楊霞

【摘要】 目的 探討行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年患者實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 40例行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組患者實施一般護(hù)理， 觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患者非常滿意4例（20.00%）， 較滿意12例（60.00%）， 不滿意4例（20.00%）， 護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組患者非常滿意18例（90.00%）， 較滿意2例（10.00%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.444， P<0.05）。結(jié)論 對行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年

患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著， 可有效改善患者的生存質(zhì)量， 提升患者滿意度， 值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 氣管切開術(shù)；顱腦損傷；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.106

在對顱腦損傷老年患者實施氣管切開術(shù)時如果沒有采取及時的到位的護(hù)理， 易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 甚至直接導(dǎo)致患者死亡[1]。因此， 對該類患者實施有效的護(hù)理至關(guān)重要。對此， 特選取在本院進(jìn)行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究， 以給該病臨床護(hù)理提供一定的建議?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院進(jìn)行氣管切開術(shù)治療的顱腦損傷老年患者40例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組男9例， 女11例， 年齡61～80歲， 平均年齡（70.5±9.5）歲；觀察組男

13例， 女7例， 年齡59～82歲， 平均年齡（70.5±11.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者實施一般護(hù)理， 觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 加強對患者實施心理護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前、術(shù)后對患者均進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測試和評估， 并加強和患者之間的交流， 了解患者的想法， 綜合患者實際情況制定有針對性的護(hù)理方案， 并嚴(yán)格按照護(hù)理方案流程執(zhí)行， 加強對患者不良心理情緒進(jìn)行改善， 護(hù)士長對護(hù)理人員每日護(hù)理實施情況以及患者心理改善情況作出檢測， 確保心理護(hù)理的有效性， 促使患者在面對疾病時能夠更樂觀、更積極、更有信心。

1. 2. 2 生命體征監(jiān)測 對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密觀察患者的意識、血氧飽和度等各項生命體征， 并確保導(dǎo)管暢通， 并對引流液的性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄。在患者進(jìn)行氣管切開后， 對患者的呼吸情況進(jìn)行觀察， 并確?；颊卟怀霈F(xiàn)皮下氣腫、氣胸等異常癥狀， 如出現(xiàn)對患者予以及時的措施， 并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

1. 2. 3 切口護(hù)理 加強對患者的切口進(jìn)行護(hù)理。切口皮膚區(qū)的敷料應(yīng)更換4次/d， 并嚴(yán)格實施無菌操作。氣管套管清潔消毒≥2次/d， 并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。對患者切口周圍的皮膚進(jìn)行定期檢查， 保證其清潔以及干燥性。針對咳嗽劇烈的患者， 可在氣管套管外采用滅菌紙巾， 使患者舒適度盡量得到提升。并對患者切口滲血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 如果出血量比較大， 及時予以解決并通知主治醫(yī)生。

1. 2. 4 體位護(hù)理 加強對患者的體位護(hù)理。首先確保患者體位的正確性， 在患者進(jìn)行手術(shù)后， 輔助患者行平臥位， 在病情有所好轉(zhuǎn)后調(diào)整床頭到合適位置， 并定期幫助患者翻身。并加強對患者的頸部套管的檢查， 防止套管出現(xiàn)擠壓或脫出狀況。并加強對器械的消毒， 確保整個護(hù)理的無菌性， 保證患者的安全。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。采用本院自制滿意度問卷表調(diào)查患者滿意度， 分為非常滿意、較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者非常滿意4例（20.00%）， 較滿意12例（60.00%）， 不滿意4例（20.00%）， 護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組患者非常滿意18例（90.00%）， 較滿意2例（10.00%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.444， P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷是外科常見疾病， 在臨床上較常使用氣管切開術(shù)予以治療， 治療效果顯著[2]。但在實施氣管切開術(shù)時如果沒有采取及時的到位的護(hù)理， 易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 甚至直接導(dǎo)致患者死亡[3]。本院在給予氣管切開術(shù)患者一般護(hù)理基礎(chǔ)上實施有針對性的加強護(hù)理， 根據(jù)患者的實際情況制定適宜的護(hù)理方案， 并隨著患者病情的變化進(jìn)行不斷的調(diào)整跟進(jìn)， 使護(hù)理效果達(dá)到最優(yōu)化[4]。在實施期間， 加強對患者心理進(jìn)行護(hù)理， 每日對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估， 確?；颊咴谥委煏r能保持積極樂觀的態(tài)度， 提升治療依從性[5-7]。加強對患者的氣道護(hù)理、體位護(hù)理以及無菌護(hù)理等， 確保氣道通暢， 防止患者肺部出現(xiàn)繼發(fā)感染等， 并對患者實施正確的體位護(hù)理， 幫助患者定期翻身， 保證舒適性， 注意整個護(hù)理措施的無菌性， 保證患者在治療期間的高安全性[8-10]。

經(jīng)過研究可發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對行氣管切開術(shù)的顱腦損傷老年患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著， 可有效改善患者的生活質(zhì)量， 提升患者的護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-17]