胡 瑩，劉 睿

(江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京 210029)

江蘇省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)為綜合性的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，不僅中藥飲片的使用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治和整體觀念的治療特色，我院的醫(yī)院制劑也為弘揚(yáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢、努力提高臨床療效發(fā)揮著不可替代的作用。至今，我院已有近140個品種的特色中藥制劑，制劑用中藥飲片全部采用與門診同一規(guī)格、等級的中藥飲片[1-5]?，F(xiàn)擬對2015—2017年我院制劑用中藥飲片的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥及采購提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)中2015—2017年自制二級庫中藥飲片的有效使用數(shù)據(jù)，包括中藥飲片名稱、規(guī)格、使用量和擬零售金額等。

1.2 方法

參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[6]、《中華本草》[7]、《中華人民共和國藥典：一部》(2015版)[8]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[9]，依據(jù)中藥飲片的功能分類，將制劑用中藥飲片分為解表藥、清熱藥及瀉下類等19類[10-15]。采用回顧性分析方法，利用Excel軟件對各類制劑用中藥飲片的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析及排序。

2 結(jié)果

2.1 制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額

目前，我院制劑用中藥飲片共計278個品種。2015—2017年，我院制劑用中藥飲片的使用量呈逐年增長趨勢，2016年比2015年增長約17%，2017年比2016年增長約39%；我院制劑用中藥飲片的擬零售金額也逐年增長，2016年比2015年增長約24%，2017年比2016年增長約38%，見表1。

表1 2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額Tab 1 Consumption amount and proposed retail value of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

2.2 使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片

2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片中，相同的品種有15種，包括解表藥荊芥、炙麻黃，清熱藥石膏(生)、地骨皮及生地黃，瀉下藥大黃(生)，利水滲濕藥虎杖，化痰止咳平喘藥前胡、瓜蔞皮(炙)、枇杷葉(炙)、桔梗及苦杏仁(燀)，補(bǔ)益藥黃芪、甘草及白術(shù)(麩炒)；不同的品種有8種，包括解表藥蟬蛻，清熱藥草河車、黃芩、苦參及鬼針草，芳香化濕藥蒼術(shù)(麩炒)，活血化瘀藥丹參，補(bǔ)益藥何首烏(蒸制)，見表2。

表2 2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片Tab 2 Top 20 TCM decoction pieces ranked by consumption amount in our hospital during 2015-2017

2.3 各類制劑用中藥飲片的使用量及排序

2015—2017年我院使用量排序居前5位的制劑用中藥飲片類別依次為清熱藥、化痰止咳平喘藥、補(bǔ)益藥、解表藥及利水滲濕藥，其排序基本保持穩(wěn)定，見表3。

2.4 各月制劑用中藥飲片的使用量

2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量變化趨勢具有一致性，以12月使用量為最大，11月、9月和1月的使用量較大，2月、10月的使用量較小，5—8月的使用量趨于平穩(wěn)，見表4、圖1。

3 討論

我院的醫(yī)院制劑從無到有、從少到多，經(jīng)歷了40余年的發(fā)展歷程，凝集了幾代人的智慧和心血，是我院體現(xiàn)中醫(yī)治療疾病特點(diǎn)的重要手段之一。

由表1可見，2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量呈穩(wěn)步增長趨勢，這說明我院醫(yī)院制劑以確切的療效、穩(wěn)定的質(zhì)量和低廉的價格越來越受到醫(yī)師和患者的青睞，也說明隨著生活水平的提高、保健意識的增強(qiáng)，前來醫(yī)院就診的患者越來越多，我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長，制劑用中藥飲片的使用量也隨之增長。

表3 2015—2017年我院各類制劑用中藥飲片的使用量及排序Tab 3 Consumption amount and ranking of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

表4 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量(kg)Tab 4 Monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017(kg)

圖1 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片使用量變化趨勢Fig 1 Variation trend of monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

由表2—3可見，雖然我院制劑用中藥飲片的使用量逐年增長，但使用量排序居前20位的中藥飲片品種及各類制劑用中藥飲片的使用量排序基本穩(wěn)定，略有波動，可以看出我院醫(yī)院制劑的臨床應(yīng)用較合理。其中，清熱藥、化痰止咳平喘藥和補(bǔ)益藥的使用量排序始終居前3位，以清熱藥的使用量為最大；使用量排序居前20位的品種中，上述3類藥共有11種；我院肺寧合劑、消風(fēng)沖劑及保腎片等明星制劑的成分，均以上述3類藥為主。這一方面說明我院明星制劑具有一批長期的固定使用的患者；另一方面說明中醫(yī)在治療急癥(表癥)、慢性病和預(yù)防、保健等方面均發(fā)揮著重要的作用；第三方面說明我院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療團(tuán)隊水平的提高及醫(yī)療服務(wù)水平的提升，吸引了越來越多的患者選擇我院就醫(yī)。清熱藥、化痰止咳平喘藥的大量使用反應(yīng)出臨床上治療感染性疾病時越來越重視中藥的作用；補(bǔ)益藥的使用符合中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)扶正祛邪的指導(dǎo)思想。

由表4、圖1可見，每年10月過后，進(jìn)入冬季，天氣漸冷，上呼吸道感染、慢性病患者增多，門診量隨之增加，醫(yī)院制劑的使用量增大，制劑用中藥飲片的使用量漲幅明顯，可見每年11月至次年1月為用藥高峰期。

綜上所述，我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長，制劑用中藥飲片的使用量也隨之不斷增長。做好制劑用中藥飲片使用量的年度分析工作，按特點(diǎn)合理采購制劑用中藥飲片，特別是使用量較大的品種；同時，考慮季節(jié)性影響因素，以保證使用量且不積壓庫存，減少浪費(fèi)，降低成本，對有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作具有重要意義。