(yī)護(hù)人員可以幫助其做一些主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)鍛煉，以增加患者的肢體活動(dòng)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以指導(dǎo)病人及其家屬鍛煉、翻身的技巧，并對(duì)病人的平衡以及協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）語(yǔ)言功能鍛煉：醫(yī)護(hù)人員可以采取“由淺入深、循序漸進(jìn)”的互動(dòng)練習(xí)方式來(lái)幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，例如：多鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話以及耐心的糾正其錯(cuò)誤發(fā)音，等等。

（5）日常生活能力鍛煉：將呼叫器與患者平時(shí)要用到的物品放在容易拿到的地方，以方便患者可以拿?。煌瑫r(shí)，對(duì)于臥床的患者可以訓(xùn)練其使用一側(cè)健康的手來(lái)進(jìn)食。另外，醫(yī)護(hù)人員還可以訓(xùn)練患者或者指導(dǎo)其家屬協(xié)助患者進(jìn)行定時(shí)的排便，并訓(xùn)練其洗臉、進(jìn)食以及穿衣等能力，從而增強(qiáng)患者的生活自理能力，進(jìn)而減少致殘率以及提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察與記錄。將護(hù)理效果分為基本康復(fù)、顯效、有效以及無(wú)效?；究祻?fù)指功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度為。級(jí)；顯效：減少46%-89%，病殘程度為1-3級(jí)；有效：減少18%-45%；減少不超過(guò)18%為無(wú)效?？傆行?基本康復(fù)率+顯效率+有效率。

自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本專(zhuān)題報(bào)告采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率為92%，對(duì)照組患者的總有效率為60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

調(diào)查結(jié)果顯示：研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

臨床上在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，要注意做好相應(yīng)的護(hù)理工作。其中，早期康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理效果非常顯著，該模式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體位、語(yǔ)言及肢體的康復(fù)護(hù)理，既保護(hù)了患者的生命安全又防止患者出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)而威脅到其生命安危，還能有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

急性腦梗塞發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期。一直以來(lái)，臨床上對(duì)于腦梗塞患者的康復(fù)治療都是從發(fā)病后的前3個(gè)月開(kāi)始。然而有學(xué)者認(rèn)為，從發(fā)病后的1-2周即開(kāi)始給腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)治療，且在治療的同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理，療效會(huì)更加的顯著[8]。并且，研究結(jié)果還表明，早期腦梗塞患者有較高的康復(fù)潛力，康復(fù)護(hù)理可有效降低腦梗塞患者的病死率及致殘率，幫助患者的生理及心理的康復(fù)，從而使患者能夠盡快患者回歸家庭及社會(huì)。

本文通過(guò)對(duì)研究組25例腦梗塞患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、體位護(hù)理、肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能鍛煉以及日常生活能力鍛煉等早期康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理之后，研究組患者的總有效率為92%，對(duì)照組患者的總有效率為60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為%%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在對(duì)于腦梗塞患者除了治療之外，最重要的還是科學(xué)、合理的護(hù)理。其中，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效降低腦梗塞患者的致殘率以及促進(jìn)其功能的恢復(fù)，從而提高了患者的生活以及生存質(zhì)量，因而具有廣泛的臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黎瑞儀，陳樹(shù)娣，藍(lán)小玲.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015， 11（15）：95-97.

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