葛寧

摘要：從新時(shí)期青少年心理疾患防范的意義出發(fā)，分析了青少年心理工作現(xiàn)狀、模式、青少年心理健康狀況等多方面進(jìn)行分析，以期了解新時(shí)期青少年心理疾患的影響因素，對(duì)防范青少年心理疾患提出了針對(duì)性措施。

關(guān)鍵詞：青少年；心理疾患；防范

近年來(lái)，我國(guó)青少年的各類心理問(wèn)題和心身疾病的發(fā)生率持續(xù)升高，主要表現(xiàn)為情緒問(wèn)題和行為問(wèn)題，其中青少年危險(xiǎn)行為已經(jīng)成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題。青少年心理問(wèn)題無(wú)疑也是影響社會(huì)和諧、家庭幸福的瓶頸問(wèn)題。筆者根據(jù)所在地市青少年心理健康教育工作調(diào)查，從心理健康教育現(xiàn)狀、模式、青少年心理健康狀況等多方面進(jìn)行分析，以期了解新時(shí)期青少年心理疾患的影響因素，提出針對(duì)性措施。

一、新時(shí)期青少年心理工作基本情況分析

（一）心理疾患多發(fā)，情緒問(wèn)題突出

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境的變化、心理和行為發(fā)生影響因素的復(fù)雜、青少年中有相當(dāng)部分存在不同程度的心理問(wèn)題或疾病，如學(xué)?？謶职Y、考試焦慮、抑郁癥等，不僅干擾個(gè)體正常的學(xué)習(xí)和生活，有些甚至?xí)l(fā)自殺、自殘或傷人等危險(xiǎn)性事件，嚴(yán)重影響了家庭的幸福和社會(huì)的整體穩(wěn)定。

根據(jù)對(duì)所在地區(qū)學(xué)校及社區(qū)心理工作機(jī)構(gòu)的走訪，情緒問(wèn)題是青少年的心理健康問(wèn)題中的突出問(wèn)題。眾多青少年正遭受著焦慮、抑郁、恐懼、憤怒、冷漠等情緒問(wèn)題的困擾。另外，有研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中小學(xué)生中處于情緒亞健康狀態(tài)的比例為21.6-32%，大學(xué)生為16-25%；情緒問(wèn)題如果得不到及時(shí)的識(shí)別和干預(yù)，將有30%左右發(fā)展為情緒障礙或心理疾病，如抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥等。然而數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)情緒障礙患者的臨床就診率只有10%。這意味著在我國(guó)3億青少年群體中，有相當(dāng)比例作為情緒障礙的易感人群，處于情緒亞健康狀態(tài)，沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)。這些情緒問(wèn)題的郁積，不僅給個(gè)體、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，甚至給社會(huì)造成嚴(yán)重的危害。因此，對(duì)青少年的情緒問(wèn)題進(jìn)行早期預(yù)防、早期識(shí)別和早期干預(yù)成為當(dāng)務(wù)之急。

（二）關(guān)注視角不全，處理能力不強(qiáng)

自2006年10月，《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》中提出“心理和諧”命題以來(lái)，心理工作受到政府和社會(huì)各界的廣泛重視。十余年來(lái)，學(xué)術(shù)界研究心理問(wèn)題的課題眾多，在微觀領(lǐng)域取得了顯著成效。但從目前對(duì)青少年心理疾患的研究進(jìn)展來(lái)看，已有的研究投入主要側(cè)重于生物科學(xué)基礎(chǔ)方面的研究，在科學(xué)領(lǐng)域的成果極為匱乏。

根據(jù)對(duì)所在地區(qū)學(xué)校及社區(qū)心理工作機(jī)構(gòu)的走訪，學(xué)校、社區(qū)等心理機(jī)構(gòu)的青少年心理疾患工作表現(xiàn)出如下特點(diǎn)：第一、工作重心較多投入于危機(jī)事件的干預(yù)和處理，對(duì)青少年心理疾患的早期癥狀識(shí)別缺乏規(guī)范性措施。第二、針對(duì)個(gè)案的現(xiàn)象描述多，缺少對(duì)個(gè)案發(fā)生原因和變化過(guò)程的探討，理論支持和深入研究薄弱。從醫(yī)療層面來(lái)看，據(jù)武強(qiáng)、范利等學(xué)者研究顯示，國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院心理科室就診的患者中，也存在相當(dāng)數(shù)量心理障礙者未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，特別是抑郁、焦慮。

（三）工作機(jī)制初建，聯(lián)動(dòng)干預(yù)不暢

從所在地區(qū)的青少年心理工作現(xiàn)狀來(lái)看，政府和社會(huì)普遍重視青少年心理工作，主要的工作場(chǎng)所包括學(xué)校、社區(qū)、綜合性醫(yī)院。根據(jù)對(duì)所在地區(qū)學(xué)校社區(qū)的走訪和醫(yī)院的調(diào)研，目前市屬學(xué)校的心理健康教育制度、模式基本存在，心理師資隊(duì)伍符合教育部門(mén)的規(guī)定；城鎮(zhèn)社區(qū)逐步建立了心理咨詢機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，重視青少年心理衛(wèi)生工作的宣傳；綜合性醫(yī)院心理門(mén)診青少年的就診數(shù)量顯示逐年上升的趨勢(shì)。總體可見(jiàn)，所在地區(qū)青少年心理工作機(jī)構(gòu)建立了較完善的工作機(jī)制，形成了各自的工作模式，但學(xué)校和社區(qū)作為預(yù)防教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究、治療之間并未很好地結(jié)合。對(duì)于青少年嚴(yán)重心理疾患和危機(jī)問(wèn)題的干預(yù)和處理，存在脫節(jié)、轉(zhuǎn)介工作不完備和聯(lián)動(dòng)不暢的現(xiàn)象。

二、青少年心理疾患的影響因素

（一）家庭因素是青少年心理疾患的根源

相關(guān)研究表明，家庭是人格特質(zhì)形成的主要因素。青少年正處于生理、心理快速發(fā)展階段，家庭環(huán)境對(duì)青少年的健康發(fā)展產(chǎn)生著重要影響。新時(shí)期，家庭結(jié)構(gòu)與教養(yǎng)模式有著突出的時(shí)代特征，調(diào)查顯示：90%青少年列出的重要影響他人是父母，相當(dāng)數(shù)量的青少年心目中崇拜的權(quán)威也是父母。這說(shuō)明積極的家庭因素能夠促進(jìn)青少年心理發(fā)展，而消極的家庭因素則與青少年心理疾患的發(fā)生密切相關(guān)。在青少年的各種典型心理問(wèn)題和心理疾病中常?？梢钥吹郊彝ビ绊懙暮圹E。

青少年心理成長(zhǎng)的家庭因素包括家庭人際關(guān)系、父母教育方式、父母人格特征等。國(guó)外學(xué)者對(duì)恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和抑郁癥等四種神經(jīng)癥患者的早期經(jīng)歷與家庭關(guān)系調(diào)查表明，這四種神經(jīng)癥的父母與正常個(gè)體的父母相比，表現(xiàn)出較少的情感溫暖，較多的拒絕態(tài)度或者較多的過(guò)分的保護(hù)。兒童早期的信任感和安全感的缺乏，隨著心理發(fā)展會(huì)逐漸產(chǎn)生一種無(wú)助的性格，難以與他人相處，因而容易產(chǎn)生孤僻異常的心理疾病。在對(duì)所在地區(qū)學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)的個(gè)案分析中也可以發(fā)現(xiàn)，如果家庭成員曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心理疾病或心理危機(jī)，甚至有過(guò)自殺的傾向，那么個(gè)體出現(xiàn)相同問(wèn)題的概率會(huì)大大增加。

（二）學(xué)校為青少年心理疾患的環(huán)境因素

學(xué)校教育是青少年時(shí)期教育的主要載體，隨著新時(shí)期社會(huì)對(duì)教育工作關(guān)注度的提高，學(xué)校與青少年心理發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系。屠春雨等研究認(rèn)為，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重是青少年出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素之一。周東明等對(duì)726名青少年心理健康狀況調(diào)查認(rèn)為，中學(xué)生心理健康的影響較大的因素有人際交往方面，師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系；與老師關(guān)系緊張的學(xué)生，產(chǎn)生心理問(wèn)題的危險(xiǎn)性較高。

從主客觀影響因素來(lái)看，一定程度上，學(xué)校因素是青少年心理疾患的主要環(huán)境因素。客觀環(huán)境方面，學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施、教育工作者隊(duì)伍建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)休息時(shí)長(zhǎng)設(shè)置、作業(yè)布置、文體活動(dòng)等影響其心理和行為問(wèn)題。主觀環(huán)境方面，學(xué)校給予心理疾患學(xué)生的支持，教師對(duì)待心理困惑學(xué)生的態(tài)度、學(xué)校同伴群體關(guān)系，班級(jí)或其他團(tuán)體氛圍等影響青少年不同類型心理疾患的發(fā)生發(fā)展。

（三）個(gè)體是青少年心理疾患的調(diào)適因素

按照心理發(fā)展階段理論，青少年時(shí)期處于思維發(fā)展、人格完善的關(guān)鍵時(shí)期。在這一階段，青少年邏輯思維能力向理論型過(guò)渡，自我意識(shí)趨于成熟，開(kāi)始形成獨(dú)立完整的人格體系。另一方面，由于青少年時(shí)期心理發(fā)展不成熟，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，容易出現(xiàn)緊張、憂慮、恐懼之類的不穩(wěn)定情緒，若消極情緒長(zhǎng)期存在，而個(gè)人的心理適應(yīng)能力較差，不采取措施去疏導(dǎo)、緩解消極情緒帶來(lái)的負(fù)面影響，容易引起相應(yīng)的心理疾病，如恐怖癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感癥等。此外，部分青少年心理疾患的產(chǎn)生與遺傳等復(fù)雜或生物性因素相關(guān)，缺乏對(duì)于周圍事物的內(nèi)在調(diào)控能力，如人格障礙引起的焦慮、沖動(dòng)、易激怒、感情脆弱，人際交往問(wèn)題等。

從發(fā)展心理角度來(lái)看，青少年的心理問(wèn)題是在完成自身成長(zhǎng)過(guò)程中，面臨著各種困難時(shí)而產(chǎn)生的，如環(huán)境適應(yīng)問(wèn)題、情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題、自我接納問(wèn)題、異性交往問(wèn)題、性心理問(wèn)題等等。因此，青少年的心理疾病多數(shù)是發(fā)展性的問(wèn)題。青少年個(gè)體的調(diào)適，是解決心理疾患的途徑，也為完善自我、優(yōu)化個(gè)性品質(zhì)和形成健全的人格提供了良好機(jī)遇。

三、青少年心理疾患的防范與對(duì)策

（一）普及青少年心理疾患知識(shí)教育

針對(duì)家庭對(duì)青少年心理發(fā)展的重要作用及普通家長(zhǎng)對(duì)青少年心理知識(shí)欠缺現(xiàn)象，青少年心理工作部門(mén)需要加強(qiáng)青少年心理疾患知識(shí)普及教育工作。第一、通過(guò)向家長(zhǎng)和在校生發(fā)放心理疾患的宣傳冊(cè)，達(dá)到告知心理問(wèn)題普遍性、隱匿性、嚴(yán)重性以及正確及時(shí)干預(yù)重要性的目的。第二、通過(guò)媒體途徑介紹青少年心理咨詢機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)輔助部門(mén)的工作范疇，處理心理問(wèn)題、心理疾病、心理危機(jī)等問(wèn)題的流程、能力和效果，方便家長(zhǎng)、大學(xué)生及時(shí)尋求幫助。第三、利用公眾宣傳平臺(tái)，對(duì)常見(jiàn)心理疾患的癥狀、表現(xiàn)、發(fā)展過(guò)程、診療方式進(jìn)行定期全面或針對(duì)性宣傳。

（二）加強(qiáng)青少年心理疾患早期識(shí)別

由于家長(zhǎng)忽視或否認(rèn)等原因，青少年心理疾患早期階段能夠被識(shí)別和干預(yù)的比例低，就診率更低。心理疾患的發(fā)展也與多數(shù)疾病表現(xiàn)一致，對(duì)于早期癥狀的忽視會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的問(wèn)題，影響學(xué)習(xí)和生活，甚至導(dǎo)致自傷、自殺等惡性事件。從青少年常見(jiàn)心理疾患的早期特點(diǎn)來(lái)看，普遍會(huì)在精神或軀體出現(xiàn)不適感。顯見(jiàn)征兆包括：第一、情緒不穩(wěn)，如持續(xù)低落、焦慮不安等。第二、性格不佳，如個(gè)性孤僻或自卑敏感等。第三、行為異常，如狂妄自大、言行偏激等。第四、適應(yīng)不良，如人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)生活不暢等。第五、支持欠缺，如家庭關(guān)系混亂、成長(zhǎng)環(huán)境惡劣等。

（三）優(yōu)化青少年心理工作聯(lián)動(dòng)模式

青少年心理工作需要整合利用有效資源，鼓勵(lì)社會(huì)多個(gè)層面的參與和配合。家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院需要加強(qiáng)聯(lián)系，建立工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。家庭與學(xué)校形成工作同盟，積極配合，以學(xué)生為中心，對(duì)青少年給予合理的關(guān)注，針對(duì)性開(kāi)展心理健康教育、心理問(wèn)題疏導(dǎo)、合理性行為訓(xùn)練工作。學(xué)校、社區(qū)與醫(yī)院之間，形成互相支持、聯(lián)合工作機(jī)制，有專人負(fù)責(zé)對(duì)接工作。結(jié)合青少年心理疾患具體情況，做出合理評(píng)估及處理方案，在符合倫理規(guī)范的范圍內(nèi)，進(jìn)行轉(zhuǎn)介或聯(lián)合工作。面對(duì)新時(shí)期青少年心理工作的挑戰(zhàn)，家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院之間要共同發(fā)力，協(xié)同合作，不斷優(yōu)化工作模式，一方面明確各自工作重心與責(zé)任，另一方面加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一起守護(hù)青少年群體的心理健康。

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