劉愛 潘曉彥 曾維軻 何麗和

〔摘要〕 目的 探討“六字訣”呼吸訓練法對老年氣虛體質肺癌術后患者體質和生活質量的影響。方法 將2016年5月～2017年5月住院的60例老年氣虛體質肺癌術后患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組在對照組基礎上加用“六字訣”呼吸訓練法，結合中醫(yī)體質分類與判定量表和癌癥患者生活質量測定量表EORTC QLQ-C30，觀察患者體質與生活質量情況。結果 試驗結束后，兩組氣虛質得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。EORTC QLQ-C30評分，入院第一天，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 第30天后，試驗組患者角色功能、情緒功能、認知功能領域和總健康狀況均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組在癥狀領域得分均低于對照組。結論 “六字訣”呼吸訓練法可改善患者老年氣虛質肺癌術后患者體質，提高其生活質量。

〔關鍵詞〕 肺癌；氣虛體質；六字訣；生活質量

〔中圖分類號〕R273 〔文獻標志碼〕B 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.03.029

Influence of Six-Character Formula Respiration Training Method on Constitution and Life Quality in Postoperative Patients of Lung Cancer with Qi-deficiency Constitution

LIU Ai1， PAN Xiaoyan1*， ZENG Weike1， HE Lihe2

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China； 2. Jiangmen Central Hospital， Jiangmen，

Guangdong 529000， China）

〔Abstract〕 Objective To explore the impact of six-character formula on the survival quality of postoperative elder patients with Qi-deficiency lung cancer. Methods Sixty postoperative elder lung cancer patients with Qi-deficiency constitution were selected， who were hospitalized from May 2016 to May 2017. The experiment group was treated with six-character formula on the basis of the control group. The constitution and quality of life of patients were observed by CCMQ scale and EORTC QLQ-C3 scale. Results There was significant difference in Qi-deficiency score after test（P<0.05）. There were no significant difference in EORTC QLQ-C30 score at the first day of hospitalization （P>0.05）. The role function， emotional functional cognitive function field and total health were significant difference between the two groups after six-character formula training （P<0.05）. The patients in symptoms field of experiment group was lower than that of the control group. Conclusion Six-character formula training could improve the Qi-deficiency constitution and enhance the survival quality in elder lung cancer patients with Qi-deficiency constitution.

〔Keywords〕 lung cancer； Qi deficiency constitution； six-character formula； quality of life

近年來，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢[1]，且老年肺癌患者也有所增加[2]。癌癥的發(fā)病、復發(fā)和死亡往往給患者帶來恐懼，使患者陷入抑郁、焦慮及睡眠障礙，嚴重影響患者的生存質量[3]。六字訣是一種以呼吸吐納為主的傳統(tǒng)健身術，研究發(fā)現(xiàn)，六字訣可以改善患者肺功能和減輕患者呼吸困難癥狀[4-5]。在調查的肺癌患者中，氣虛體質占比最高，患者運用六字訣呼吸法，能否調理氣虛體質并改善患者的生活質量呢？報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年5月-2017年5月江門市中心醫(yī)院收住的60例老年氣虛體質肺癌術后患者。其中對照組男18例，女12例，平均年齡（66.87±4.32）歲；試驗組男21例，女7例，平均年齡（67.37±5.31）歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準 （1）病理確診肺癌患者，行手術治療后，傷口愈合良好，年齡≥60歲；（2）神志清楚并志愿受試；（3）中醫(yī)體質判定有氣虛質；（4）能自主控制呼吸。

1.1.2 排除標準 （1）針對肺癌合并其他嚴重精神病患者；（2）合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病；（3）患者生活完全不能自理，不能溝通者。

1.1.3 剔除標準 （1）護理過程中患者出現(xiàn)不適，不宜繼續(xù)試驗者；（2）主動要求終止試驗者。

1.2 研究方法

采用隨機數(shù)字表+隨機數(shù)余數(shù)法分為對照組和試驗組，各30例。對照組給予常規(guī)護理方法，試驗組在提供常規(guī)護理的同時，增加“六字訣”呼吸訓練法。六字訣呼吸訓練法：每天兩次（早晚各一次）訓練，每次約20分鐘，一般按預備式-起式-噓字訣-呵字訣-呼字訣-呬字訣-吹字訣-嘻字訣-收式順序。臥床患者先床上訓練，簡化起式與收式；能下床后自然站立，雙腿與肩同寬，兩膝微曲，起式配合簡單的肢體動作調身，采用順式腹式呼吸，呼有意，吸無意，呼氣時念字吐音，小腹內收，提肛縮腎；呼氣時讀音，每個字訣重復六次，要求全身肌肉放松。入院第一天由護士指導，連續(xù)一周，直至患者熟練掌握呼吸技巧。分別于試驗前、試驗后7天、15天、30天調查生活質量；同時于試驗前、試驗后30天調查體質改善情況。

1.3 效果評價指標

選取中醫(yī)體質分類與判定量表[6]和癌癥患者生活質量測定量表EORTC QLQ-C30[7]作為評價指標。中醫(yī)體質分類與判定量表每一問題按5級評分，計算原始分和轉化分，依標準判定體質變化。朱艷波等[8]對中醫(yī)體質量表的9個亞量表得分的再現(xiàn)性相關系數(shù)為0.76～0.90，9個亞量表的內部一致性系數(shù)為0.72～0.80，顯示量表具有較好的信度和效度，認為該量表是一個性能較好的測評工具。癌癥患者生活質量測定量表EORTC QLQ-C30是面向所有癌癥患者的核心量表，共30個條目，可分為15個領域，計有5個功能領域（軀體、角色、認知、情緒和社會功能）、3個癥狀領域（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）、1個總體健康狀況/生命質量領域和6個單一條目（每個作為一個領域）。其中，條目29、30分為七個等級，根據(jù)其回答選項，計為1～7分；其它條目分為4個等級：從沒有、有點、相對至非常，評分時，直接評1～4分。標化分計分規(guī)定：對于功能領域和總體健康狀況領域得分越高說明功能狀況和生命質量越好，對于癥狀領域得分越高表明癥狀或問題越多（生活質量越差）。該量表條目簡潔，操作用時少，有很好的信度和效度。

1.4 質量控制

項目組成員掌握六字訣呼吸法，參與成員在試驗組患者入院后第1天即指導患者六字訣呼吸訓練，連續(xù)一周，直至患者熟練掌握呼吸技巧，之后定期督查，并詳細記錄，以保證依從性和呼吸有效性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料運用平均值“x±s”，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

納入試驗60人，有效58人，其中試驗組中有2例因不能堅持訓練而退出。

2.1 兩組患者護理前后氣虛體質改善情況

試驗前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.961），試驗后兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者EORTC QLQ-C30評分

入院第一天兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理第30天后的角色功能、情緒功能、認知功能、總健康狀況、失眠和食欲喪失方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

從本研究試驗結果可以看出，試驗組較常規(guī)組患者氣虛質體質改善差異顯著，兩組患者生存質量均有所提高，試驗組較常規(guī)組效果佳。六字訣在呼吸吐納的同時，配合噓—呵—呼—呬—吹—嘻六種獨特的吐音方法，輔以簡單的形體運動，調節(jié)呼吸，以氣推動血運，使周身經(jīng)脈通暢，內調臟腑，外強筋骨[9]。該法簡單易操作，實用性強，無副作用，且無經(jīng)濟壓力，可以在老年氣虛質肺癌術后患者中廣泛推廣。

六字訣既可改善患者的肺功能，增強運動能力，緩解呼吸困難等癥狀，又可節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高患者的生存質量[5]。本臨床護理中免費指導患者進行六字訣呼吸訓練，但在臨床中，護士由于基本工作繁忙，從護理經(jīng)濟學角度來說，很難保證患者得到有效指導，因此，如何在臨床中鼓勵護士推廣這些簡便易行、效果好但耗時的中醫(yī)技術，還值得探討。

體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的，人類個體在形態(tài)結構和功能活動方面所固有的，相對穩(wěn)定的特性，體質的改善受到諸多因素的影響。偏頗體質的改善是否能提高生活質量？目前相關研究甚少，因本研究時間較短，樣本量有限，還值得進一步探究。

參考文獻：

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