張茗 李炆怡 南文勇 崔海月

【摘要】對近幾年糖調(diào)節(jié)受損（IGR）與中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行綜述，通過了解IGR的流行情況和對IGR與中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查的分析，基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論，探討中醫(yī)體質(zhì)與IGR的關(guān)系和該人群的體質(zhì)分布情況，為IGR的防治提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糖調(diào)節(jié)受損；流行病學(xué)調(diào)查；中醫(yī)體質(zhì)

糖調(diào)節(jié)受損（IGR），主要包括空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT），是糖耐量正常與糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）之間的一種中間狀態(tài)，同時(shí)也是發(fā)展為DM及心血管疾病的高危因素，IGR人群進(jìn)展為DM的比例明顯高于普通人群，故又稱為糖尿病前期。

IGR通常無明顯臨床癥狀，極易被忽視。現(xiàn)代研究表明，IGR期已經(jīng)存在胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷[1]，在這一階段患者的微血管損傷已經(jīng)存在[2]，其發(fā)生DM的傾向和發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性也高度增加。因此，糖尿病前期是糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期。

1 IGR與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性

IGR，屬中醫(yī)的“消渴”范疇，IGR人群中醫(yī)體質(zhì)類型具有特異性[1]，以痰濕體質(zhì)為多見，痰濕是導(dǎo)致DM的重要發(fā)病基礎(chǔ)。不同偏頗體質(zhì)可反映疾病的演變過程，周曉燕[12]等探討了IGR患者的體質(zhì)特征是以氣虛痰濕質(zhì)、氣郁濕熱質(zhì)為主。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有物質(zhì)[5]。中醫(yī)體質(zhì)主要是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)，以偏質(zhì)（實(shí)質(zhì)+虛質(zhì)）為主。體質(zhì)決定了機(jī)體生理反應(yīng)的特異性，對某些疾病因子的易催性和病變發(fā)展的傾向性[3-4]，IGR的發(fā)生與體質(zhì)類型具有一定的相關(guān)性。由于地域、氣候、本質(zhì)的差異，對人體產(chǎn)生的影響亦有不同，勢必會有體質(zhì)分布上的差別。

2 IGR與中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查情況

IGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布，同時(shí)得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會等認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即為：餐后2h血糖≥7.8mmol/L及<11.0mmol/L為IGT，以空腹血糖≥6.1mmol/L及<7.0mmol/L為IFG，IGT和/或IFG為IGR[6]。美國的NHANES Ⅲ研究結(jié)果顯示IGR的患病率為18.1%[8]，歐洲的DECODE研究顯示IGR的患病率為11.9%[8]。

IGR與中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查作為一種研究，可了解IGR在某時(shí)段、地區(qū)、人群中的分布特征和規(guī)律，了解患病人群健康管理情況，為制定IGR的防治方案提供科學(xué)依據(jù)，了解IGR的相關(guān)危險(xiǎn)因素及相關(guān)危險(xiǎn)因素與IGR之間的關(guān)聯(lián)，為其病因研究提供線索。

IGR患者中，陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)發(fā)病比例較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它體質(zhì)類型，但陰虛質(zhì)又高于痰濕質(zhì)，可以認(rèn)為IGR患者的主要體質(zhì)類型是陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)，陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)具有引起IGR的傾向性[13]。IGR人群各種體質(zhì)類型出現(xiàn)的頻率由多到少依次為痰濕質(zhì)>氣虛質(zhì)>陰虛質(zhì)>血瘀質(zhì)>濕熱質(zhì)>氣郁質(zhì)>平和質(zhì)>陽虛質(zhì)>特稟質(zhì)，IGR人群以偏頗體質(zhì)為主，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)可能為IGR人群的主要體質(zhì)類型ya1上海市延吉社區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，IGR人群的體質(zhì)分布：平和質(zhì)：29.21，偏頗體質(zhì)，70.79%，其主要偏頗體質(zhì)類型是氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)，并且氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)呈現(xiàn)隨年齡增高而增加的趨勢，男女偏頗體質(zhì)類型都以氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì)為主，男性濕熱質(zhì)的比例較女性高，女性氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的比例較高[9]。鄧科穗[7]等人經(jīng)調(diào)查得出結(jié)論，IGR患者的體質(zhì)頻數(shù)和百分比排列由高到低分別是氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)，前4名體質(zhì)占86.1%。

3 小結(jié)

不同體質(zhì)的人群罹患特定疾病的易感性不同，并且，患病后的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后各有不同，根據(jù)人群體質(zhì)特征、體質(zhì)類型可以以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療，探討IGR的體質(zhì)特點(diǎn)，可為IGR的防治提供科學(xué)依據(jù)。研究IGR患者的中醫(yī)體質(zhì)，把握IGR人群個體的體質(zhì)特點(diǎn)，可以從中醫(yī)治未病的基礎(chǔ)上，早期調(diào)整患者的體質(zhì)，掌握IGR病理演變規(guī)律，通過改善體質(zhì)從而減少IGR及DM的患病率及死亡率，大大減少患者的治療費(fèi)用、增強(qiáng)患者治療疾病的信心、減緩或阻止患者病情的進(jìn)展，延長患者的生命，對于臨床工作起到相當(dāng)重要的指導(dǎo)意義。

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