岳峰 張慶軍 駱佳

摘要：在我國老年人口規(guī)模持續(xù)增大、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年加重、養(yǎng)老成本不斷提高，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展面臨困境的背景下，筆者以上海、北京、武漢等我國典型特大城市為例，借助大數(shù)據(jù)挖掘、ARCGIS等技術(shù)手段獲取特大城市養(yǎng)老設(shè)施的空間分布數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化處理，進(jìn)而采用定量化與定性化相結(jié)合的方式分析養(yǎng)老設(shè)施分布存在的問題及原因，圍繞養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系，提出城市規(guī)劃中養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的應(yīng)對策略，為特大城市如何從城市規(guī)劃角度來積極應(yīng)對老齡化提供思路和借鑒。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老設(shè)施；困境；應(yīng)對策略；特大城市；城市規(guī)劃

1 背景及趨勢

目前，我國正在經(jīng)歷從年輕社會到老齡社會的急劇轉(zhuǎn)變，人口老齡化加劇。為積極應(yīng)對人口老齡化，健全養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)體系，國務(wù)院及各部委、各地方政府出臺了一系列的相關(guān)政策文件，如《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)[2013]35號）》，希望建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”。

1.1 老年人口規(guī)模持續(xù)增大，養(yǎng)老設(shè)施需求日益增大

特大城市老年人口呈現(xiàn)規(guī)模大、比例高、增速快的基本態(tài)勢。截至2010年底，北京市戶籍總?cè)丝跒?257.8萬，其中，60歲及以上老年人口為235萬，占總?cè)丝诘?8.7%，高于全國平均水平（13.31%）。2013年上海60歲以上戶籍老人為387.6萬人，老齡化率為27.1%。同期，武漢市戶籍人口822萬，60周歲以上戶籍老年人口137萬，占總?cè)丝诘?6.7%。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年底，我國60歲以上老年人口數(shù)為1.78億，老齡化率為13.31%。2013年底，增為2.02億人，老齡化率為14.8%。僅2010-2013三年間，老齡化人口增加了0.24億，增速達(dá)13.5%。我國特大城市的老齡化率遠(yuǎn)高于全國平均水平，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施訴求更為強(qiáng)烈。

1.2 家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年加重，空巢老人家庭快速增長

在我國，養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。居家養(yǎng)老是指以與子女共居及獨(dú)自居住為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是企事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體或組織、綜合性社會福利機(jī)構(gòu)或者獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、餐飲、教育、清潔衛(wèi)生、文體娛樂等綜合性服務(wù)的養(yǎng)老模式。目前，我國養(yǎng)老以居家養(yǎng)老為主，比例高達(dá)90%以上。同時，由于我國計劃生育政策的實(shí)施效應(yīng)凸顯，近年來新增老年人口多為獨(dú)生子女父母，“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)格局出現(xiàn)。同時，倒金字塔家庭結(jié)構(gòu)致使空巢老人規(guī)模比重增加，近年來，空巢老人家庭數(shù)量快速增長。空巢老人面臨著生活照料、健康醫(yī)療和精神慰藉等方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.3 土地成本、建設(shè)成本的提高導(dǎo)致養(yǎng)老成本的不斷提高

按照投資主體劃分，我國養(yǎng)老設(shè)施分為政府的福利性養(yǎng)老設(shè)施和社會養(yǎng)老設(shè)施兩種形式。前者的建設(shè)土地以政府免費(fèi)或廉價提供為主，后者以購置土地建設(shè)社會養(yǎng)老設(shè)施為主。福利性質(zhì)養(yǎng)老設(shè)施完全體現(xiàn)福利性服務(wù)，解決了小眾以及特殊老年人的養(yǎng)老需求，而作為社會養(yǎng)老的大部分老年人，新建社會養(yǎng)老設(shè)施必然帶來較高的成本，且回收資本以及周期較長，土地成本、建筑成本都大量增加，多數(shù)老年人無法承受高額的養(yǎng)老費(fèi)用，因此養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成本成為了最重要的問題，土地成本、建設(shè)成本降低了養(yǎng)老設(shè)施投資方的積極性（夏元通，2013）。

1.4 政府職能由注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展向福利制度的轉(zhuǎn)型

經(jīng)濟(jì)發(fā)展是福利保障的基礎(chǔ)。我國解決溫飽問題之后，已經(jīng)步人全面提高民眾生活水平以及加大城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施投資建設(shè)的階段，隨著基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，對教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的投資也逐漸加大。

2 當(dāng)前特大城市養(yǎng)老設(shè)施存在的問題及原因分析

2.1 養(yǎng)老設(shè)施總量不足、入住率不均衡

由于我國養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)處于起步階段，總量不足是普遍現(xiàn)象。以北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為例，截至2009年底，全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位總量僅為5.58萬張，戶籍人口中百名老人擁有養(yǎng)老床位不足2.5張，與國外先進(jìn)水平的4-8床還有較大差距。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，特別是農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，由于基礎(chǔ)薄弱、缺乏統(tǒng)籌，也難以滿足服務(wù)需求。上海全市養(yǎng)老設(shè)施中，某郊區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)到85%，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到50%。武漢市中心城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用地用地及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，據(jù)2012年調(diào)查統(tǒng)計約3.8%的老年人口選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，而現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）僅181家（圖1，圖2），不足現(xiàn)狀社區(qū)總量的1/5。中心城區(qū)現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率為71.47%，遠(yuǎn)高于新城區(qū)41.60%的入住率（圖3），尤其國辦社會福利院“一床難求”的現(xiàn)象較為突出；中心城區(qū)老齡化率與百名老人床位數(shù)呈現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象，老人就近入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難，床位配置嚴(yán)重不足，未達(dá)到全市平均水平。這主要是由于老齡化的快速發(fā)展，導(dǎo)致養(yǎng)老設(shè)施的政策滯后以及設(shè)施總量的相對滯后造成的，另外政府福利性與社會性養(yǎng)老設(shè)施的比例不均衡以及空間錯位也是造成入住率不均衡的主要原因，同時老年人對不同類別的養(yǎng)老設(shè)施如居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式的差異化選擇也是造成入住率不均的重要原因。

2.2 養(yǎng)老設(shè)施空間布局不合理

上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，以500和1000m為服務(wù)半徑進(jìn)行分析，全市日間照料中心以及助餐點(diǎn)設(shè)施總量不足且覆蓋不均，在郊區(qū)的覆蓋面則更低，急待布局優(yōu)化。

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，上海中心城區(qū)老年人口總量大、分布集中，床位設(shè)施相對緊缺；郊區(qū)老年人總量相對較小、分布較為分散，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位相對充足但配套不足，加上交通與服務(wù)水平較低，機(jī)構(gòu)入住率偏低，區(qū)域差異較大。

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空間覆蓋率約為60%（圖四），入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能和半失能老年人口不到1萬人，僅占我市失能和半失能老人總數(shù)的10%，與實(shí)際入住需求矛盾較大，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失調(diào)；另外，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系尚未健全，尤其鄉(xiāng)村地區(qū)遠(yuǎn)不能滿足居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

福利性養(yǎng)老設(shè)施布局不合理最重要的原因是受限于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的戶籍制度。由于目前福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要為公辦性質(zhì)，具有財政補(bǔ)貼，收費(fèi)較低，而這部分財政補(bǔ)貼是由城市和入住老人戶籍所在的區(qū)（鎮(zhèn)）按一定比例分擔(dān)的。因此，福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要入住的是“三無”老人，許多城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然入住率不高，但也不對社會老人開放。

2.3 養(yǎng)老設(shè)施體系及養(yǎng)老服務(wù)體系不完善

養(yǎng)老設(shè)施體系不僅僅是單一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)也不僅僅是居住和醫(yī)療兩個方面，養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該具有更廣泛的服務(wù)范圍，通過完善的設(shè)施配置如運(yùn)動設(shè)施和商業(yè)服務(wù)設(shè)施，既要滿足低齡老年人娛樂健身的需要，同時也要滿足老年人的商業(yè)服務(wù)的需求。

武漢市240家全托型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有15.4%的公辦機(jī)構(gòu)和大型民辦機(jī)構(gòu)可以提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、休閑、餐飲等較為全面的養(yǎng)老服務(wù)功能其余機(jī)構(gòu)僅能提供護(hù)理、照料等基本功能，無法滿足多元化的發(fā)展需求。

目前養(yǎng)老設(shè)施體系實(shí)現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)一社區(qū)一居家”養(yǎng)老服務(wù)體系，但是沒有建立家庭到社區(qū)、到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、及至醫(yī)院的“無縫銜接”的養(yǎng)老服務(wù)體系，無法實(shí)現(xiàn)連續(xù)性、綜合性、一體化的服務(wù)體系。

2.4 養(yǎng)老設(shè)施規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系不健全

筆者通過對比分析有關(guān)養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，從老齡化發(fā)展趨勢和老年人需求角度看，現(xiàn)有的這些配套技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范仍顯滯后，其不足主要體現(xiàn)在：（1）與老年人密切相關(guān)的設(shè)施如老年問題咨詢設(shè)施、老年服務(wù)站等沒有正式列人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中。（2）對失能、半失能老年人設(shè)置的床位規(guī)模未予以規(guī)定，指標(biāo)缺失，不完善。（3）沒有硬性規(guī)定設(shè)施類型的配置，如設(shè)置老年照料服務(wù)設(shè)施，而托老所、護(hù)理院是“宜設(shè)”項(xiàng)目，因此許多開發(fā)商開發(fā)建設(shè)時也未予以重視，基本上是漏建。（4）老年活動中心（站）是惟一“應(yīng)設(shè)”項(xiàng)目，沒有對其中老年人使用部分的建筑和用地指標(biāo)做細(xì)致規(guī)定，僅歸人綜合文化活動中心項(xiàng)目。（5）總量配置標(biāo)準(zhǔn)過小，人均用地指標(biāo)過大，根據(jù)具體情況的差異化配置考慮不足，實(shí)施性較差。

2.5 管理及發(fā)展模式滯后

由于戶籍及行政區(qū)劃的壁壘，目前“三無”老人、“五保”老人由所在地的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)養(yǎng)老，導(dǎo)致行政崗位重復(fù)設(shè)置、人力資源浪費(fèi)，并且“五?！崩先颂厥獾纳盍?xí)慣未必適應(yīng)與社會寄養(yǎng)老人的混居，許多社會老人不愿意進(jìn)入“敬老院”養(yǎng)老（劉劍，2013）。同時機(jī)構(gòu)養(yǎng)老價格高昂，許多老人家庭無力或者不愿承擔(dān)，這為養(yǎng)老設(shè)施的管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。

同時，保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)同、一體化發(fā)展仍然任重道遠(yuǎn)。

3 養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)對策略

3.1 增加總量、提高入住率

政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的財政投入，合理論證，加快建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，積極引導(dǎo)和激勵社區(qū)、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等的總量發(fā)展，統(tǒng)籌引導(dǎo)、建設(shè)城市機(jī)構(gòu)社區(qū)、居住養(yǎng)老設(shè)施和鄉(xiāng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老中心和農(nóng)村互助式照料中心的協(xié)調(diào)合理發(fā)展。

在養(yǎng)老設(shè)施不足的區(qū)域，如中心城區(qū)，將老齡化率與百名老人床位數(shù)掛鉤，保證入住率。同時根據(jù)老齡化人口現(xiàn)狀及近遠(yuǎn)期趨勢，均衡合理配比引導(dǎo)發(fā)展與建設(shè)政府福利性與社會性養(yǎng)老設(shè)施，切實(shí)解決空間錯位問題。對規(guī)劃區(qū)域的老年人進(jìn)行科學(xué)的問卷調(diào)查與訪談，統(tǒng)計分析其對不同類別的養(yǎng)老設(shè)施如居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式的選擇偏好。據(jù)此，設(shè)置合理的設(shè)施配比，提高入住率。

3.2 優(yōu)化空間布局、分區(qū)指導(dǎo)

結(jié)合用地存量情況，充分考慮土地成本、建設(shè)成本、養(yǎng)老設(shè)施周圍環(huán)境、與醫(yī)院的距離、交通便利度、與家庭的距離等因素，然后運(yùn)用層次分析法結(jié)合調(diào)查問卷將相關(guān)影響因子進(jìn)行重要性分類分級，借助ArcGIS等軟件模型模擬、分析現(xiàn)狀養(yǎng)老設(shè)施的特征，進(jìn)而優(yōu)化、規(guī)劃不同類別養(yǎng)老設(shè)施的空間布局，確保養(yǎng)老床位布局平衡，然后針對各區(qū)不同的發(fā)展情況和需求，進(jìn)行分區(qū)控制和指引。

如武漢市以中心城區(qū)：二環(huán)內(nèi)以現(xiàn)狀挖潛為主，適度新增養(yǎng)老設(shè)施床位，滿足本地區(qū)基本養(yǎng)老需求；二環(huán)至三環(huán)間以新增與現(xiàn)狀挖潛相結(jié)合，提高養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量和床位。新城區(qū)：以新增為主，在兼顧本區(qū)養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上適度承擔(dān)中心城區(qū)日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求；同時，鼓勵環(huán)境較好的地區(qū)適度發(fā)展大型中高端養(yǎng)老社區(qū)，以滿足部分經(jīng)濟(jì)寬裕的老年人需求。鄉(xiāng)村地區(qū)：以保留和提檔升級為主，確?；攫B(yǎng)老保障發(fā)展需求（圖5）。

然后按照“分區(qū)指導(dǎo)、有序?qū)嵤钡脑瓌t，以規(guī)劃管理“一張圖”為平臺，采用“一區(qū)一圖一表”的形式，重點(diǎn)對都市發(fā)展區(qū)內(nèi)7個中心城區(qū)（圖6）、6個新城區(qū)及武漢開發(fā)區(qū)、東湖高新區(qū)、東湖風(fēng)景區(qū)、化學(xué)工業(yè)區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行了布局和安排，利于各區(qū)實(shí)施和管理。

3.3 完善養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老設(shè)施體系

建立家庭到社區(qū)、到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、及至醫(yī)院的“無縫銜接”的養(yǎng)老服務(wù)體系，每大類服務(wù)設(shè)施體系分為若干小類如教育、運(yùn)動、商業(yè)服務(wù)等，并由社會福利署負(fù)責(zé)對半自理和不能自理老人等進(jìn)行評估并編配所適用的養(yǎng)老服務(wù)，并能實(shí)現(xiàn)根據(jù)需要自由選擇和轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性、一體化的服務(wù)目標(biāo)。

北京順義區(qū)“東方太陽城”，是一個集醫(yī)療、康體、社區(qū)農(nóng)莊、老年大學(xué)于一體的綜合養(yǎng)老社區(qū)，在國內(nèi)具有很大的影響力，屬于國內(nèi)很成功的案例。

依據(jù)國家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及省、市相關(guān)文件要求，結(jié)合城市總體規(guī)劃、控規(guī)導(dǎo)則，規(guī)劃形成城市級、社區(qū)級、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村級養(yǎng)老設(shè)施體系。其中，城市級養(yǎng)老設(shè)施包括市、區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施和居住區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施；社區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施包括社區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村級包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)級養(yǎng)老設(shè)施和農(nóng)村老年人互助式照料中心（圖7）。

3.4 完善標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化實(shí)施

新的《城市用地分類與規(guī)劃建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)》（50237一2011）中將公共管理與公共服務(wù)設(shè)施用地（A大類）明確區(qū)分社會福利用地（A6），包括為社會提供福利和慈善服務(wù)的設(shè)施及其附屬設(shè)施用地。北京市在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了分類細(xì)化，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施用地（A61）和社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用地（A62），為規(guī)劃奠定了良好基礎(chǔ)。在《北京市居住公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計指標(biāo)》的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高城鎮(zhèn)社區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充完善農(nóng)村地區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。同時北京編制《北京市養(yǎng)老設(shè)施空間布局規(guī)劃》，開展養(yǎng)老模式和分區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究，并采用“一區(qū)一圖”的形式對養(yǎng)老設(shè)施在空間進(jìn)行落實(shí)，納入規(guī)劃建設(shè)管理一張圖；建立部門聯(lián)動機(jī)制，明確設(shè)施建設(shè)責(zé)任，按年度分解任務(wù)，有效指導(dǎo)全市、各區(qū)年度養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。

尤其值得注意的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)采取百人指標(biāo)、服務(wù)半徑與一般規(guī)模的“三控”路徑，即根據(jù)規(guī)劃常住人口確定設(shè)施規(guī)模，配置時應(yīng)兼顧百人指標(biāo)與服務(wù)半徑，同時應(yīng)滿足一般規(guī)模要求。

強(qiáng)化實(shí)施方面，積極落實(shí)多規(guī)融合下的物質(zhì)空間體系規(guī)劃，從城市總規(guī)、控規(guī)、片區(qū)規(guī)劃，到城市設(shè)計、詳規(guī)、專項(xiàng)規(guī)劃層層銜接落實(shí)，互相協(xié)調(diào)、補(bǔ)充，建立智能信息管理系統(tǒng)，強(qiáng)化動態(tài)反饋機(jī)制，及時進(jìn)行規(guī)劃實(shí)施的動態(tài)維護(hù)和輔助決策。并建立發(fā)改、規(guī)劃、國土、水利、園林、林業(yè)等部門的溝通聯(lián)動機(jī)制，成立聯(lián)動平臺，保證決策的實(shí)施。同時探索多樣化的土地供應(yīng)方式，緩解土地成本、建設(shè)成本對養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.5 創(chuàng)新管理與發(fā)展模式

管理創(chuàng)新方面，探索福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打破行政壁壘，建設(shè)跨行政區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將“三無”老人和“五?！崩先说燃邪才旁趨^(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，節(jié)約政府財政資源和人力資源。通過公開招投標(biāo)的方式，探索社會型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場化、一體化運(yùn)營，實(shí)施公辦民營、民辦公助的多樣化運(yùn)營方式，使養(yǎng)老資源得到充分利用。

發(fā)展模式方面，優(yōu)先發(fā)展為“三無”、“五?！崩先朔?wù)的保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)發(fā)展為工薪階層服務(wù)的普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均衡發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，適度建設(shè)滿足高端養(yǎng)老需求的“養(yǎng)老+旅游”和“養(yǎng)老+地產(chǎn)”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時積極倡導(dǎo)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)護(hù)結(jié)合”的新模式，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老設(shè)施的多元化功能，進(jìn)一步完善養(yǎng)老設(shè)施體系。

同時推動校企合作，開設(shè)智慧講堂，設(shè)置適老化劇場、夢想工作室、BOSS體驗(yàn)街，成立快樂時間銀行，讓公眾讓自己參與公眾服務(wù)的時間存進(jìn)時間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時，可以從中支取被服務(wù)時間，探索養(yǎng)老發(fā)展新模式。

4 結(jié)語

本文通過我國養(yǎng)老設(shè)施的現(xiàn)狀背景入手，探討了特大城市養(yǎng)老設(shè)施總量不足、入住率不均，空間布局不合理，養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)體系不不完善，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不健全及管理、發(fā)展模式滯后等發(fā)展困境及其原因，針對我國特大城市養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展困境從增加總量、提高入住率，優(yōu)化空間布局、分區(qū)指導(dǎo)，完善養(yǎng)老服務(wù)及其設(shè)施體系，健全標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化實(shí)施，以及管理和發(fā)展模式創(chuàng)新等方面進(jìn)行了應(yīng)對策略的探析，為特大城市的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展提供借鑒。

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