王默燕

作者單位：淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博255120

和其他科室的護(hù)理工作相比，手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)性更強(qiáng)，工作量更大，工作時(shí)間更長(zhǎng)，同樣風(fēng)險(xiǎn)性也更高，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷，不僅會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且還對(duì)影響治療效果和增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。我院隨機(jī)從手術(shù)室工作的護(hù)理人員中抽取25例作為研究對(duì)象并在2016年度和2017年分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施和手術(shù)室整體化護(hù)理管理措施，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則在我院手術(shù)室工作的護(hù)理人員中抽取25例作為研究對(duì)象，其中2016年度實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，2017年實(shí)施手術(shù)室整體化護(hù)理管理措施。入組護(hù)理人員中包括男性、女性分別為2例和23例；年齡20～45歲，平均年齡（26.3±5.6）歲。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的討論通過。

1.2 方法

對(duì)照組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理措施，包括根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室操作流程和操作技術(shù)，定期進(jìn)行院內(nèi)感染防控培訓(xùn)等。而觀察組則接受手術(shù)室整體化護(hù)理管理措施，具體為[3-6]：（1）擬定手術(shù)室護(hù)理流程，保證各級(jí)護(hù)理人員能夠明確自身的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員在術(shù)前要做好相關(guān)儀器和器械的檢查，保證在術(shù)中儀器能夠正常使用。護(hù)理人員術(shù)前一天要對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的基本情況以及相關(guān)病史等，根據(jù)自己的工作職責(zé)完成術(shù)中配合，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理，在護(hù)理期間要全面落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。（2）無論是在術(shù)前訪視還是在患者進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)理人員都要為患者做心理輔導(dǎo)，主動(dòng)向患者講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的內(nèi)容以及應(yīng)該注意事項(xiàng)等，通過和患者進(jìn)行交流與溝通，增進(jìn)護(hù)患彼此的信任。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行語言安慰，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，分散患者的注意力，對(duì)患者提出的疑問要及時(shí)進(jìn)行解答，盡可能的消除患者對(duì)治療措施的顧慮。（3）護(hù)理人員要為患者做好保暖工作，術(shù)中為暴露部位采取一定的保暖措施。（4）護(hù)理人員在操作的過程中要努力做到動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔、快速，做好患者隱私的保護(hù)工作；術(shù)中密切觀察患者基本生命指征、皮膚顏色、尿路等的改變，嚴(yán)格遵守“六查十二對(duì)四到位”制度，認(rèn)真做好術(shù)中、術(shù)后儀器、設(shè)備、器械等的清點(diǎn)制度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組的各護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（手術(shù)室器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量）評(píng)分情況，均采取百分制，分值越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好[7]。

表1 對(duì)照組和觀察組各護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較 （分）

表1 對(duì)照組和觀察組各護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較 （分）

組別（n=50） 器械準(zhǔn)備 配合技能 設(shè)備管理 消毒隔離對(duì)照組 86.5±3.0 86.4±4.9 89.2±3.1 92.1±2.9觀察組 95.9±4.0 93.4±3.9 95.2±2.5 98.7±2.9 t值 2.67 2.48 3.54 3.58 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組肝功能酶學(xué)指標(biāo)以及血脂檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，和對(duì)照組相比觀察組器械準(zhǔn)備、配合技能、設(shè)備管理、消毒隔離四項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分占優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）（見表1）。

3 討論

無論在醫(yī)院哪個(gè)部門，護(hù)理質(zhì)量永遠(yuǎn)是護(hù)理工作的重中之重，因?yàn)槠浜突颊叩纳】蛋踩o密相關(guān)[8]。手術(shù)室作為醫(yī)院實(shí)施各種搶救和治療措施的重點(diǎn)部門，其中任何一個(gè)小的紕漏都可能導(dǎo)致治療的失敗，改變患者預(yù)后或治療結(jié)局，因此如果規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理安全一直是手術(shù)室護(hù)理工作研究的重點(diǎn)。此次研究中和對(duì)照組相比觀察組器械準(zhǔn)備、配合技能、設(shè)備管理、消毒隔離四項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分占優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），這說明整體化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。梁麗娟和翟麗華在其研究中指出[9]，實(shí)施整體化護(hù)理的研究組以及常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（92.31±1.24）分和（78.34±3.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.486，P=0.000），這和本次研究相一致。通過實(shí)施整體化護(hù)理，不僅能夠?qū)⑹中g(shù)室護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，同時(shí)還能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行再教育，提高其責(zé)任意識(shí)和操作能力，讓護(hù)理人員能夠在術(shù)中更好的配合術(shù)者，提升工作效率的同時(shí)縮短手術(shù)用時(shí)，減少各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為院內(nèi)感染的重點(diǎn)防控部門，實(shí)施整體化護(hù)理，能夠提升護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)感染的防范?？傊?，在手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施整體化護(hù)理，不僅有助于提高護(hù)理質(zhì)量，而且能夠預(yù)防和減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。