安穎慧

張女士長(zhǎng)年患有糖尿病，剛過(guò)60歲，下頜的牙齒就全脫落了。雖然張女士配了活動(dòng)假牙，但吃飯時(shí)，活動(dòng)假牙會(huì)起伏跳動(dòng)，嚼不爛口中的食物，讓她很是煩躁。張女士想再換種“假牙”，但又在糾結(jié)，“假牙”種類那么多，該怎么選呢？

假牙分四種

人到了一定的年紀(jì)，牙齦會(huì)漸漸萎縮退化，牙齒也將一個(gè)一個(gè)掉落。這時(shí)，選擇合適的假牙就很有必要了。下面就簡(jiǎn)單介紹幾種假牙。

固定假牙 固定假牙是利用缺牙相鄰兩側(cè)的好牙，把假牙固定其上，患者不用自行取戴。固定假牙在鑲牙時(shí)，先要將缺牙兩側(cè)相鄰的好牙進(jìn)行磨改作為基牙，然后在其上面套上牙套，中間鑲上假牙，再用粘固劑固定在兩側(cè)的好牙上，像搭橋一樣，所以被稱為固定橋。

活動(dòng)假牙 活動(dòng)假牙是由基托上的假牙和有彈性的金屬鉤組成，老人可以自由取戴。活動(dòng)假牙對(duì)磨牙的要求小，價(jià)格便宜，如果患者不滿意還可以做固定修復(fù)。

烤瓷牙 烤瓷牙是瓷粉經(jīng)過(guò)高溫?zé)Y(jié)熔附于金屬內(nèi)冠表面而形成的全冠修復(fù)體。它目前在臨床上使用最多，兼有鑄造金屬全冠機(jī)械強(qiáng)度好和全瓷冠美觀的優(yōu)點(diǎn)，是一種較理想的修復(fù)體。

種植牙 種植牙就是在缺牙的地方用手術(shù)的方法將一顆預(yù)成的人工鈦金屬牙根植入牙槽骨內(nèi)，然后在其基礎(chǔ)上安裝一顆假牙。與固定假牙和活動(dòng)假牙相比，種植牙不損傷鄰牙，戴用后舒適、與天然牙有相近的咬合力，使用壽命也長(zhǎng)，屬于永久性修復(fù)。

烤瓷牙的種類

烤瓷牙大體上分為金屬烤瓷牙和全瓷牙兩種。金屬烤瓷牙根據(jù)內(nèi)層使用的金屬，又分為非貴金屬烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙和鈦金屬烤瓷牙。

貴金屬烤瓷牙 即烤瓷牙的內(nèi)冠是由黃金、白金等微量元素的合金組成。貴金屬烤瓷牙使用安全，密合度高，很少有崩瓷的情況，但價(jià)格也較高。目前，常見(jiàn)的是金鉑鈀合金。

非貴金屬烤瓷牙 常用的有鎳鉻合金，由于其價(jià)格相對(duì)較低，在臨床上應(yīng)用較多。非貴金屬烤瓷牙金屬與陶瓷的結(jié)合較差，容易出現(xiàn)陶瓷從金屬表面剝脫等崩瓷現(xiàn)象。此外，牙齦長(zhǎng)時(shí)間遭受腐蝕，會(huì)形成一些氧化物，刺激牙齦組織，并沉積在牙齦中，局部的牙齦變成灰黑色，影響美觀。

鈦金屬烤瓷牙 鈦金屬烤瓷牙具有強(qiáng)度高、韌性好、比重輕、在口腔里不易氧化等優(yōu)點(diǎn)，目前已用于制作活動(dòng)假牙及固定假牙（鈦瓷牙）等，價(jià)格較高。

全瓷牙 全瓷牙是無(wú)金屬內(nèi)冠的純瓷烤瓷技術(shù)。全瓷牙的美觀效果最好，且瓷對(duì)人體安全、無(wú)刺激。但由于受到瓷強(qiáng)度的影響，目前較多用于前牙的瓷貼面、瓷嵌體和前牙瓷單冠的制作。

做了烤瓷牙并不等于一勞永逸，由于烤瓷材料的因素，大多數(shù)烤瓷牙受力程度有限，一旦超過(guò)這個(gè)力度，很容易受到損壞。因此，初戴時(shí)應(yīng)先吃松軟的食物，避免突然撞擊。

另外，烤瓷牙與基牙的接合處很容易聚集菌斑，形成牙結(jié)石。因此，安裝烤瓷牙后要注意口腔清潔，并定期到醫(yī)院檢查。

不是所有人都適合烤瓷牙

盡管烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn)很多，但并不是所有人都適合烤瓷牙，具體有以下幾種情況：①牙齒缺失數(shù)目較多，前牙連續(xù)缺失超過(guò)4個(gè)，后牙連續(xù)缺失超過(guò)2個(gè)。②牙冠嚴(yán)重破壞，牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)三分之二者。③牙錯(cuò)位畸形影響下頜運(yùn)動(dòng)和咀嚼功能，又不利于修復(fù)者。④牙明顯移位、傾斜或伸長(zhǎng)者。⑤余留牙松動(dòng)，且少而孤立，難以減輕其牙周組織負(fù)荷和控制病理性松動(dòng)。⑥長(zhǎng)期不可恢復(fù)的病理性松動(dòng)牙。⑦牙齒松動(dòng)達(dá)2度以上者不宜做烤瓷牙。2度是指頰舌向（左右）及近、遠(yuǎn)、中向（前后）動(dòng)度大于1～2毫米。

那么，這些不適合烤瓷牙的人又該去裝什么假牙呢？

生物相容性最好的義齒

種植牙和真牙一樣，可咀嚼食物，被稱為“人類的第三副牙齒”。種植牙是創(chuàng)傷最小、保留牙齒組織最多、異物感最小、生物相容性最好的義齒。種植牙的過(guò)程如下：

檢查 種植牙術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、X線檢查、化驗(yàn)檢查及牙周治療等。根據(jù)身體檢查及牙齒情況，設(shè)計(jì)種植牙策略后，再準(zhǔn)備人工種植。

植入種植體 在無(wú)菌手術(shù)室里，經(jīng)局部麻醉，在缺牙部位的牙床上作個(gè)小切口，用種植機(jī)在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。需要植骨的可同期植骨，嚴(yán)密縫合切口，10天左右拆線。一般經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月（少數(shù)骨質(zhì)條件差的患者，需要等待半年以上）的愈合時(shí)間，頜骨便會(huì)與種植體結(jié)合。

安裝愈合基臺(tái) 切開(kāi)牙齦，安裝愈合基臺(tái)。在手術(shù)植入種植體后，基臺(tái)也經(jīng)由手術(shù)長(zhǎng)久附著于該種植體。步驟是將基臺(tái)伸向牙齦外部，用以固定義齒及其他矯正物（修復(fù)體），然后等待軟組織成形。約2～3周后，牙齦便可完全愈合，用永久基臺(tái)換下愈合基臺(tái)。

制作牙冠 待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺(tái)，裝上轉(zhuǎn)移桿，取印模，制作上部牙冠，佩戴種植牙。

定期復(fù)查 全部完成后，每年定期到醫(yī)院檢查2次。

種植牙的適應(yīng)證

種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境、愈合能力及抗感染能力。種植牙主要適合以下幾種情況：①適合個(gè)別或全口牙齒缺少、其他義齒無(wú)法修復(fù)。②患者對(duì)修復(fù)體要求高、腫瘤術(shù)后、外傷后頜骨缺損。③生理或心理性抗拒可摘義齒，不能習(xí)慣戴用有較大基托的可摘義齒，或因基托的刺激出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)者。④單冠修復(fù)以保存正常健康鄰牙。⑤先天性缺牙。

但是，有下列疾病的患者，不宜做牙齒種植：①心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者。②高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的代謝和整合有影響的藥物期間者。③局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會(huì)影響所種植牙根的整合，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。

種植牙后的日常護(hù)理

種植體有了人工牙根的支持，其咀嚼效率較傳統(tǒng)修復(fù)的假牙有大幅度的提高，但它畢竟不是真牙，所以必須要進(jìn)行護(hù)理，以保證種植體能夠長(zhǎng)期使用。在日常生活中，需注意以下幾點(diǎn)：

不吃過(guò)硬的食物 由于種植體與骨直接接觸結(jié)合，沒(méi)有天然牙的牙周膜所起的緩沖力反饋的保護(hù)作用，容易受到不恰當(dāng)?shù)囊Ш狭Φ挠绊?，過(guò)大的咬合力及不良的側(cè)向力都會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收。因此，剛開(kāi)始使用種植牙時(shí)，飲食需要從軟到較硬過(guò)渡，讓種植牙逐漸負(fù)重。

預(yù)防和控制代謝性疾病 任何影響骨代謝的疾病或治療方式都會(huì)影響種植牙的壽命，如糖尿病、腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松等，這些疾病會(huì)造成種植牙周圍骨喪失。

盡早戒煙 吸煙可以降低機(jī)體抗感染能力，影響口腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，減少鈣的吸收，引起骨喪失。因此，吸煙一直被認(rèn)為是影響種植牙長(zhǎng)期預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一。有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)盡量戒煙，同時(shí)保持口腔衛(wèi)生，提高種植牙的長(zhǎng)期成功率。

保持口腔清潔 飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。這點(diǎn)無(wú)論對(duì)自己的牙齒還是種植牙齒都是非常重要的。同時(shí)，防止種植牙受到外力的撞擊。

定期復(fù)診 鑲牙后應(yīng)定期復(fù)診，如種植牙后不舒服，應(yīng)立即到種植?？铺幚怼?/p>

由上可知，由于張女士年紀(jì)較大，且患有糖尿病多年，建議先到內(nèi)分泌科就診，將血糖控制至正常范圍，再行種植牙治療。