王冬杰 陳蘭云 付立俠

摘要：在素質(zhì)教育背景下，傳統(tǒng)“填鴨式”、“放羊式”教學(xué)方法已無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)客觀要求，不利于醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)效果的提高。同時(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)具有多樣化優(yōu)勢(shì)，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法缺陷，已被廣泛應(yīng)用到衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)中，利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)其進(jìn)行必要的職業(yè)道德與素質(zhì)教育，提高綜合素質(zhì)。本文將結(jié)合衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)倫理觀念培養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)倫理觀念的傳承策略。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)院校；醫(yī)學(xué)倫理觀念；傳承；策略

倫理學(xué)也稱為道德哲學(xué)，是對(duì)道德的哲學(xué)研究。道德是關(guān)于人類行為是非善惡的信念和價(jià)值，倫理學(xué)則是對(duì)道德的哲學(xué)反思，對(duì)人類行為的規(guī)則進(jìn)行分析，以解決在新的境遇中不同價(jià)值沖突引起的道德難題。

一、醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的完善和發(fā)展是培養(yǎng)現(xiàn)代合格醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在要求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來(lái)源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系的特殊性。由于醫(yī)療行為具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，病人完全依賴于醫(yī)務(wù)人員；在就醫(yī)過(guò)程中也涉及到很多病人的隱私。這就給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一種特殊的道德義務(wù)：把病人的利益放在首位，采取相應(yīng)的行動(dòng)使自己值得和保持病人的信任。通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)從而具備處理這些新問(wèn)題的能力，成為一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才所必須具備的素質(zhì)。完善醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，使學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)完善和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)具有重要意義。高等教育的主要目的是為社會(huì)培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)和道德品質(zhì)兼?zhèn)涞娜瞬牛袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的高校要承擔(dān)更多的倫理道德建設(shè)的責(zé)任。

目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)諸如醫(yī)生收受紅包回扣、醫(yī)患關(guān)系緊張等不和諧現(xiàn)象的原因除了體制因素外，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德也是非常重要的因素。對(duì)該行業(yè)行風(fēng)整頓已是迫在眉睫的事，對(duì)仍處在教育階段的未來(lái)從業(yè)者，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理教育，深化職業(yè)道德意識(shí)，也是件刻不容緩的事。

從某種角度來(lái)說(shuō)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)和教學(xué)全過(guò)程、教學(xué)各要素緊密相連，是實(shí)現(xiàn)師生平等、互動(dòng)，教與學(xué)巧妙融合的有效途徑之一。在衛(wèi)生職業(yè)院校運(yùn)行中，醫(yī)學(xué)倫理課程是一門重要的必修課程，也是對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德以及素質(zhì)教育的關(guān)鍵點(diǎn)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的應(yīng)用利于教師合理重組醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)方法等，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情景，促使理論與實(shí)踐教學(xué)完美結(jié)合，構(gòu)建高效課堂，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的程度，有效展開(kāi)課堂教學(xué)，確保醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)中，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的應(yīng)用利于引導(dǎo)學(xué)生擁有正確的價(jià)值取向，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)愛(ài)精神、醫(yī)德修養(yǎng)，不斷提高他們的倫理分析能力、決策能力等，具備較高的醫(yī)學(xué)倫理綜合素養(yǎng)。

二、衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)倫理觀念傳承的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

1.教學(xué)主體認(rèn)識(shí)不夠

教學(xué)是個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，教師和學(xué)生都是教學(xué)活動(dòng)的主體。在醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)中，兩個(gè)主體在認(rèn)識(shí)上都有偏頗。教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課較為重視，醫(yī)學(xué)生的思想政治工作也有專人負(fù)責(zé)，但是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在認(rèn)識(shí)上的偏差，將其簡(jiǎn)單地視為是思想政治教育的一個(gè)補(bǔ)充。殊不知它是理論醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，有著自己的理論體系和作用范疇。

2.教學(xué)形式單一

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)以課堂講授為主，通過(guò)課堂教授學(xué)生理論、原則和規(guī)范，也結(jié)合實(shí)際講，但結(jié)合實(shí)際是以舉例子的方法，來(lái)證實(shí)這些原則和規(guī)范的正確性。教學(xué)的目的也局限于讓學(xué)生機(jī)械的掌握這些原則、規(guī)則。

3.教學(xué)內(nèi)容脫離社會(huì)實(shí)際。社會(huì)上的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中的種種不正常現(xiàn)象使得傳統(tǒng)的醫(yī)德課難以自圓其說(shuō)。學(xué)生原本就對(duì)簡(jiǎn)單的理論說(shuō)教缺乏興趣，與醫(yī)療實(shí)踐脫節(jié)甚至相悖的說(shuō)教更加會(huì)加劇學(xué)生的逆反心理。

三、衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)倫理觀念的傳承策略

（一）科學(xué)安排教學(xué)內(nèi)容，巧設(shè)教學(xué)情景

在醫(yī)學(xué)倫理課程教學(xué)中，教師要全面、客觀分析行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)內(nèi)涵、優(yōu)勢(shì)等，以醫(yī)學(xué)倫理工作過(guò)程為切入點(diǎn)，客觀分析衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)生興趣愛(ài)好、個(gè)性特征、認(rèn)知水平等，貼近“社會(huì)、職業(yè)、學(xué)生”，科學(xué)安排教學(xué)內(nèi)容，難易度適中，教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)明確。在此基礎(chǔ)上，教師要圍繞教學(xué)內(nèi)容，以醫(yī)學(xué)倫理事件為中心，巧設(shè)教學(xué)情景，引導(dǎo)學(xué)生探討生命倫理問(wèn)題，比如，器官移植、臨終關(guān)懷，在具體化情景深刻體驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中生命倫理知識(shí)的具體化應(yīng)用，便于學(xué)生將醫(yī)學(xué)倫理課程知識(shí)學(xué)“活”。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景中，教師可以和班級(jí)學(xué)生互動(dòng)、交流，將學(xué)生關(guān)心的醫(yī)學(xué)倫理方面具有代表性的案例引入到課堂教學(xué)中，圍繞醫(yī)學(xué)倫理課程知識(shí)，巧設(shè)教學(xué)問(wèn)題情景，積極引導(dǎo)班級(jí)學(xué)生思考，在解決課堂問(wèn)題中準(zhǔn)確理解、把握醫(yī)學(xué)理論課程知識(shí)，充分發(fā)揮行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)多樣化作用，最大化提高醫(yī)學(xué)倫理課堂教學(xué)有效性。

（二）優(yōu)化教學(xué)方法，注重教學(xué)實(shí)踐

在應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中，衛(wèi)生職業(yè)院校教師要根據(jù)醫(yī)學(xué)理論課程具體內(nèi)容，優(yōu)化課堂教學(xué)方法，注重“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)方法、主體參與式教學(xué)方法等應(yīng)用，使其和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)處于統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系中，借助增加師生、生生互動(dòng)，活躍課堂氛圍的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)作用。上課之前，教師可以讓班級(jí)學(xué)生以小組為單位，結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理課程章節(jié)知識(shí)，收集相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，制作合理化的多媒體教學(xué)課件，并完成對(duì)應(yīng)的預(yù)習(xí)作業(yè)。在課堂教學(xué)中，教師要多角度引導(dǎo)展示學(xué)生預(yù)習(xí)成果，客觀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題，選取具有代表性的案例，講解章節(jié)知識(shí)，并設(shè)置特殊化的教學(xué)情景，讓班級(jí)學(xué)生以小組為單位，圍繞章節(jié)內(nèi)容，扮演不同角色，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，引導(dǎo)學(xué)生站在醫(yī)學(xué)倫理的角度，客觀解析、評(píng)價(jià)案例。在此過(guò)程中，教師只需要扮演好協(xié)作者、組織者等角色，積極引導(dǎo)，不要過(guò)多干涉班級(jí)學(xué)生討論，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生討論情況，進(jìn)一步補(bǔ)充醫(yī)學(xué)倫理章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，促使主動(dòng)參與式教學(xué)方法、“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)方法和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)相互作用，不斷提高課堂有限教學(xué)時(shí)間利用率，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。此外，在應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)中，教師要注重教學(xué)實(shí)踐，以理論教學(xué)為切入點(diǎn)，開(kāi)展多樣化的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，比如，醫(yī)學(xué)倫理專題調(diào)查、醫(yī)學(xué)倫理專題講座，引導(dǎo)學(xué)生積極參與其中，也包括醫(yī)德宣傳、醫(yī)學(xué)倫理公益活動(dòng)等，在教學(xué)實(shí)踐中不斷激發(fā)專業(yè)學(xué)生的倫理情懷，比如，關(guān)心人類身體健康、關(guān)愛(ài)并尊重生命，在實(shí)踐過(guò)程中，優(yōu)化利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，不斷提高學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理綜合實(shí)踐能力，也為提高行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)效率做好鋪墊。

（三）加強(qiáng)課程考核改革

對(duì)課程的考核體系進(jìn)行全面改革，考核內(nèi)容主要是倫理分析、倫理決策、倫理評(píng)價(jià)、語(yǔ)言溝通、團(tuán)體合作等綜合能力，以及職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀與人文關(guān)愛(ài)精神；考核標(biāo)準(zhǔn)由行業(yè)技術(shù)人員與專業(yè)教師共同制定，并征求學(xué)生建議。考核方法上，改變單一的通過(guò)試卷考核、以分?jǐn)?shù)高低判斷學(xué)習(xí)效果的現(xiàn)狀，等級(jí)制加評(píng)語(yǔ)取代分?jǐn)?shù)考核；小組考核、課堂表現(xiàn)等開(kāi)放式考核代替閉卷考試；探究問(wèn)題的深度與廣度、思維的發(fā)散性與創(chuàng)新性考核取代標(biāo)準(zhǔn)式答案、定向思維考核；采用過(guò)程考核與結(jié)果考核相結(jié)合的考核方式，工作頁(yè)的制作使過(guò)程考核易于操作。

結(jié)論

現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，而且要具備較高的醫(yī)學(xué)道德和倫理學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理道德的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，是一個(gè)潛移默化日積月累的過(guò)程，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生整體道德倫理素質(zhì)的提高任重而道遠(yuǎn)。

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本文為河北省高等學(xué)校黨的建設(shè)研究會(huì)2018年課題研究成果，課題組成員：王冬杰 陳蘭云 付立俠 胡繼蘭 黃志強(qiáng) 苗冠軍 張藝嚴(yán)，編號(hào)GXDJ2018B174。