劉紅

【摘要】目的：探討飲食結構及膳食營養(yǎng)素與非酒精性脂肪肝（NAFLD）的關系。方法：采用食物頻率法對新疆克拉瑪依城市地區(qū)維吾爾族居民共計405人進行膳食調(diào)查，并進行飲食結構及營養(yǎng)素攝入情況分析。結果：克拉瑪依維吾爾族居民膳食種類比較單一，蔬菜、魚蝦類海產(chǎn)品、豆類及其制品攝入量過少，奶類、水果類攝入則較多，NAFLD組脂肪、鈉的攝入量明顯高于對照組；該地區(qū)漢族居民膳食種類相對較為豐富，蔬菜、魚蝦類海產(chǎn)品攝入不足，病例組脂肪、鈉的攝入也明顯高于對照組。結論：膳食中過多的脂肪和鹽的攝入可能導致NAFLD的發(fā)生。

【關鍵詞】非酒精性脂肪肝；維吾爾族；膳食分析

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-029-02

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種由遺傳環(huán)境或生活方式異常所導致的病理生理過程。新疆維吾爾族人群飲食習慣特殊，因此，本研究以膳食因素為切入點，對克拉瑪依市維吾爾族NAFLD患者以及健康人群的膳食結構進行調(diào)查、分析及對比，探索膳食因素與NAFLD的關系，為NAFLD的社區(qū)防治提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象參照NAFLD的有關診斷標準[1]，選取2015年4月1日-4月30日到克拉瑪依市中心醫(yī)院體檢中心體檢的維吾爾族人群，共計405人，其中NAFLD患者100名，健康人305名。排除標準：①各種類型的肝炎如病毒性肝炎（丙肝、乙肝、其它）、藥物性肝炎、肝硬化失代償者；②妊娠或哺乳期婦女；③Wilson病、全胃腸外營養(yǎng)、自身免疫性肝??；④年齡小于20歲或大于70周歲者。

1.2 研究內(nèi)容和方法 在研究對象簽署知情同意書后，對研究對象基本信息、疾病史、家族史等進行調(diào)查，并記錄體檢結果，同時采用食物頻率法進行膳食調(diào)查，并詳細記錄飲酒情況，使用《食物營養(yǎng)計算器》計算平均每人每日能量及各種營養(yǎng)素攝入量。

1.3 統(tǒng)計學處理 實驗數(shù)據(jù)用EpiDate3.02軟件雙機錄入并核對，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均數(shù)（x）描述，以t檢驗進行分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果分析

2.1 病例、對照組能量和主要營養(yǎng)素平均攝入量（每標準人日）比較見表1。

由表可見，兩組平均每標準人日熱能攝入均低于RNI，脂肪、膽固醇、維生素A、尼克酸、維生素E、磷、鈉、鐵、銅、錳均超過RNI，碳水化合物、砌按素、核黃素、鈣、鉀、鎂、硒低于RNI，其它各營養(yǎng)素均基本拍合RNI，其中病例組脂肪攝入高于對照組，膳食纖維病例組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。nationality，*P<0.01，#P<0.05。

2.2維吾爾族病例、對照膳食結構見表20

Compared the case with the control in the samenationality，*P<0.05

與中國營養(yǎng)學會普通成年居民膳食攝入推薦量進行對比，維吾爾族蔬菜、魚蝦、奶類均未達標；谷類、水果、蛋類、豆類食物基本達標；禽畜肉、油脂攝入超標。

2.3 被調(diào)查人群能量的營養(yǎng)素來源情況 見表3。

由表3可見，所有被調(diào)查對象，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素熱能比例與國家推薦構成比相差較大。兩組蛋白質(zhì)供能比均在推薦構成比范圍內(nèi)，病例組田剖氏于對月彰沮；碳水化合物供能比偏低，病例組小于對照組；脂肪供能比嚴重偏高，且病例組高于對照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學主張，對于疾病想要獲得最好的療效，應采取多方面的密切合作與綜合治療，主要包括醫(yī)療、護理和營養(yǎng)等三方面[2]。可見控制和調(diào)整膳食結構及各營養(yǎng)素的攝入量，是人類預防慢性代謝性疾病、減緩疾病進程的有效措施。本次膳食調(diào)查結果顯示，新疆克拉瑪依地區(qū)維吾爾族居民日常飲食中的能量攝入低于推薦值，但病例組與對照組無明顯差異，且均低于湖北省[3]調(diào)查結果。蛋白質(zhì)與碳水化合物的平均攝入量，病例組與對照組均無明顯差異。各組脂肪的攝入量均超標，且病例組均高于對照組。新疆城市地區(qū)維吾爾族居民采用清真飲食，以牛羊肉為主要肉食，巨奶類、水果類攝人遠高于全國平均水平和深圳居民，水平。從調(diào)查結果來看，維吾爾族居民的蛋白質(zhì)主要來源為禽畜肉，與王先化等[5]在新疆庫爾勒地區(qū)輪臺縣對維吾爾族居民做的膳食調(diào)查結果相似，目攝入的禽畜肉多為肥瘦羊肉。肥瘦羊肉中脂肪含量相對較高，可能是導致維吾爾族脂肪攝入高的原因。此外，維吾爾族油脂的攝入量也明顯超標。飲食中過多的脂肪，會導致體內(nèi)游離脂肪酸（FFA）的增加，而FFA為具有肝細胞毒性的分子，其與NAFLD的形成和發(fā)展存在密切關系。輸人肝臟的脂質(zhì)及FFA過多，導到胡干細胞對FFA的攝取及用于合成甘油〕酒旨TG相繼增多，最終造五劃干內(nèi)脂肪蓄積，形成脂肪肝。

本次調(diào)查結果顯示，該地區(qū)維吾爾族人群鈉的攝入量明顯超標且病例組高于對照組。有研究表明，高鹽（尤其是鈉鹽）飲食是導致高血壓、冠心病等代詢滁合征相關疾病的一個因素，而NAFLD與代謝綜合征常常伴隨發(fā)生。因此，飲食中較高鈉的攝入，有可能是導致NAFLD的一個原因。各組膳食纖維的攝入雖均未達標，但病例組的攝入量低于對照組。膳食纖維的一大重要功能，就是降低耐旨及耐旦固醇，同時還可吸附脂肪并將其排出體外。故飲食中的較高的膳食纖維攝入可能降低NAFLD的發(fā)病。

隨著新疆城市居民生活條件的提高，NAFLD等慢性非傳染性疾病的發(fā)病已呈上升趨勢，可從飲食及營養(yǎng)方面著手對其進行防治。合理營養(yǎng)以及生活方式干預等，均能夠預防和減少NAFLD的發(fā)生和發(fā)展。如適當調(diào)整飲食結構和習慣，控制總熱能的攝入，限制脂肪和鹽的過多攝入，多食用含可溶性纖維的食品，增加豆類及其制品的攝入可在一.定程度上減少肉類攝入等。因此，應加大對廣大人稍導健康宣教，指導居民改善膳食結構、平衡膳食、均衡營養(yǎng)，做到預防為主、防尋韶吉合。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組，非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（6）：483-487

[2]陳輝.現(xiàn)代營養(yǎng)學[M].北京：化學工業(yè)出版社，2005：113.

[3]宋毅，劉爽，李駿等湖北省成人膳食結構與營養(yǎng)狀況分析）[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011，22（3） ： 16-19.

[4]雷林，周海濱，熊靜帆等.深圳居民膳食結構與膳食營養(yǎng)素攝入狀況研究）[J].華南預防醫(yī)學，2011， 37（1）： 25-28.

[5]王先化，肖輝，吐爾遜江·買買提明等.新疆庫爾勒地區(qū)輪臺縣維吾爾族居民膳食調(diào)查分析）[J].疾病控制雜志，2008，12（2）：123-125.