劉建梅

【摘要】目的：分析宮頸癌前病變與Hpv的關(guān)系。方法：抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宮頸癌前病變患者及同期收治的39例宮頸炎患者為研究對(duì)象。分別將納入研究組、對(duì)照組2個(gè)組別。兩組均行Hpv檢查，觀察患者的Hpv病毒載量、Hpv陽性率、宮頸癌前病變Hpv亞型陽性率、宮頸癌前病變與Hpv的關(guān)系。結(jié)果：研究組Hpv病毒載量675.24±58.49，高于對(duì)照組病毒載量97.62±36.48（P<0.05）；官頸癌前病變患者Hpv16陽性率最高，為74.07%：研究組Hpv陽性率92.31%，高于對(duì)照組Hpv陽性率33.33%（P<0.05）：Hpv病毒載量>100.00（回歸系數(shù)0.76，OR值26.33）、Hpv陽性（回歸系數(shù)為0.62，OR值4.83）與宮頸癌前病變呈正相關(guān)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Hpv病毒載量、Hpv陽性與宮頸癌前病變的發(fā)生密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌前病變； Hpv；陽性率

[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-051-02

前言：作為臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌具有發(fā)病率高、病死率高等特征。近年來，宮頸癌患者群體逐漸趨向年輕化，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。宮頸癌前病變對(duì)宮頸癌診斷、預(yù)防具有重要意義[1]。為了改善宮頸癌前病變的篩查效果，本文將39例宮頸癌前病變患者及39例宮頸炎患者作為研究對(duì)象，分析宮頸癌前病變與人乳頭瘤病毒（Hpv）的相關(guān)性，現(xiàn)將整個(gè)研究流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宮頸癌前病變患者及同期收治的39例宮頸炎患者為研究對(duì)象。分別將納入研究組、對(duì)照組2個(gè)組別。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有女性均月經(jīng)正常；（2）對(duì)照組、觀察組患者分別符合宮頸炎、宮頸癌前病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除24小時(shí)內(nèi)有性生活的女性患者；（2）排除3天內(nèi)陰道上藥、沖洗或涂抹碘液、醋酸的患者。

對(duì)照組年齡26-50歲，平均年齡（38.2±3.5）歲。研究組年齡24-49歲，平均年齡（37.1±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

Hpv檢查方法：兩組患者均行Hpv檢查，確認(rèn)女性3天內(nèi)無陰道沖洗及上藥，24小時(shí)內(nèi)無性生活后，于女性月經(jīng)后10-18天行Hpv檢查：以一次性宮頸脫落細(xì)胞采集器置于女性陰道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)四周并確認(rèn)獲取充足宮頸上皮細(xì)胞樣本后，將其置于樣本管內(nèi)攪拌10-15次，放置于4攝氏度冰箱內(nèi)保存，以備送檢（宮頸上皮細(xì)胞標(biāo)本放置時(shí)間不宜超出兩周）o檢測工具選用第二代雜交捕獲法（HC-Ⅱ）Hpv檢測試劑盒。檢測探針由19種不同的Hpv-DNA組成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組Hpv病毒載量。

觀察兩組Hpv陽性率，評(píng)分項(xiàng)包含陽性、陰性2種。

觀察宮頸癌前病變患者Hpv亞型陽性率，評(píng)分項(xiàng)包含Hpv16、Hpv18、Hpv58、其他4種。

觀察宮頸癌前病變與Hpv的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS17.0軟件。相關(guān)性分析方法選用多因素Logistic回歸分析法。如P<0.05，可認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hpv病毒載量對(duì)比

對(duì)照組病毒載量97.62±36.48，低于研究組675.24±58.49，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組Hpv陽性率

對(duì)照組Hpv陽性率33.33%，低于研究組Hpv陽性率92.31%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 宮頸癌前病變患者Hpv亞型陽性率

39例宮頸癌前病變患者中，Hpv16陽性率最高，為74.07%，Hpv18陽性率33.33%，Hpv58陽性率25.00%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表3。

2.4 宮頸癌前病變與Hpv的關(guān)系

運(yùn)用多因素Logistic回歸分析法評(píng)估宮頸癌前病變與Hpv病毒載量（>100.00）、Hpv陽性之間的相關(guān)性。宮頸癌癌前病變患者Hpv病毒載量>100.00，回歸系數(shù)0.76，OR值26.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Hpv陽性宮頸癌前病變患者的回歸系數(shù)為0.62，OR值4.83，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表4。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量，干擾其家庭生活穩(wěn)定性。作為一種常見的惡性腫瘤，宮頸癌的治愈率較低，而宮頸癌早期治療則可促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。宮頸癌前病變作為宮頸癌進(jìn)展中的早期階段，其臨床表現(xiàn)以白帶異味、陰道分泌物增多、白帶泛黃等為主[2]。早期篩查宮頸癌前病變，有助于改善患者預(yù)后，降低宮頸癌病死率。

研究證實(shí)，Hpv感染是導(dǎo)致宮頸癌、宮頸癌前病變的主要原因。為了進(jìn)一步驗(yàn)證Hpv與宮頸癌前病變的關(guān)系，本研究將78例宮頸癌前病變患者、宮頸炎患者均勻分為研究組、對(duì)照組2個(gè)組別，兩組患者均行Hpv檢查。結(jié)果表明：研究組患者的Hpv病毒載量675.24±58.49、Hpv陽性率92.31%，均顯著高于對(duì)照組宮頸炎患者的Hpv病毒載量97.62±36.48、Hpv陽性率33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；39例宮頸癌前病變患者中，Hpv16陽性率最高，為74.07%，Hpv18陽性率33.33%， Hpv58陽性率25.00%（P<0.05）o運(yùn)用多因素Logistic回歸分析評(píng)估宮頸癌前病變與Hpv陽性、Hpv病毒載量（>100.00）的關(guān)系，結(jié)果顯示，Hpv陽性、Hpv病毒載量與宮頸癌前病變呈正相關(guān)（P<0.05）。因此，這種檢查方法值得臨床推廣。

結(jié)論：綜上所述，Hpv陽性、Hpv病毒載量與宮頸癌前病變密切相關(guān)。為了改善宮頸癌患者的預(yù)后，應(yīng)于宮頸癌、宮頸癌前病變早期篩查中廣泛推行Hpv感染檢查，對(duì)于檢查結(jié)果提示Hpv病毒載量>100.00及Hpv陽性的患者，應(yīng)給予跟蹤監(jiān)測，要求患者定期入院復(fù)查，以提高宮頸癌前病變的檢出率，提升宮頸癌前病變患者的治愈率，降低宮頸癌發(fā)病率，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬曉春，周曉燕，平波等.九價(jià)HPV疫苗所針對(duì)的高危型HPV亞型在宮頸癌及其癌前病變中應(yīng)用有效性的初步預(yù)測[J].中國癌癥雜志，2017，27（07）：552-558

[2]朱佩強(qiáng).HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及其臨床意義研究[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，24（04）：58-62.