■文·圖／本刊記者 張苗

云南省迪慶州德欽縣醫(yī)保局局長馬燕芳，兩年來以近乎“英雄主義”的方式推進(jìn)健康扶貧。她的扶貧歷程，凸顯了她的個(gè)性：快樂、堅(jiān)持、勇于擔(dān)當(dāng)……

見到馬燕芳之前，記者先聽到了一個(gè)關(guān)于她和貧困參保戶之間的故事。

2017年11月的一天，一位40多歲的藏族大姐來到德欽縣醫(yī)保局的經(jīng)辦窗口，報(bào)銷其丈夫在昆明腫瘤醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)。待遇審核人員發(fā)現(xiàn)，該大姐提交的資料中沒有出院證。按照規(guī)定，材料不齊醫(yī)保不予報(bào)銷。當(dāng)工作人員向藏族大姐解釋這一情況時(shí)，該大姐完全不理解，認(rèn)為工作人員是在為難她，一時(shí)情急跑到經(jīng)辦大廳外哭起來。馬燕芳感覺到不太尋常，趕緊讓工作人員先把大姐勸回來。待那位藏族大姐心情平復(fù)后，馬燕芳了解到，大姐家是德欽縣燕門鄉(xiāng)的建檔立卡貧困戶，其丈夫罹患癌癥，在昆明做手術(shù)的1.3萬多元醫(yī)療費(fèi)都是借來的，現(xiàn)在就等著醫(yī)保報(bào)銷款還賬。馬燕芳清楚，大姐家既然是建檔立卡戶，按照政策，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例能達(dá)到90%以上，可以報(bào)銷1.2萬多元，這對于德欽縣一個(gè)以務(wù)農(nóng)為生的家庭來說，是筆天大的數(shù)目，決不能因“出院證丟失”使大姐家墜入更加貧困的深淵。

馬燕芳立刻詢問其丈夫住院醫(yī)院的電話，但大姐表示“不知道”。馬燕芳便自己在網(wǎng)上查找到昆明腫瘤醫(yī)院的電話，再從這家大醫(yī)院的眾多醫(yī)生中聯(lián)系上這名藏族大姐丈夫的主治醫(yī)生，同時(shí)又聯(lián)系上大姐家一位在昆明上學(xué)的親戚，隨后協(xié)調(diào)醫(yī)院方與這名學(xué)生接頭補(bǔ)辦了出院證?？瘩R燕芳如此忙前忙后，藏族大姐在領(lǐng)取到報(bào)銷款時(shí)發(fā)自肺腑地說：“謝謝你們這么盡心盡力幫助我！”

一一排查無缺漏

在德欽，馬燕芳被稱為健康扶貧的“代言人”：2017年德欽縣總?cè)丝?7600余人，其中貧困人口19731人。馬燕芳的電話成為各類建檔立卡戶的咨詢熱線。即便休息日，她也只當(dāng)是換了個(gè)工作地點(diǎn)。對于當(dāng)時(shí)解決不了的問題，她會(huì)記在隨身攜帶的備忘錄里，并誠懇告知咨詢?nèi)恕拔沂虑槎啵绻诖饝?yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)沒有辦好，請?jiān)俅蛞淮坞娫挕薄?/p>

“2017年9月27日，《云南省健康扶貧30條措施》發(fā)布。為了把這些措施落實(shí)到位，馬燕芳先從德欽縣扶貧辦拿到全縣建檔立卡貧困人員花名冊，核實(shí)無誤后，馬上帶領(lǐng)醫(yī)保局的干部職工在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識(shí)，2018年1月1日起，德欽的建檔立卡戶就及時(shí)享受上了健康扶貧待遇。”迪慶州醫(yī)保局副局長此里尼瑪說。

馬燕芳深入建檔立卡貧困戶家中了解情況。

“其他縣都是把建檔立卡貧困人員參保標(biāo)識(shí)的任務(wù)分解至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動(dòng)保障所自己進(jìn)行標(biāo)識(shí)，然后再交到縣醫(yī)保局。馬燕芳是和縣醫(yī)保局工作人員一起，將全縣建檔立卡戶貧困人員的身份證號(hào)一一錄入醫(yī)保系統(tǒng)排查，做初步標(biāo)識(shí)，然后發(fā)到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所負(fù)責(zé)核實(shí)。這樣做不僅工作量大，責(zé)任也大?！钡蠎c州醫(yī)保局局長楊斌如此評(píng)價(jià)。那段時(shí)間，馬燕芳一個(gè)月里只見過女兒一面，相處時(shí)間不過兩個(gè)小時(shí)，并且那次見面，馬燕芳才知道女兒已發(fā)燒三天三夜?！拔遗畠憾剂?xí)慣了，1歲多的時(shí)候，每次分別，她都哭著說‘媽媽，你不要走’?，F(xiàn)在她會(huì)說‘媽媽再見！下次早點(diǎn)回來啊’?！?/p>

“德欽醫(yī)保局之前只管職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，2017年醫(yī)保城鄉(xiāng)整合，新農(nóng)合一下轉(zhuǎn)來5萬多名參保人員，信息才剛整理、并入居民醫(yī)保系統(tǒng)，‘健康扶貧30條’就來了。就2個(gè)月時(shí)間，要把全縣的建檔立卡貧困戶在信息系統(tǒng)里準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)出來，我們開啟的是‘5+2’‘白+黑’工作模式。德欽是高寒地帶，上班時(shí)間辦公室還有地?zé)幔影嗟脑捑推D苦了，但我們在馬局長的帶領(lǐng)下都擰成了一股繩。她性格好、懂得多，我們有信心打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。”德欽醫(yī)保局負(fù)責(zé)審核的藏族小伙魯茸尼瑪說。

噓寒問暖常牽掛

“我們將全縣建檔立卡戶貧困人員錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行排查、做標(biāo)識(shí)，無一人缺漏?，F(xiàn)在建檔立卡貧困人員100%參加了基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)?！睂τ诜鲐毘煽?，馬燕芳頗為自豪，“2017年，我們對報(bào)銷比例沒有達(dá)到90%的建檔立卡貧困人員還進(jìn)行了待遇回補(bǔ)。截至2017年12月18日，我們回補(bǔ)建檔立卡貧困人員門診、特慢病門診、普通住院5592人，回補(bǔ)基本醫(yī)療及醫(yī)療費(fèi)用兜底金共計(jì)146.43萬元?！?/p>

“基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)技術(shù)比較薄弱，比如系統(tǒng)操作失敗，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所的工作人員就常常找不到原因。還有一些老村醫(yī)，不知道怎樣通過手機(jī)為建檔立卡貧困人員進(jìn)行‘門診減免’，所以全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，馬局長每季度至少跑一次。德欽縣自然災(zāi)害嚴(yán)重，下鄉(xiāng)的話，滾石、滑坡、泥石流，什么情況都有，但為了面對面解決問題，馬局長下鄉(xiāng)的次數(shù)只會(huì)增加、不會(huì)減少。她還協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)部門優(yōu)先為建檔立卡貧困人員提供家庭醫(yī)生服務(wù)。截至2017年12月20日,德欽醫(yī)保局撥付家庭醫(yī)生簽約費(fèi)396912元，總計(jì)有24071人簽約家庭醫(yī)生，其中建檔立卡戶9005人?！睂︸R燕芳這些治貧之術(shù)，德欽醫(yī)保局的工作人員如數(shù)家珍。

“有中家的老人不知道這兩天能不能來德欽縣城看?。俊?018年4月2日，記者在德欽采訪馬燕芳時(shí)，她還牽掛著自己對口幫扶的貧困戶有中家的事。有中家住德欽縣拖頂鄉(xiāng)“普通農(nóng)村”，父親患有較為嚴(yán)重的高血壓，母親患類風(fēng)濕性心臟病。2018年春節(jié)前，馬燕芳照例去了拖頂鄉(xiāng)，看見有中母親全身已經(jīng)浮腫了，便勸說老人：“如果心臟周圍也浮腫，問題就嚴(yán)重了，還是去德欽縣城看病吧，有中父親也去。按照健康扶貧政策，看病住院的報(bào)銷比例可以到90%以上，余下自付部分，我來掏?！钡先吮硎荆依?萬多元的年收入，主要靠兒子、兒媳上山種藥材，春節(jié)這一個(gè)月，剛好是收獲季，等收完藥材，再讓兒子帶著去縣城看病。春節(jié)過后，馬燕芳又到有中家敦促過一次看病的事?！肮烂@幾天該過來了吧，拖頂鄉(xiāng)“普通農(nóng)村”距離德欽縣城160公里，開車需要3個(gè)小時(shí)。有中父親據(jù)說坐摩托車都暈，我打算給他辦個(gè)慢性病卡，這樣他在村醫(yī)那里看病，門診費(fèi)用也能報(bào)銷了。接下來，家庭簽約醫(yī)生也可以上門去給老人看病了。2018年之內(nèi)，必須讓有中家脫貧?！瘪R燕芳說。

快樂堅(jiān)守綻芳華

如果光憑一個(gè)個(gè)扶貧故事，想象中馬燕芳的面貌或許是焦慮的。然而，記者第一眼看到馬燕芳，印象卻是“快樂的80后”。顯然，此前種種傳聞還要從她走馬上任說起。

馬燕芳2012年1月調(diào)入德欽縣人社局工作；2016年2月上任德欽縣醫(yī)保局局長。其間一位朋友還介紹她去迪慶州府所在地——香格里拉市一個(gè)相對清閑的政府部門工作，但幾乎未加思索，馬燕芳就謝絕了。回顧這段經(jīng)歷，馬燕芳說，當(dāng)初調(diào)醫(yī)保局，是剛剛休完產(chǎn)假回單位上班，局長問，醫(yī)保缺人，你愿不愿意到醫(yī)保工作？事發(fā)突然，她還征詢了周圍同事的意見，大家都說醫(yī)?，嵤卤染蜆I(yè)還多。但幾經(jīng)斟酌，馬燕芳感覺自己還年輕，無所事事對未來沒什么好處，因此只考慮了一個(gè)晚上，第二天就回復(fù)局長說“可以”。

馬燕芳上任時(shí)，德欽的城鄉(xiāng)醫(yī)保還沒有整合，縣醫(yī)保局只有5名工作人員，其中出納、會(huì)計(jì)各1人；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保待遇審核各1人。這意味著其他業(yè)務(wù)將由馬燕芳一人承擔(dān)。

“所有業(yè)務(wù)從零開始，其實(shí)蠻有挑戰(zhàn)性的。因此每精通一項(xiàng)業(yè)務(wù)，我都會(huì)在心里默默給自己鼓掌。德欽是深度貧困縣，因病致貧、因病返貧的人很多。每次看到參保人員拿到報(bào)銷款后的那種喜悅，或者對國家政策充滿感激的那種神情，我心里就很高興。我想，我喜歡這項(xiàng)工作?！瘪R燕芳這樣表述自己一路走來的感受。