韓菲

摘 要：目的 探討H型高血壓冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP檢測的意義。方法 選取我院在2015年6月～2017年5月診治的58例H型高血壓冠心病患者，定為研究組，選擇同期來我院檢查的正常人58例，定為對照組，對兩組血清Hcy、β2MG及hs-CRP進行檢測，分析兩組之間存在的差異以及研究組不同類型患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平。結果 研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分分別為（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組冠狀動脈多支病變患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分明顯高于單支病變患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不穩(wěn)定心絞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平與H型高血壓冠心病患者的病變情況存在密切的關系，高血壓冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平明顯高于正常人群，多支病變以及不穩(wěn)定心絞痛患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平偏高。

關鍵詞：H型高血壓冠心??；Hcy；β2MG；hs-CRP

中圖分類號：R544.1；R541.4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.049

文章編號：1006-1959（2018）09-0152-03

Abstract：Objective To investigate the significance of detection of serum Hcy，β2MG and hs-CRP in patients with H-type hypertension coronary heart disease.Methods 58 patients with H type hypertension coronary heart disease treated in our hospital from June 2015 to May 2017 were selected as study group and 58 normal subjects as control group.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP were detected in two groups.The differences between the two groups and the serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP in the study group were analyzed.Results The levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in the study group were （21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L and（53.45±22.46），respectively，which were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the study group，the levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in patients with coronary artery disease were significantly higher than those in patients with single vessel disease，the difference was statistically significant（P<0.05），and the levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in patients with unstable angina pectoris were significantly higher than those in patients with stable angina pectoris，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP are closely related to the pathological changes of patients with H type hypertension coronary heart disease.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP in patients with essential hypertension and coronary heart disease are significantly higher than those in normal subjects.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP were higher in patients with multiple vessel disease and unstable angina pectoris.

Key words：H type hypertensive coronary heart disease；Hcy；β2MG；hs-CRP

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的生活飲食習慣發(fā)生了很大的變化，導致原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年提高，其中比較特殊的一個類型就是H型高血壓，這類患者往往伴有Hcy（血漿同型半胱氨酸）、β2MG及hs-CRP水平升高的情況，導致臨床診治難度增加[1-3]。本文主要探究H型高血壓冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP檢測的意義，旨在提高H型高血壓冠心病診斷的正確率，為臨床治療提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院在2015年6月～2017年5月診治的58例H型高血壓冠心病患者，定為研究組，其中男性33例，女性25例，年齡55～83歲，平均年齡（60.45±5.54）歲。病變支數(shù)：單支病變30例，多支病變28例；病變類型：穩(wěn)定性心絞痛31例，不穩(wěn)定性心絞痛27例。選擇同期來我院檢查的正常人58例，定為對照組。男性35例，女性23例，年齡56～81歲，平均年齡（60.35±5.64）歲。兩組研究對象性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 所有研究對象均在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，置入EDTA抗凝管，實施低速離心處理，3000 r/min，時間20 min，收集血清，存放在-20 ℃的冰箱里面等待檢查，應用科大創(chuàng)新股份有限公司生產的GC-1200γ放射免疫計數(shù)器，采用放射免疫法對血清hs-CRP進行檢測，所使用的檢測試劑盒由原子高科股份有限公司生產，所有的操作步驟均按照說明書操作。血清Hcy和β2MG均采用化學發(fā)光法進行檢測，Hcy采用全自動免疫分析系統(tǒng)以及配套產品進行檢測，β2MG采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀以及配套產品，所有操作均采用嚴格按照說明書進行，最大限度提高檢測的準確性。

1.3觀察項目 觀察兩組血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分；分析研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分與患者病變程度的關系。Gensini評分：對患者病變程度進行評價，每處病變積分為病變部位評分乘以狹窄程度評分，所有病變積分綜合表示患者的病變積分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平及Gensini評分比較 研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分分別為（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平及Gensini評分情況與冠狀動脈病變支數(shù)關系分析 研究組冠狀動脈多支病變患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分高于單支病變患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分情況與病變類型關系分析 不穩(wěn)定心絞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

H型高血壓患者往往伴有Hcy水平升高的情況。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy癥會損傷冠狀動脈內皮細胞，進而加重粥樣硬化程度，形成血栓?？v觀國內外研究，得出一致結論：Hcy為高血壓和冠心病的重要危險因素，如果機體血液當中的Hcy一直處于較高的水平，則會進一步加重患者的冠心病病變程度，并在機體內形成惡性循環(huán)，進一步升高血壓[4，5]。

β2MG在正常人血清當中的濃度比較恒定，合成和降解都處于平衡狀態(tài)，其水平可以反應機體早起腎損傷情況，腎臟是高血壓損害的靶器官，合并冠心病患者由于全身小動脈長期處于缺氧狀態(tài)，會導致血清當中的β2MG水平升高，檢測β2MG水平，可以明確患者疾病嚴重程度[6，7]。hs-CRP屬于炎性反應的急性時相蛋白，可以對冠心病患者動脈粥樣硬化程度進行評價，hs-CRP的異常升高，表示患者病變程度嚴重[8]。

本次研究顯示，研究組患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分分別為（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明血清Hcy、β2MG及hs-CRP是H型高血壓冠心病患者診斷的主要指標，為臨床診治提供依據；研究組冠狀動脈多支病變患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分高于單支病變患者；不穩(wěn)定心絞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini評分明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者。這就說明H型高血壓冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平與Gensini評分存在正相關關系，血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平可以反映出患者冠狀動脈狹窄程度以及疾病嚴重程度。

綜上所述，血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平與H型高血壓冠心病患者的病變情況存在密切的關系，可以為臨床診治提供科學依據。本次研究樣本數(shù)量偏少，為了得到更加科學的結果，還需要增加樣本數(shù)量。

參考文獻：

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[8]張麗英，劉彥春，高銘樞，等.H型高血壓合并冠心病與高同型半胱氨酸血癥的關系探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（7）：830-832.

收稿日期：2018-1-22；修回日期：2018-3-5

編輯/成森