馬建忠

經(jīng)歷政策變化而“沉寂”一段時間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，終于迎來了曙光。

近日舉行的國務院政策例行吹風會上，《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下文簡稱《意見》）獲審議通過并即將出臺，據(jù)悉，該《意見》對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作出支持態(tài)度?！兑庖姟烦雠_也迎來業(yè)界一片“叫好歡呼”，但值得注意的是，“依托實體醫(yī)院”和打通醫(yī)保報銷仍然是需要解決的痛點。

反應：部分公立醫(yī)院及第三方機構表示歡迎

對于《意見》所表達的態(tài)度，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示，該政策明確表達了“支持‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展”的態(tài)度。不過在釋放利好的同時，相關部門也明確，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”必須依托醫(yī)療機構進行。

在《意見》出臺后，部分公立醫(yī)院和第三方機構表達了“歡迎”的態(tài)度。

據(jù)廣州市內(nèi)部分公立醫(yī)院稱，雖然部分未接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療機構對政策仍在觀望中，但對于《意見》表示支持。其中廣州某公立醫(yī)院相關負責人表示，若醫(yī)院“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，將有助提升醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的整體運作效率，尤其在慢病管理上有助力作用。

“國家明確提出發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，對我們是極大的鼓勵?！蔽⑨t(yī)董事長廖杰遠向南都記者發(fā)出上述感慨。他也表示在《意見》出臺后，相關職能部門將有可能出臺更多的細節(jié)配套政策。

而好大夫在線創(chuàng)始人王航接受南都記者采訪時表示，《意見》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有積極作用，他指出，隨著相關配套政策落地，進入該領域的醫(yī)療機構和第三方平臺數(shù)目將增加，但“準入門檻也會被嚴格把控”。

“由于去年政策反復，健客的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并未完全啟動，而此次若政策能夠出臺，勢必會讓大家看到希望?！苯】虲EO謝方敏接受南都記者采訪時表示，明確“對線上開具的處方經(jīng)過藥師審核”及“可委托符合條件的第三方機構進行配送”等政策，“等于是將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)與藥的閉環(huán)打通了”。

痛點：必須依托實體醫(yī)療機構

在《意見》中，依托實體醫(yī)療機構依然是有待解決的痛點?！啊兑庖姟访鞔_了醫(yī)療責任主體，這對醫(yī)院和第三方機構來說也是一件好事，很多醫(yī)院觀望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，很大原因是受‘責任主體不明晰所局限?！鄙鲜龉⑨t(yī)院負責人告訴南都記者，明確責任主體后，醫(yī)院更多是需要面對“選誰合作”的問題。

部分從業(yè)者也認為，依托公立醫(yī)院實際上是“不用擔心”的問題。

“實際上，醫(yī)療機構尤其是三甲醫(yī)院對擁抱互聯(lián)網(wǎng)的態(tài)度還是非常積極主動的，包括中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、華山醫(yī)院、湘雅二院和廣東省中醫(yī)院等都跟我們實現(xiàn)信息深度連接。”廖杰遠表示，目前微醫(yī)己建設的100多家公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體平臺中，三級醫(yī)療機構占72%，二級醫(yī)療機構占24%，其他醫(yī)療機構4%左右。

王航則表示，好大夫提供技術支持的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)后，截至2018年3月底，來自全國30個省市地區(qū)的1.6萬名醫(yī)生在銀川審批局完成備案，通過銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于全國患者。備案醫(yī)生中，來自全國公立三級醫(yī)院的醫(yī)生占比89%，副高及以上職稱的醫(yī)生占比73%。

當然，除尋求公立醫(yī)療機構合作外，自建新的醫(yī)療機構作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的依托平臺也是出路之一，就自建成本時長方面，微醫(yī)相關負責人介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計，自建醫(yī)院從提出申請到落地大概需要3至5個月的時間。

難點：何時才能打通醫(yī)保戶

依照《意見》，在推進“互聯(lián)網(wǎng)+保險結算”方面，我國將逐步拓展在線結付功能，包括異地結算、一站式的結算來方便病人。還要鼓勵推進人工智能等新技術的研發(fā)應用，提高醫(yī)療服務效率。

不過，從目前的情況來看，打通醫(yī)保仍舊是難點所在。就廣東省而言，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥方面，僅有廣藥集團旗下健民網(wǎng)開通了醫(yī)保支付。至于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的醫(yī)保報銷方面，2017年3月，好大夫在線相關負責人就曾表示，在其銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病也能醫(yī)保報銷了。用戶不僅可以用醫(yī)保個人賬戶支付，而且納入門診統(tǒng)籌，按比例進行報銷。不過，近日也有業(yè)內(nèi)人士向南都記者透露，銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報銷后期推進并不順利。

技市：AI和區(qū)塊鏈都在成為好幫手

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療曾經(jīng)被喻為“最難啃”的板塊，但在當前人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術的幫助下，醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的融合創(chuàng)新正在發(fā)生巨大的變化。

區(qū)塊鏈對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥和醫(yī)療的促進也正在浮出水面。本月最新消息顯示，微信智慧醫(yī)院3.0計劃已將區(qū)塊鏈技術引入。比如，此前看病，個人就醫(yī)信息醫(yī)院、藥企、醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、商業(yè)保險公司等機構都可能知道，一旦泄露或出錯，根本查不出哪里出了問題。而微信智慧醫(yī)院3.0，欲把所有知情方全部納入?yún)^(qū)塊鏈，實現(xiàn)實時鏈上監(jiān)管，就醫(yī)信息從哪兒來到哪兒去，被誰使用，應該處于什么狀態(tài)，全程可追溯。

趨勢：“大鱷”還在繼續(xù)押注

據(jù)靈核網(wǎng)市場研究院預計，2017年我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療市場規(guī)模達到290億元，2017-2021年年均復合增長率約為35.87%，2021年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療市場規(guī)模將達到989億元。

在龐大的市場和增長率下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康也催生數(shù)家“獨角獸”企業(yè)。包括平安好醫(yī)生、微醫(yī)、好大夫在線等，都是估值超過10億美元的“獨角獸”，并且平安好醫(yī)生和微醫(yī)今年都分別確認有“準備上市”的計劃。

而在《意見》出臺前后，部分業(yè)外資本“大鱷”繼續(xù)押注該領域。南都記者昨日從妙手醫(yī)生相關負責人處獲悉，該平臺目前正式實施C輪融資。據(jù)悉，該項融資由騰訊領投，融資金額近5億元。而公開資料顯示，這并非騰訊首次投資妙手醫(yī)生，2015年8月，妙手醫(yī)生完成由騰訊、紅杉資本聯(lián)合投資的數(shù)千萬元A輪融資。

事實上，自2014年以來，騰訊共投資了丁香園、好大夫在線、微醫(yī)（掛號網(wǎng)）、醫(yī)聯(lián)、企鵝醫(yī)生等多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，累計金額超過5億美元。