王玲

【摘要】目的 探討頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的初期缺血性腦血管病發(fā)病患者154例，將其作為觀察組，另選取同期健康體檢者154例為對(duì)照組，兩組均行常規(guī)體檢，并開(kāi)展頸部血管超聲檢查，觀察與比較兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組腦血流動(dòng)力學(xué)、頸動(dòng)脈指標(biāo)較對(duì)照組，均高于后者（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)缺血性腦血管病患者，采用頸部血管超聲檢查，能準(zhǔn)確地判斷頸動(dòng)脈狹窄的程度和范圍，判斷斑塊的形態(tài)和構(gòu)成，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲；缺血性腦血管病；檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

臨床中，采用超聲檢測(cè)缺血性腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，檢出率高[1]。本次研究針對(duì)本院收治的初期缺血性腦血管病發(fā)病患者及健康體檢者各154例，基于常規(guī)體檢，均實(shí)施頸部血管超聲檢查，比較頸部血管超聲的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的初期缺血性腦血管病發(fā)病患者154例，將其作為觀察組，均與缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，均簽署有治療方案同意書(shū)，無(wú)藥物禁忌征。排除嚴(yán)重肝腎功能不全或心衰者；晚期腫瘤及患有癲癇者，另排除不配合治療者。其中，男120例，女34例，年齡（51.16±45.57）歲；另選取同期健康體檢者154例，男119例，女35例，年齡（51.14±45.55）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均開(kāi)展常規(guī)腦部MRI或CT檢查，然后進(jìn)行頸部血管超聲檢查，所用儀器為彩超PHILIPS HD11XE超聲檢查儀，頻率為5～10MH線(xiàn)陣探頭；受檢者行仰臥位，充分暴露頸前部，頸后墊枕，頭后仰，并偏向檢查側(cè)的對(duì)側(cè)。先將探頭置于頸根部，依次檢查頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈，盡可能探查至頸部最高點(diǎn)。分別開(kāi)展縱、橫斷面的連續(xù)性?huà)卟?，從中明確兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：阻力指數(shù)（RI）、平均血流速度（Vmean）、腦血流量（CBFV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，x2或t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組頸動(dòng)脈情況對(duì)比

觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊18例，厚度增厚14例，頸動(dòng)脈狹窄6例；對(duì)照組分別為122例、156例、110例，對(duì)照組各情況發(fā)生率相比觀察組，均顯著高于后者（x2=55.14、59.68、64.13，P<0.05）。

2.2 兩組腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

觀察組CBFV為（542.16±114.55）mL/min，V men（20.14±7.24）cm/s，RI（0.68±0.07）；對(duì)照組分別為（678.28±119.56）mL/min、（24.16±7.41）cm/s，RI（0.64±0.03）；兩組比較差異顯著（t=23.65、5.12、2.55，P<0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病有著較高的發(fā)病率，且病因多樣、復(fù)雜，而其常見(jiàn)誘因?yàn)轭i動(dòng)脈供血不足，因而會(huì)對(duì)患者腦功能、精神功能造成較大影響。針對(duì)老年缺血性腦血管病而言，其發(fā)病率相比年輕人更高，且多發(fā)生于過(guò)度活動(dòng)的頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸，并沒(méi)有比較凸顯的發(fā)病征兆[3]。對(duì)于缺血性腦血管病來(lái)講，通常情況下，其大多受到的是頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響，在頸動(dòng)脈內(nèi)膜表面，往往會(huì)形成有斑塊，而在斑塊的表層，一般會(huì)出現(xiàn)膠原纖維增生，形成頸動(dòng)脈管腔狹窄，另外，在粥樣斑塊的表層，呈現(xiàn)出纖維化破潰、栓塞，對(duì)頸動(dòng)脈管腔造成阻塞，進(jìn)而對(duì)頸動(dòng)脈與腦供血造成影響，最終誘發(fā)缺血性腦血管疾病。正常頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層的厚度<1.0 mm，分叉處<1.2 mm，若其內(nèi)膜-中層增厚≥2.0 mm，那么即為缺血性腦血管病。由本次研究得知，行頸部血管超聲檢查后，觀察組發(fā)現(xiàn)頸部血管超聲情況相比對(duì)照組，明顯高于后者，且大部分均有顯著的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚；由腦血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)得知，觀察組RI、Vmean、CBFV低于健康受檢者，有較高的阻力指數(shù)。由此得知，針對(duì)缺血性腦血管病患者，采用頸部超聲檢查，能夠比較準(zhǔn)確的將患者頸動(dòng)脈病變指標(biāo)給檢測(cè)出來(lái)，而且還能依據(jù)其腦血流情況，對(duì)其動(dòng)脈血流阻力指數(shù)展開(kāi)深入分析，因而能夠準(zhǔn)確判定有無(wú)隱藏性缺血性腦血管病，具有更高的診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦血管病患者，采用頸部血管超聲檢查，是診斷頸部動(dòng)脈疾病和選擇治療方案的重要檢查手段，準(zhǔn)確度高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲君，王克偉，王嘉瓊.彩色多普勒對(duì)缺血性腦血管病患者頸部動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（4）：599-600.

[2] 劉 楠，周柏玉，王 靜，等.缺血性腦血管病中頸動(dòng)脈超聲與數(shù)字減影血管造影臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（3）：46-49.

[3] 姜文彬.頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：69-70.

本文編輯：王雨辰