蘇懷勇 劉新防

在臨床中將能夠明確查明高血壓升高原因的高血壓疾病稱之為繼發(fā)性高血壓, 而不能發(fā)現(xiàn)病因的血壓升高疾病稱之為原發(fā)性高血壓, 有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 在高血壓人群中, 繼發(fā)性高血壓患者僅占5%～10%, 絕大多數(shù)的高血壓患者為原發(fā)性高血壓患者, 由此可以看出, 探究可行的原發(fā)性高血壓疾病治療措施, 是降低高血壓患者致死、致殘率的關鍵, 為此本院經(jīng)以往的臨床經(jīng)驗總結及對國內(nèi)外的文獻資料查閱, 在治療原發(fā)性高血壓疾病過程中, 采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療方式, 取得了較為滿意的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的128例原發(fā)性高血壓患者作為臨床研究對象, 根據(jù)治療藥物不同將患者分為對照組和觀察組, 每組64例。觀察組中男32例, 女32例；年齡45～68歲, 平均年齡(54.0±4.7)歲。對照組中男33例, 女31例；年齡46～70歲, 平均年齡(55.0±5.0)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有原發(fā)性高血壓患者入院后均進行了血常規(guī)、心電圖、電解質檢查, 同時對患者進行降血糖、降血脂和改善供血不足的常規(guī)治療。對照組患者進行硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利片治療：硝苯地平緩釋片(浙江昂利康制藥股份有限公司, 國藥準字H33020046), 口服用藥, 2次/d,10 mg/次；卡托普利片(北京曙光藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字 H11020833), 口服用藥, 3次 /d, 25 mg/次［1］。觀察組患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療：硝苯地平緩釋片的用藥方式與對照組相同；厄貝沙坦片(深圳市海濱制藥有限公司, 國藥準字H20000511), 口服用藥, 1次/d,150 mg/次?；颊呓邮苤委熀? 護理人員每日上午與下午各對患者進行1次血壓測量記錄, 同時在治療1個月后對患者的血壓和腎功能變化情況進行評估, 從而對比兩組的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：舒張壓(DBP)下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常范圍, 或收縮壓(SBP)下降≥20 mm Hg。有效：DBP降＜10 mm Hg但已降至正常范圍,或下降10～20 mm Hg, 或SBP下降≥30 mm Hg。無效：以上指標均未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.88%(62/64), 顯著高于對照組的87.50%(56/64), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良發(fā)應發(fā)生率為3.13%(2/64), 顯著低于對照組的12.50%(8/64),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床中最常見的一種高血壓疾病, 有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 現(xiàn)下的高血壓患者中90%～95%皆為原發(fā)性高血壓患者, 而患有此種疾病的患者動脈舒張壓和收縮壓會持續(xù)升高, 同時還會出現(xiàn)心、血、腦等器官功能的疾病, 但由于此種高血壓疾病致病原因尚不明確, 猜測與遺傳因素、生活習慣、內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素相互作用有關, 因此在治療中尚無明確治療方法, 只能將長期有效控制血壓, 最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險為治療目標, 采取藥物或者非藥物治療方法［2］。如在藥物治療方法, 常用的藥物為鈣通道阻滯劑藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑藥物、血管緊張素受體阻滯劑藥物, 以及這些藥物組成的固定配比復方劑, 為更好的探尋出有效治療原發(fā)性高血壓藥物, 本院專門針對于此展開了一次臨床資料調(diào)查, 在調(diào)查過程中本院采用數(shù)字隨機分組法, 通過實證研究的方式, 對比硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利片及厄貝沙坦片的臨床觀察治療效果。

硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,此種藥物經(jīng)高血壓歐洲臨床實驗組及中國實驗組已經(jīng)證實,是現(xiàn)下治療原發(fā)性高血壓的一線用藥, 在治療原發(fā)性高血壓的過程中, 應用硝苯地平緩釋片不會減少心、腦、腎等重要器官的血流量, 同時也不會對患者的電質代謝造成影響, 但是卻可以幫助患者調(diào)節(jié)心肌纖維的收縮和舒張功能, 同時長期使用硝苯地平原發(fā)性高血壓, 有減少動脈粥樣硬化的發(fā)生的可能［3-8］, 由于硝苯地平緩釋片具有上述治療優(yōu)點, 因此本院在本次試驗調(diào)查中, 選擇了使用硝苯地平緩釋片用藥。而卡托普利片是一種血管緊張素轉化酶抑制劑藥物, 在治療高血壓和某些類型的充血性心力衰竭疾病上具有顯著的治療效果, 因此在本次治療過程中, 本院選擇了卡托普利片作為對照治療藥物。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥物, 常被應用在合并高血壓的2型糖尿病腎病治療中, 以往有數(shù)據(jù)顯示, 厄貝沙坦藥物的絕對生物利用度為60%～80%,可以通過葡糖糖醛酸化或者氧化代謝, 同時具有見效快、不良反應少等特點［9-15］, 為此在本次臨床資料調(diào)查中, 本院選擇了厄貝沙坦片作為觀察藥物。

在本次臨床資料調(diào)查過程中, 本院根據(jù)治療1個月后的血壓及腎臟功能監(jiān)測結果, 通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的治療總有效率為96.88%(62/64), 顯著高于對照組的87.50%(56/64), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良發(fā)應發(fā)生率為3.13%(2/64), 顯著低于對照組的12.50%(8/64), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床治療效果更佳顯著, 因此具有一定的臨床后續(xù)推廣應用價值。但值得注意的是, 本院建議在使用厄貝沙坦藥物時, 初始劑量要維持在150 mg/次, 而針對于一些特殊患者, 如需進行血液透析或者年齡＞75歲的患者, 藥物初始使用劑量可為75 mg/次, 這樣可以更好的為藥物治療安全提供保障。

綜上所述, 采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著, 患者不良反應少, 耐受性好, 可以有效的幫助患者提高生活質量, 因此建議將此種治療方式在臨床中大力推廣應用。