陳彥坤 劉琦 瞿浩宇 汪南玥 謝夢洲

〔摘要〕 目的 研究健康人群平和體質與氣虛體質寸口脈脈診信息的差異性。方法 運用脈診儀分別記錄30例平和質健康人和30例氣虛質健康人的寸口脈脈診信息，對脈診信息預處理后選取連續(xù)多個周期的脈搏波進行分析，獲得氣虛體質人群和平和體質人群的脈診信息特征差異。結果 通過對比兩種體質健康人群的脈診信息，平和質人群h1、h4及h4/h1均高于氣虛質人群（P<0.01），而h5及h5/h4均低于氣虛質人群（P<0.01）。結論 健康人群平和質與氣虛質脈診信息的差異可初步用于臨床并區(qū)分兩種體質。

〔關鍵詞〕 脈診；脈搏波；氣虛質；平和質

〔中圖分類號〕R241.1 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.03.014

Study on Characteristics of Radial Artery Pulse Diagnositic Information among

Healthy People with Qi-Deficiency Constitution

CHEN Yankun1，2， LIU Qi1，2， QU Haoyu1， WANG Nanyue3， XIE Mengzhou1，2，4，5*

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China； 2. Hunan Key Laboratory of Hunan University Of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China； 3. 2011 Collaborative Innovation Center of Digital Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China； 4. Hunan Engineering Research Center of Drug and Food Homology Functional Food， Changsha， Hunan 410208， China； 5. Experimental Research Center， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

〔Abstract〕 Objective To study the difference of radial artery pulse diagnosis between healthy people of mild constitution and Qi-Deficiency constitution. Methods The pulse wave information of 30 healthy people with mild constitution and 30 normal people with Qi-deficiency constitution were recorded by pulse diagnosis instrument. The pulse wave of multiple cycles was selected after pretreatment of pulse diagnosis information. The difference of pulse diagnosis information of two constitutions was analyzed. Results The h1， h4 and h4/h1 of people with mild constitution were higher than that people with Qi-deficiency constitution（P<0.01）； h5 and h5/h4 of pepole with mild constitution were statistically lower than people with Qi-deficiency constitution. Conclusion The pulse diagnosis information in clinic could be used to distinguish mild constitution and Qi-deficiency of pepole.

〔Keywords〕 pulse diagnosis； pulse wave； Qi-deficiency constitution； mild constitution

脈診是中醫(yī)診斷“望、聞、問、切”的重要方法之一。經過數(shù)千年的發(fā)展，中醫(yī)脈診從“三部九侯診脈”演化到“獨取寸口”的診脈方式。“獨取寸口”的診脈方式是現(xiàn)代醫(yī)生在中醫(yī)基礎理論指導下，遵循各種脈象的分類，用手指指腹感知病人雙手寸口橈動脈的搏動情況。由于近年來中醫(yī)四診客觀化的發(fā)展，脈診客觀化的進一步發(fā)展也刻不容緩。

中醫(yī)體質學理論體系由王琦教授提出，明確提出了體質的“九分法”以及判別表[1]。氣虛質作為九種體質之一，是氣息低弱、臟腑功能低弱、元氣不足為主的體質狀態(tài)。而在中醫(yī)診斷學中，對于寸口脈的解釋是，右手寸關尺分別對應肺脾命門，主診斷人身之氣。因此本研究主要關注在受試者右手寸部，觀察并對比兩組不同體質受試者的脈診差異。

1 資料與方法

1.1 受試對象

受試者為湖南中醫(yī)藥大學60例健康成年人志愿者，分別為30例平和質，30例氣虛質，本研究采用2012年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)體質分類與判定標準》[2]進行體質判定。為了排除多種因素的干擾，特選定年齡平均是30歲、身高（170±2） cm、體質量（65±5） kg、平均心率為69 b/min的健康男性，采集時間為2016年6月。

1.2 采集方法

受試者采取坐姿，保持心情平靜，身體安靜的狀態(tài)下10 min后，將左手放入北京中醫(yī)科學院研制的一款“基于影像定位-三點同步采集九維度獨立運動-脈診信息采集裝置” （專利名稱：一種適用于中醫(yī)脈搏檢測的三探頭機械裝置，專利號ZL 201420086491.1）進行脈診信息采集。記錄受試者在平和狀態(tài)下的脈搏波，通過儀器自行尋脈后，確定了寸口部“寸、關、尺”后，進行采集，并連續(xù)記錄40 s。

1.3 脈搏波的預處理

MATLAB2016中，采用FFT變換后，將原波形圖轉換成頻域圖[3]。在頻域圖的基礎上，將幅值為0.5以下的波形都濾除。保留幅值大于0.5的波形，就是過濾后的圖形。濾波后再采用逆快速傅里葉變換（inverse fast Fourier transform， iFFT）將數(shù)據(jù)還原，得到預處理的脈搏波形圖（見圖1）。

1.4 脈圖時域分析

時域分析法是分析脈診波形圖振幅高度和振動時相的關系?，F(xiàn)在通過計算機記錄脈診數(shù)據(jù)，可以精準地讀出脈搏波的坐標點，并獲得各脈圖特征參數(shù)。

正常狀態(tài)下的脈搏波如圖2所示，包含特征參數(shù)峰值1（h1）、峰值3（h3）、峰值4（h4）、峰值5（h5）、時差1（t1）、時差4（t4）、時差5（t5）、總時差（t）。這些參數(shù)對于解讀不同人群的脈搏波有著重要意義。經觀察受試者脈搏波形圖以及其他研究[4]，發(fā)現(xiàn)波形圖的幅值參數(shù)普遍高于0.5。因此，幅值小于0.5的部分就可以成為篩選對象。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均以“x±s”表示，采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。兩組數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩種體質的脈診信息數(shù)據(jù)的總結分析，發(fā)現(xiàn)不同體質之間脈診信息具有如下特點：

平和質人群主波幅值h1均值為2.61 mm，范圍在2.6～2.62 mm之間；降中峽幅值h4均值為0.71 mm，范圍在0.65～0.77 mm之間；重搏波幅值h5均值為0.15 mm，范圍在0.13～0.17 mm之間。氣虛質人群主波幅值h1均值為2.19 mm，范圍在2.08～2.30 mm之間；降中峽幅值h4均值為0.31 mm，范圍在0.24～0.38 mm之間；重搏波幅值h5均值為0.77 mm，范圍在0.72～0.82 mm之間。平和質人群h1、h4及h4/h1均高于氣虛質人群（P<0.01），而h5及h5/h4均低于氣虛質人群（P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著脈診儀的發(fā)展更新，使得脈診能夠避免傳統(tǒng)脈診的主觀因素和不可重復性，為脈診客觀化研究提供條件[5]。將脈診儀和中醫(yī)體質學說結合起來是中醫(yī)診斷學的創(chuàng)新，二者皆符合客觀診斷標準，不受醫(yī)生主觀因素的干擾，并且可以做到可重復性。個體的脈象反映了人體當時的生理特點以及四時氣候變化的影響，能夠探知身體狀態(tài)的生理病理信息，甚至可以判別預后。而通過判別體質后，從一定程度上區(qū)分了不同人群，再結合脈診信息的分析，可以將體質-脈的模式建立起來。本文通過獲取氣虛質和平和質人群的寸口脈診信息，分析二者在時域圖上的峰值和時差數(shù)據(jù)，對比了不同體質健康人群的脈診信息差異。從實驗結果可知，平和質人群脈診信息中h1普遍高于氣虛質人群，反映了平和質人群左心室的射血功能和大動脈的順應性優(yōu)于氣虛體質人群。h4為降中峽谷底到脈搏波圖基線的高度，主要與動脈血管外周阻力有關，又和舒張壓相應，關于脈搏波形圖和血壓的關系有待進一步的研究。h4/h1主要反映外周阻力高低。當外周血管收縮時，阻力增高，h4/h1增高，反之則降低。從結果可以看出，平和質人群h1、h4、h4/h1高于氣虛質人群，h5和h5/h4低于氣虛質人群。兩種人群的脈圖峰值存在顯著差異性，并且該差異與理論結論相符合，即脈圖的峰值與人體心血管機能具有相關性。這種模式為后繼診斷工作者提供了便利，也可以指導微觀辨證的發(fā)展。

中醫(yī)體質學說自提出以來，通過大數(shù)據(jù)問卷調查的形式，不斷地獲取不同體質的不同特性。就氣虛質而言，性別、是否獨生子女、生源地甚至學科不同，都是造成氣虛質的構成因素[6-7]。氣虛質人群普遍表現(xiàn)有少言懶語、不喜運動、精神不佳、易呼吸短促、常感疲乏無力。氣虛體質的人容易感冒，生病后抗病能力弱且較難痊愈，還易患內臟下垂比如胃下垂等疾病，屬于亞健康狀態(tài)之一，氣虛體質人群容易患冠心病、高血壓等慢性疾病[8-10]。調理當以”培補元氣，補氣健脾”為原則[11]。但是在中醫(yī)辨證當中，氣虛只是一個籠統(tǒng)的概念。雖然氣虛證由于不同疾病的特有癥狀而表現(xiàn)不同，但氣虛的證素卻貫穿在每個氣虛癥狀之中。本文從脈診角度出發(fā)，努力從脈診信息的差異上找到氣虛證的特征，并為今后的客觀化辨證做基礎。

脈象識別體質的工作還在探索過程中，雖然在科研調查中取得了一定的成果，但依舊面臨巨大的挑戰(zhàn)。如隱藏疾病對脈診信息的干擾，情緒波動對身體的影響，還有女性生理期對體質和脈象的雙重干擾。在接下來的工作中，還應做更多的單獨試驗，排除眾多干擾，往更加細微的方向探索。

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