王麗平　徐靜　康愛梅

摘要 根據(jù)現(xiàn)有大學(xué)生的性格特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院的文化、管理和臨床實(shí)踐對訂單式護(hù)理學(xué)生開展誠信教育，完成校內(nèi)誠信認(rèn)知到臨床誠信實(shí)踐的再塑過程。

關(guān)鍵詞 訂單式護(hù)理學(xué)生 誠信教育

中圖分類號：G41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.1640/j.cnki.kjdkz.2018.02.044

當(dāng)今醫(yī)療誠信危機(jī)事件頻頻發(fā)生。如某醫(yī)院新生兒感染事件，到某縣醫(yī)院偽造檢驗(yàn)數(shù)據(jù)事件，再到醫(yī)學(xué)論文造假事件等，其中缺失的職業(yè)道德值得我們思考。培養(yǎng)醫(yī)療人才的院校應(yīng)該將醫(yī)療誠信教育作為醫(yī)學(xué)人文精神教育的核心，才能充分體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神。目前，我國高等護(hù)理專業(yè)教育起步較晚，護(hù)生對醫(yī)患誠信認(rèn)知也不足，如何調(diào)整并系統(tǒng)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的誠信素養(yǎng)，成為護(hù)理教育者面臨的重要議題。

2011年至今，武漢亞洲心臟病醫(yī)院和江漢大學(xué)合作辦學(xué)，共同培養(yǎng)訂單式護(hù)理學(xué)生。雙方根據(jù)醫(yī)院用人的標(biāo)準(zhǔn)共同制定菜單培訓(xùn)計(jì)劃，教學(xué)中滲透醫(yī)院文化、制度，有針對性培養(yǎng)學(xué)生的誠信道德、職業(yè)素養(yǎng)。對強(qiáng)化護(hù)生誠信意識，改善臨床醫(yī)療誠信缺失現(xiàn)狀具有重要意義。

1訂單式培養(yǎng)護(hù)生誠信教育的措施

1.1導(dǎo)入醫(yī)院文化，營造誠信教育氛圍

醫(yī)院文化氛圍的營造和職業(yè)道德的規(guī)范形成，都可在在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮巨大的作用，還會向醫(yī)院外部環(huán)境輻射延伸，樹立良好的社會形象，吸引患者來院就醫(yī)，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也利于醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)。讓護(hù)生尋找職場上的誠信，就要以醫(yī)院文化構(gòu)建為載體，學(xué)校利用宣傳窗、板報(bào)、微信、QQ群等形式，宣傳醫(yī)院誠信文化內(nèi)容及重要意義；定期組織學(xué)生到醫(yī)院各工作崗位集訓(xùn)，讓學(xué)生自己尋找、發(fā)現(xiàn)職場中誠信或不誠信事例，老師根據(jù)學(xué)生的集訓(xùn)感悟進(jìn)行引導(dǎo)；學(xué)校除了組織“誠信”相關(guān)的活動外，也安排學(xué)生參加醫(yī)院組織的與“誠信”相關(guān)的質(zhì)量分析會。學(xué)生在校期間，接觸誠信醫(yī)療環(huán)境，受到誠信文化環(huán)境的熏陶，認(rèn)識到誠信是培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)的根本。

1.2建立學(xué)生誠信評估體系

建立學(xué)生信用檔案：學(xué)生個(gè)人基本情況、學(xué)習(xí)成績、信用記錄、獎懲情況、誠信等級等，學(xué)生的信用檔案會納入醫(yī)院人事管理出存檔，并作為留用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校同時(shí)建立誠信約束制度，如考試違紀(jì)處罰制度、紀(jì)律獎懲條例、日常行為規(guī)范條例等，提高學(xué)生守法、守規(guī)的自覺性和自律性。

1.3重構(gòu)課堂培養(yǎng)誠信意識

現(xiàn)在大學(xué)生不拘泥“老師講，學(xué)生被動聽”的教學(xué)模式，單純的誠信理論課程會讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦、抵觸的心理，所以老師借助網(wǎng)絡(luò)視頻，用KJ教學(xué)法重構(gòu)課堂，讓學(xué)生參與、融入教學(xué)中。教師巧用視頻設(shè)計(jì)教學(xué)方案和教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)課時(shí)和護(hù)生的積極性合理安排視頻觀看的長度，視頻的內(nèi)容主要突出護(hù)生誠信意識的缺失所帶來的影響，內(nèi)容有針對性、有深度的同時(shí)不乏趣味性。每位學(xué)生觀看視頻后用卡片的方式將誠信的資料收集，然后以小組為單位討論將資料做成歸類合并圖，從復(fù)雜的現(xiàn)象中整理出思路，總結(jié)出問題的核心要點(diǎn)。探討過程中，教師留給護(hù)生足夠的時(shí)間，采用動靜結(jié)合，給予護(hù)理學(xué)生思維參與的機(jī)會。讓學(xué)生意識到誠信品質(zhì)在臨床工作中的重要性。

1.4巧用臨床案例，尋找職場誠信

目前臨床醫(yī)學(xué)生誠信缺失表現(xiàn)在學(xué)習(xí)態(tài)度和工作作風(fēng)上，醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)學(xué)生誠信教育影響也甚大，讓護(hù)生重新對當(dāng)下誠信醫(yī)療環(huán)境認(rèn)知頗為重要。老師以臨床誠信案例教學(xué)為基礎(chǔ)，通過臨床情景設(shè)計(jì)出一條主線，沿主線將要探討的問題通過引導(dǎo)、提示、探究等技巧積極調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生在案例討論過程中積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)。教師在案例的再現(xiàn)過程中，不直接告訴護(hù)生如何解決問題，而是選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)正確引導(dǎo)護(hù)生對案例問題進(jìn)行解釋和討論。當(dāng)護(hù)生闡述個(gè)人觀點(diǎn)時(shí)，佐證個(gè)人所持有觀點(diǎn)的原因，以此進(jìn)一步提高護(hù)生對誠信課題的主觀能動性。通過案例重塑，最終讓護(hù)生從中得到啟迪，提升對臨床誠信護(hù)理的態(tài)度。

1.5注重生活中誠信操守引導(dǎo)培養(yǎng)誠信品質(zhì)

護(hù)生從小就開始接受誠信等品德教育，他們也知道作為社會人需要具備的基本道德品質(zhì)，但在日常行為則偶爾表現(xiàn)為“非誠信”。現(xiàn)在大學(xué)生宿舍管理存在一些問題，如部分學(xué)生會違章使用大功率電器，自行亂接電線、違章用電，當(dāng)遇到老師檢查時(shí)學(xué)生會聲東擊西暫時(shí)逃避。面對這種違紀(jì)不誠信行為，老師注重引導(dǎo)，將醫(yī)院“6S管理”運(yùn)用到宿舍管理中。由寢室長帶領(lǐng)宿舍學(xué)員每天整理、整頓、清掃、清潔宿舍，生活委員每天檢查，老師每月抽查，這種管理，徹底杜絕了宿舍管理中不安全的隱患。學(xué)校通過引導(dǎo)生活中的誠信操守，幫助學(xué)生尋找自我失信的行為，培養(yǎng)學(xué)生誠信品質(zhì)。

2注重臨床誠信實(shí)踐的再塑過程

在臨床實(shí)習(xí)期間，護(hù)生基本離開學(xué)校，完全融入臨床醫(yī)療環(huán)境，此時(shí)一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境對于初涉臨床的學(xué)生的職業(yè)道德的培養(yǎng)有著先入為主的指引作用。因此，建設(shè)醫(yī)療誠信環(huán)境，嚴(yán)格臨床帶教老師資格，嚴(yán)格臨床帶教老師的考評。加強(qiáng)教師正面誠信激勵(lì)和引導(dǎo)，以自身行為感化學(xué)生，對護(hù)生誠信培養(yǎng)具有重要意義。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)為，護(hù)生實(shí)習(xí)的目的是通過實(shí)踐能掌握專業(yè)理論知識，提高動手操作能力。然而，教育發(fā)展至今已演變?yōu)橐匀说乃刭|(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的科學(xué)，是現(xiàn)代社會賦予教育的本質(zhì)特征。因此，臨床老師要完善教學(xué)內(nèi)容，不僅要注重提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，更應(yīng)該加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。

在臨床教學(xué)中，規(guī)范實(shí)習(xí)制度體制，杜絕一些不誠信的現(xiàn)象，對考試、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)的失信行為要嚴(yán)肅處理；對學(xué)生要言而有信，倡導(dǎo)誠信行為，凈化醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，確保護(hù)生素質(zhì)教育順利進(jìn)行。

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時(shí)期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，80%的院校，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38%的學(xué)生反映實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。因此，學(xué)校安排老師對學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實(shí)習(xí)生一次；每月組織一次實(shí)習(xí)生班會；每月組織一次實(shí)習(xí)組長會議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生的三方溝通。關(guān)注學(xué)生的思想動態(tài)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識臨床上誠信和非誠信事件，幫助糾偏，幫助他們樹立“誠信醫(yī)療，醫(yī)療誠信”的職業(yè)品德。

3討論

筆者所在醫(yī)院與學(xué)校合作，延續(xù)和深化學(xué)?！罢\信”教育，結(jié)合醫(yī)院的文化、管理和臨床時(shí)間對護(hù)生開展誠信教育，完成校內(nèi)誠信認(rèn)知到臨床誠信時(shí)間的再塑過程。通過這種教育，學(xué)生對誠信的內(nèi)涵有深遠(yuǎn)的認(rèn)識。辦學(xué)多年來，觀察訂單式培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生面對每次組織的考試均無一人作弊；實(shí)習(xí)期間發(fā)生任何小差錯(cuò)都及時(shí)與老師匯報(bào)，無一例隱瞞現(xiàn)象；畢業(yè)時(shí)，學(xué)生無一人拖欠學(xué)費(fèi)。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生存在誠信缺失的問題，主要原因?yàn)槭艽蟓h(huán)境所影響，缺乏正確引導(dǎo)和強(qiáng)化。因此，在教學(xué)中要凈化環(huán)境，建設(shè)醫(yī)療誠信環(huán)境，加強(qiáng)教師正面誠信激勵(lì)和引導(dǎo)，以自身行為感化學(xué)生。教學(xué)中融合醫(yī)院文化，借力醫(yī)院資源，讓學(xué)生早期接受職場中的誠信教育，體會醫(yī)療環(huán)境中誠信的重要性，認(rèn)識到誠信是培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)的根本。進(jìn)而克服各種困難，形成職業(yè)認(rèn)同和歸屬感。