周瑩　梁靜

【摘要】 目的 針對冠心病（CHD）患者生存質(zhì)量與出院自我護(hù)理能力相關(guān)性進(jìn)行分析， 為改善患者的生存質(zhì)量提供依據(jù)。方法 198例冠心病患者， 采用調(diào)研問卷形式， 依據(jù)出院自我護(hù)理能力（SCHFI）量表、生活質(zhì)量（SF）量表進(jìn)行調(diào)研， 分析冠心病患者生存質(zhì)量與出院自我護(hù)理能力的相關(guān)性。結(jié)果 患者自我護(hù)理能力為（134.61±17.49）分， 自我護(hù)理維持為（36.52±7.93）分， 自我護(hù)理管理為（58.93±7.49）分， 自我護(hù)理信心為（39.31±5.73）分， 生存質(zhì)量為（84.76±12.93）分。出院自我護(hù)理能力各維度與疾病感知各維度、生存質(zhì)量均呈正相關(guān)。結(jié)論 冠心病患者的出院自我護(hù)理能力各維度與疾病感知各維度、生存質(zhì)量均呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；生存質(zhì)量；自我管理行為；自我護(hù)理能力；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.027

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈變的異常狹窄， 致使出現(xiàn)供血不足的狀況， 從而引發(fā)了心肌機(jī)能上的障礙， 以及出現(xiàn)器質(zhì)性病變的現(xiàn)象， 是一種最常見的缺血性心臟病[1]。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸腔上的壓榨性疼痛， 以及頸、頷與手臂上疼痛， 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、出汗與氣促， 以及惡心與昏厥等癥狀， 病情嚴(yán)重者會(huì)因心力衰竭造成死亡。冠心病多發(fā)于中老年人群， 并且屢見不鮮， 頻頻皆是。鑒于該癥的病情狀況與患者的日常生活有著密不可分的關(guān)系， 因此出現(xiàn)以上類似狀況， 患者要及時(shí)就醫(yī)治療， 并且生活中自我護(hù)理管理， 不能貽誤自身病情， 損害身體健康[2]。由于病情特點(diǎn)， 治療期間需要飲食管理、生活護(hù)理以及感知護(hù)理等， 以期能提高自己的生存質(zhì)量， 使自己能得到最大限度的治愈。鑒于此， 本文針對冠心病患者的自我管理行為、出院自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量， 以及疾病感知之間的關(guān)系進(jìn)行探究， 并做相關(guān)性分析， 為患者的日后治療提供強(qiáng)有力的依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2013年12月～2016年11月進(jìn)行治療的冠心病患者198例作為研究對象?；颊吣?6例， 女112例；年齡23～83歲， 平均年齡（52.7±14.3）歲。有配偶142例， 喪偶35例， 未婚21例；病程：0～7個(gè)月113例， 7～13個(gè)月53例， 13～24個(gè)月32例；學(xué)歷：大專及以上70例， 高中及以上61例， 初中及以下67例。工作狀況：在職78例， 非在職60例， 兼職60例；宗教信仰：有宗教信仰60例， 無宗教信仰138例；醫(yī)療付費(fèi)方式：醫(yī)保120例， 自費(fèi)78例。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；針對入院患者進(jìn)行病情盤查， 并做好常規(guī)項(xiàng)目檢查均為正?；颊撸?且都滿足本次研究要求；所有患者均為自愿參與， 且簽訂知情協(xié)議[3]。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除檢查確診有其他嚴(yán)重性疾病， 對本次研究存有干擾性疾??；排除患有精神性疾病的患者， 以及交流溝通困難的患者；排除不能完成調(diào)查問卷， 以及病危嚴(yán)重患者[4]。

1. 2. 3 調(diào)查方法 研究人員實(shí)施問卷調(diào)查以及訪談式的調(diào)研， 使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對注意事項(xiàng)進(jìn)行講解， 由調(diào)研對象獨(dú)立或者在工作人員協(xié)助下完成問卷的填寫與相關(guān)問題的回答。發(fā)放調(diào)研問卷為198份， 收回有效問卷198份， 有效回收率為100%[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 依據(jù)研究相關(guān)性的評估準(zhǔn)則及需求， 記錄患者的自我管理行為、出院自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量及疾病感知的情況， 并進(jìn)行相關(guān)性分析。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①出院自我護(hù)理能力（The Self-care of Heart Failure Index）：依據(jù)SCHFI量表對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)研， 該量表共有3亞量表22條目， 應(yīng)用Likert 4級評分、Likert 5級評分， 從自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理及自我護(hù)理信心進(jìn)行評分， 分?jǐn)?shù)越高患者的自我護(hù)理能力越好， 該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.794。②生存質(zhì)量：依據(jù)患者日常生活標(biāo)準(zhǔn)， 從患者的日?；旧畹母黜?xiàng)因素進(jìn)行調(diào)研， 單項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好， 從單因素評分綜合出患者的生存質(zhì)量總分進(jìn)行相關(guān)性分析[6]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用線性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自我護(hù)理能力為（134.61±17.49）分， 自我護(hù)理維持為（36.52±7.93）分， 自我護(hù)理管理為（58.93±7.49）分， 自我護(hù)理信心為（39.31±5.73）分， 生存質(zhì)量為（84.76±12.93）分。出院自我護(hù)理能力各維度與疾病感知各維度、生存質(zhì)量均呈正相關(guān)。見表1。

3 討論

3. 1 患者的出院自我護(hù)理能力現(xiàn)狀 結(jié)果顯示， 患者的自我護(hù)理能力為（134.61±17.49）分， 其與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果顯示r=0.503， 說明自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量呈正相關(guān)；自我護(hù)理中的各維度得分與生存質(zhì)量也呈正相關(guān)性。本研究患者生活質(zhì)量評分為（84.76±12.93）分， 因此， 患者在生活中提高出院的自我護(hù)理能力， 能有效改善患者的生存質(zhì)量， 可以給予患者自己最佳的病情緩解， 能明顯提高患者的生活質(zhì)量。

3. 2 患者的出院自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量相關(guān)性分析 由分析可知， 冠心病患者的出院護(hù)理能力與生存質(zhì)量有相關(guān)性， 且呈正相關(guān)[7]。因此， 由于出院自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量呈正相關(guān)， 其可以為冠心病患者的日常治療提供極好的方案。于是提高患者的自我護(hù)理能力， 對患者的生活進(jìn)行自我管理， 準(zhǔn)確的疾病感知， 可以顯有成效地改善患者的生存質(zhì)量， 提高患者的病情緩解效率。

綜上所述， 冠心病患者的出院自我護(hù)理能力各維度與疾病感知各維度、生存質(zhì)量均呈正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖向敏， 馬鴻琦， 桑文鳳. 冠心病患者自我管理行為與感知控制的研究現(xiàn)狀. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（32）：4178-4181.

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[5] 周彤. 護(hù)理干預(yù)對冠脈介入術(shù)后患者自我管理水平和生存質(zhì)量影響研究. 山東大學(xué)， 2016.

[6] 紀(jì)小雨. 冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者自我管理行為的相關(guān)因素研究. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2016.

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[收稿日期：2017-12-21]