高少芬

【摘要】目的探討膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入與哮喘患者肺功能的相關(guān)性。方法選取121例我院接收的哮喘患者，入院時(shí)間為2015年5月至2016年6月期間，另選取我院同期的健康體檢者60例作為對(duì)照組，計(jì)算各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與肺功能相關(guān)性。結(jié)果哮喘組與健康對(duì)照組在纖維、脂肪、鉀、鈉上兩組比較差異顯著（P<0.05）；膳食因素中，脂肪與肺功能指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，纖維與肺功能指標(biāo)呈正相關(guān)。結(jié)論哮喘患者具有高脂肪、低纖維、低鉀、高鈉的特點(diǎn)，纖維、脂肪與患者肺功能有關(guān)，應(yīng)增加纖維的攝入，以保護(hù)肺功能。

【關(guān)鍵詞】肺功能；膳食營(yíng)養(yǎng)素；肺功能

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-028-02

哮喘在臨床上較為常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，由多種因素作用下形成，近年來(lái)研究指出[1]，膳食因素在哮喘發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用，通過(guò)對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例及量進(jìn)行調(diào)整能使哮喘的發(fā)病率顯著降低，提高疾病預(yù)后。本研究中通過(guò)資料回顧性分析，探討膳食營(yíng)養(yǎng)素與哮喘患者肺功能的相關(guān)性，以期為哮喘的防治提供依據(jù)，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取121例我院接收的哮喘患者，入院時(shí)間為2015年5月至2016年6月期間，患者均符合哮喘的相關(guān)診困標(biāo)準(zhǔn)，另選取我院同期的健康體險(xiǎn)者60例作為對(duì)照組，無(wú)心肺疾病及過(guò)敏史，肺功能正常，所有入選者入組前1月內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染。觀察組中，女56例（463%），男65例（53.7%），劉照組中，女28例（46.7%），男32例（53.3%）。在性別上，兩組比較無(wú)明顯差異，而在體重、年齡及用力肺活量（FVC）、1s呼氣容積（FEV1）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、FEV1/FVC%等資料上，兩組比較有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

采用半定量食物頻率問(wèn)卷收集膳食數(shù)據(jù)，間隔4w進(jìn)行2次膳食調(diào)查，對(duì)兩次調(diào)查結(jié)果間的相關(guān)性進(jìn)行比較，檢驗(yàn)其信度。用檢驗(yàn)后的問(wèn)卷對(duì)入選者前3個(gè)月能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量及各類食物的攝入頻率進(jìn)行調(diào)查。計(jì)算總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉、鉀、纖維、鈣、磷、鎂、鋅、鐵、維生素C、視黃醇的攝入量。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與肺功能的相關(guān)性采取多元線性回歸分析，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入結(jié)果分析

哮喘組與健康對(duì)照組在攝入總能量、維生素C、碳水化合物、蛋白質(zhì)、視黃醇、鈣、鎂、磷、鐵、鋅上比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），而在纖維、脂肪、鉀、鈉上兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)下表

2.3 纖維與脂肪與肺功能回歸分析

膳食因素中，脂肪與肺功能指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，纖維與肺功能指標(biāo)呈正相關(guān)，見(jiàn)下表

3.討論

哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有研究指出[2]，哮喘患者的肺功能與膳食營(yíng)養(yǎng)素存在一定的聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，哮喘組的脂肪、纖維、鈉、鉀與對(duì)照組比較存在明顯差異性（P<0.05），提示哮喘患者存在高鈉、低鉀、高脂肪、低纖維的特點(diǎn)，其中高鈉會(huì)明顯加重患者的氣道高反應(yīng)，而低鉀飲食可能為使用β2受體激動(dòng)劑所致。哮喘患者傾向于高脂肪飲食，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]。脂肪與患者的氣道高反應(yīng)性有關(guān)，脂肪參與哮喘的發(fā)病，其機(jī)制可能為參與前列腺素、白三烯等花生四烯酸的代謝，加劇氣道炎癥，影響細(xì)胞臘結(jié)構(gòu)，抑制NFKB等轉(zhuǎn)錄因子的激活，激活toll樣受體。另一方面，哮喘頃向于低纖維飲食，研究指出，低纖維飲食能夠提高老年人患慢性阻塞性肺疾病的幾率。纖維對(duì)呼吸道具有保護(hù)勝作用，在腸道微生物的作用下纖維可產(chǎn)生一種短鏈脂肪酸丁酸鹽，其能使過(guò)氧化物增殖物受體激活，進(jìn)而抑制NFκB的翻舌，且其能激活G蛋白耦合受體，使哮喘大鼠的氣道炎癥反應(yīng)降低。

有研究指出，氧化應(yīng)激在哮喘的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用，抗氧化物質(zhì)與哮喘患者肺功能密切相關(guān)。高纖維食物中富含黃酮類化合物和多酚類等具有抗氧化應(yīng)激作用。哮喘患者飲食中視黃醇及維生素C與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），推測(cè)飲食中除視黃醇和維生素C外，纖維及其他抗氧化物質(zhì)可能參與哮喘發(fā)病，對(duì)肺功能具有保護(hù)作用。

綜上所述，哮喘患者具有高脂肪、低纖維、低鉀、高鈉的特點(diǎn)，纖維、脂肪與患者肺叻能有關(guān)，應(yīng)增加纖維的攝入，以保護(hù)肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李迎晨，張廷鑫，孫平軍等.哮喘患者膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與氣道炎癥反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（1）：93-94，97.

[2]孫林麗，尚莉麗.健脾補(bǔ)肺化痰方對(duì)哮喘兒童營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（7）：582-584.

[3]王英媛，蔡栩栩，尚云曉等.肺炎支原體感染對(duì)哮喘兒童呼出氣一氧化氮及肺功能影響的研究[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2017，44（7）：491-494.