腦出血是在老年人群中較為常見的急性腦血管病,其發(fā)病原因多樣,其中最為普遍的原因是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血,而腦出血中很大部分是由于高血壓導致硬化的小動脈破裂引起,所以也叫高血壓性腦出血[1]。腦出血有起病急、病情重和死亡率高的特點,因此對腦出血病人及時進行有效的急救措施對病人生存及預后有著重要意義[2]。本研究在腦出血病人急救過程中使用團隊模式取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年12月于醫(yī)院接受急救的116例腦出血病人臨床資料,其中男82例,女34例,年齡61～76歲。按隨機數(shù)字表法將116例病人分為觀察組和對照組,每組各58例。病人納入標準:(1)神志清醒,能夠表達自己的意思;(2)經(jīng)病人及病人家屬同意參與此次研究。排除標準:(1)合并其他器官重大損傷;(2)合并自身免疫性疾病;(3)合并精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采取常規(guī)急救措施,具體為病人進入急診經(jīng)過短暫評估后直接轉(zhuǎn)入病區(qū)進行治療,值班護士對病人家屬進行通知,等病人家屬到達后進行后續(xù)安排。

1.2.2 觀察組:在對照組基礎上采取團隊模式急救[3],具體包括以下內(nèi)容。

1.2.2.1 應急團隊建立:應急團隊由3名護士組成,包含1名應急護士、1名循環(huán)護士和1名記錄護士,應急護士由應急經(jīng)驗豐富,工作時間10年以上的護士擔任,而其余兩名護士由當天急診室在崗護士擔任,整個應急團隊中只有應急護士固定不變。應急護士負責科內(nèi)護士的病情評估以及對護士的具體操作培訓,并且有計劃地進行應急團隊演練和病例模擬,應急護士應每天早晨交接班時對今天的循環(huán)護士和記錄護士發(fā)放角色卡,并使其熟悉卡上各崗位職責,熟悉團隊配合,加強相互之間合作。

1.2.2.2 團隊工作流程:(1)預檢護士在病人到達急診室后通知應急護士,并對病人進行基礎治療;(2)應急護士確認值班醫(yī)生到達并立刻召集應急團隊,并讓參與的醫(yī)務人員做好標準預防工作;(3)應急護士與循環(huán)護士對急診病人進行病情評估,先對病人主要系統(tǒng)及器官進行檢查,優(yōu)先確保病人呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的正常運行,再進一步了解發(fā)病時間、癥狀以及病人生命體征的變化,由記錄護士對情況進行記錄;(4)應急護士在急診醫(yī)師到場后匯報病人所有情況,應急團隊協(xié)助醫(yī)師對病人進行救治及護理,并及時通知病人家屬,安撫病人家屬情緒,引導病人家屬填寫病人基本資料;(5)通知醫(yī)院各科室,對病人進行多學科協(xié)調(diào)會診,安排病人術前準備,制定好之后住院事項,由記錄護士對病人自入院來的病情變化及治療護理進行記錄,以備后期治療需要。

1.3 評價指標[4](1)預后情況的評定:參考GOS評分標準并結合病人神經(jīng)功能損傷評定對病人預后情況進行評估。恢復良好:治療后病人仍有缺陷但并不影響病人正常生活;輕度殘疾:存在殘疾表現(xiàn),在有保護措施的情況下可以工作,有獨立生活的能力;重度殘疾:存在殘疾表現(xiàn),意識清醒,但生活需要人照顧;植物生存:神志不清醒,只有睜眼、睡眠和清醒等最小反應,甚至長期處于昏迷狀態(tài);死亡:失去生命體征。恢復良好和輕度殘疾統(tǒng)稱為恢復情況較好。(2)急救質(zhì)量的評定:在急救過程中記錄急救前反應時間及急救治療時間。(3)病人滿意度評定:使用自行制定的病人滿意度調(diào)查問卷,分為醫(yī)療和護理兩個維度,每維度各5條,每條1～5分,總分50分,評分越高病人越滿意,滿意度為非常滿意率與比較滿意率的和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組病人臨床資料比較 2組病人的性別、年齡和發(fā)病時間差異均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組病人臨床資料(n=58)

2.2 2組病人急救質(zhì)量比較 對照組病人急救前反應時間和急救治療時間明顯多于觀察組病人，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組病人急救質(zhì)量(n=58)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組病人預后情況比較 觀察組預后恢復較好比率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組病人預后情況(n,%,n=58)

注：與對照組比較,*P<0.05

2.4 2組病人滿意度情況比較 觀察組病人滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組病人滿意度情況(n,%,n=58)

注：與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腦出血有起病急、病情重和死亡率高的特點,病人急救前反應時間和急救治療時間等都對病人生存有著重大影響,團隊模式由3名護士組成,采取1名資深護士固定,2名在崗護士輔助的方式,對病人從到達醫(yī)院開始直至急診急救及住院等一系列急救措施進行干預,組成人員之間分工合作,反應速度及時,護理人員到達時間縮短,從而大大提高了病人的急救前反應時間[5]。團隊模式各角色分工明確,清楚自己的職責,減少治療動作重復,能夠有效減少治療反應時間,團隊定期進行團隊演練及病理模擬,加強了醫(yī)護人員對急救過程中各種問題的解決能力,更針對性地進行護理,有效提高了病人急救治療效率,減少了病人急救治療時間,提高了病人生存概率。團隊參與整個急救過程,能夠時時監(jiān)測病人情況,根據(jù)病人病情變化進行相應治療方法的改變,有效改善病人預后情況[6-7]。系統(tǒng)的處理方法和迅速的反應能夠安撫病人及家屬的不良情緒,全方位的考慮打消病人顧慮,同時提高病人滿意度。

綜上所述,急救腦出血病人時使用團隊模式能夠改善提高病人生存情況和預后情況,明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。