耿廣平

【摘要】目的：對(duì)高血壓性腦出血患者臨床神經(jīng)功能康復(fù)治療方法及臨床效果觀察。方法：在我院2013年12月-2015年12月實(shí)施治療的高血壓性腦出血患者中隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，依照患者治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施常規(guī)治療結(jié)合神經(jīng)功能康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的ESS評(píng)分和El評(píng)分顯著偏高，差異顯著P<0.05.結(jié)論：神經(jīng)功能康復(fù)治療在高血壓性腦出血患者臨床治療中的應(yīng)用，有助于顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；神經(jīng)功能；康復(fù)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）。2-042-01

高血壓性腦出血是極其嚴(yán)重的高血壓病并發(fā)癥，多發(fā)年齡為50-70歲，男性居多，一旦患者過(guò)度勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)就有可能引發(fā)血管破裂導(dǎo)致腦出血[1]。盡管隨著醫(yī)療水平的提高，患者致死率明顯下降，但是存貨患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，給患者家庭造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此我們對(duì)該類(lèi)患者的神經(jīng)功能康復(fù)治療的方法進(jìn)行了研究，并取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)告呈現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年12月我院收治的高創(chuàng)玉也畝出血患者80例作為研究玲像，其中男47例，女37例。年齡為48-73歲，平均年齡（565±125）歲。全部患者均無(wú)失語(yǔ)、意識(shí)障礙，GSC公島于>8分，且生命體征平穩(wěn)。全留嗯者的年齡、性別、病情等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)只彰沮患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理，采取的一定的降壓、止血、利尿等治療方法。觀察組則在對(duì)只彰沮的基礎(chǔ)匕左行神經(jīng)功能康復(fù)治療，神經(jīng)功能康復(fù)治療的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。

記憶訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練要在患者昏迷期就開(kāi)始，鼓勵(lì)家屬與昏迷中的患者交談，例如向患者訴說(shuō)其較為愉悅的經(jīng)歷等，進(jìn)入蘇醒期和恢復(fù)期后，可以進(jìn)行針對(duì)性的記憶訓(xùn)練，通過(guò)游戲或者語(yǔ)言暗示來(lái)的鍛煉其記憶力，例如詢(xún)問(wèn)患者昨天三餐各是什么飯，或者向患者展示照片詢(xún)問(wèn)患者是否記得其人名，激發(fā)患者記憶功能的恢復(fù)。

運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)：指導(dǎo)患者采取正確的體位，其中以仰臥位、半臥位等，并對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及適當(dāng)?shù)陌茨Γ顒?dòng)患者的肩、肘、指、髖、膝等關(guān)節(jié)，每天3次，每次持續(xù)20min，運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)到一定程度可以進(jìn)行穿衣、就餐、洗涮等訓(xùn)練。詳細(xì)的訓(xùn)練方式分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：早期部分肌力為0-Ⅱ的患者必須接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)醫(yī)生的外力輔助患者活動(dòng)患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)，結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍和方向，按照由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。按照患者實(shí)際情況對(duì)活動(dòng)量做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通常為10-15次/d，每次持續(xù)時(shí)間5min-10min左右，并逐漸加大活動(dòng)頻率和時(shí)間。下肢活動(dòng)以髖、膝和踝關(guān)節(jié)為主，讓髖和膝關(guān)節(jié)伸屈和內(nèi)旋等，操作步驟為手下抬起患者患肢，做出以上幾個(gè)動(dòng)作，隨后握住小腿做出屈膝和屈髖，訓(xùn)練時(shí)間和頻率和上肢一致。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者住院時(shí)、接受治療7d、接受治療14d三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量其ESS評(píng)分；在患者住院時(shí)、接受治療10d、接受治療20d測(cè)量其EI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料全部采用（x±s）形式表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05.

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組和觀察組的ESS評(píng)分和EI評(píng)分均有提高，而觀察組的提高更加的顯著，且治療前后和組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表-1.

3 結(jié)論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的可塑性，神經(jīng)組織軸突的芽生能在一定的程度上促使周?chē)暽窠?jīng)支配組織重獲支配，而康復(fù)訓(xùn)練能夠加速這一過(guò)程，通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能等的針對(duì)性訓(xùn)練能夠加速側(cè)枝長(zhǎng)芽并將新生的突觸和對(duì)應(yīng)的靶組織進(jìn)行連接，完成大腦功能的重組。不僅如此腦出血患者早期的康復(fù)訓(xùn)練，還能夠加速患肢的血液循環(huán)，給患病組織充足的營(yíng)養(yǎng)功能，避免肌肉組織萎縮帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題z。但是系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練非常需要得到患者的配合，康復(fù)的效果更加需要患者主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，而這也是促進(jìn)患者腦可塑性極為重要的因素。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦出血患者早期神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，只要患者生命體征平穩(wěn)，且病情沒(méi)有繼續(xù)惡化的跡象，既可以在2d后進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。本次研究選取了高血壓性腦出血的患者80例，并對(duì)其中40例患者在早期進(jìn)行了系統(tǒng)的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的效果。

綜上所述，神經(jīng)功育以兼復(fù)治療在高創(chuàng)玉幽齒出血患者臨床治療中的應(yīng)用，有助于顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李延萍，景蓉，李水清，白瑞，楊莉.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，06：844-846.

[2]羅澤斌.高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能康復(fù)治療30例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，09：25.