周靜

摘要：對在HIS系統(tǒng)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的一些問題進行了分析，并就現(xiàn)階段財務(wù)管理存在的問題提出相應(yīng)建議，目的在于加強醫(yī)療耗材的核算，使整個醫(yī)院耗材管理更加完善、合理，從而減少醫(yī)院耗材過大對院內(nèi)醫(yī)療工作開展造成影響。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng)；耗材管理；財務(wù)管理

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷擴大，醫(yī)療耗材的用量也不斷的擴大，因而針對院內(nèi)部分資金的管理有效程度可對醫(yī)院的社會效應(yīng)及經(jīng)濟效應(yīng)產(chǎn)生一定程度影響?？偨Y(jié)我院往年常規(guī)管理體系下醫(yī)院耗材情況，我們開始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）對院內(nèi)耗材情況進行綜合管理，以往就有學者在研究報告中稱：

實際上，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Management Information System，HMIS）的應(yīng)用主要通過給予院內(nèi)行政管理及事物處理相應(yīng)措施方案，同時以減輕事務(wù)處理人員勞動強度的方式來促進院內(nèi)相關(guān)管理，實行該管理模式后，醫(yī)院一般能以少量的投入獲得更大的社會及經(jīng)濟效應(yīng)，因而院內(nèi)信息管理系統(tǒng)在實際管理中的應(yīng)用具有重要價值。

一、HIS系統(tǒng)醫(yī)療耗材管理流程

（一）采購管理

庫管人員參考HIS系統(tǒng)中記錄院內(nèi)庫存情況對每月耗材數(shù)量及現(xiàn)有庫存進行核對，并將所得信息與采購員共享，采購員可根據(jù)所得信息制定相應(yīng)的采購計劃，合理進行采購，避免采購數(shù)量不足以及超量采購情況發(fā)生。

（二）入庫管理

HIS系統(tǒng)的材料目錄的設(shè)立有專門的人員事先根據(jù)簽訂的合同，在HIS 系統(tǒng)里設(shè)立材料的單價、供應(yīng)商，生產(chǎn)廠家等信息。所有采購材料在入庫前均需由庫管員參照采購單相應(yīng)記錄進行驗收，并將耗材相應(yīng)的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、生產(chǎn)批號、使用效期、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商等信息輸入電腦HIS系統(tǒng)，生成材料入庫單，入庫單附在發(fā)票后，交由材料物資會計審核，并為付款的憑據(jù)，物資會計審核入庫單是與發(fā)票的各項事項相符。

（三）付款管理

庫房將附有入庫單的發(fā)票送財務(wù)科審核。財務(wù)科審核發(fā)票的真假，以及發(fā)票上的各個要素是否正確。財務(wù)人員根據(jù)審核后的發(fā)票，做出付款計劃表，由材料采購部門主任、財務(wù)部負責人、分管院長、院長簽字后，方能交出納付款。付款后，財務(wù)人員在HIS系統(tǒng)里，將已付款的入庫單進行標注，未標注的入庫單的合計等于該公司應(yīng)付款的合計相等，及應(yīng)付款的管理不光管理到具體到供應(yīng)商，也管理到每個商家的具體的明細購進金額，支付金額，剩余金額。

（四）出庫管理

庫房發(fā)放材料由各科室的專門指定的材料管家在HIS系統(tǒng)提出申請，庫管員審核確認后，進行配送，裝箱打封條，并派人送到各科室，減少了病區(qū)護士的工作量，方便了臨床，達到了后勤科室直接服務(wù)于臨床，間接服務(wù)于病人的目的。庫管員將出庫單在月末將出庫單交物資會計審核。

從上述材料管理看，HIS系統(tǒng)設(shè)置了較合理的材料采購、驗收入庫、領(lǐng)用、發(fā)出等程序，確保了會計記錄的真實、完整和準確。

二、HIS系統(tǒng)下材料管理存在的問題

（一）軟件適用性的問題

HIS系統(tǒng)在院內(nèi)運行過程中需由技術(shù)人員進行進一步開發(fā)與維護，因此類管理軟件還不夠成熟，或多或少還存在一定的缺陷，因而針對處于試用期的軟件需在試用期間統(tǒng)計其錯誤發(fā)生情況，并總結(jié)數(shù)據(jù)錯誤發(fā)生的具體原因。若在引入該軟件后立即使用，可能導致數(shù)據(jù)后期的提取，編制各種管理需要的報表時，遇到很多困難，如軟件維護人員不能跟進、改進，軟件的就失去其方便、迅速的的功能意思。同時，我院參考以往相關(guān)研究報告對院內(nèi)醫(yī)護人員計算機應(yīng)用技術(shù)進行統(tǒng)計發(fā)生，大部分醫(yī)護人員對計算機知識的應(yīng)用均存在一定的不足，其不能完善的應(yīng)用軟件相應(yīng)功能，只能被動的使用軟件反饋的一部分數(shù)據(jù)信息，因而導致了管理人員只能制定固定報表，對耗材其他信息的認知則存在一定不足，不利于院內(nèi)管理工作進行。

（二）缺乏適當?shù)目刂拼胧?/p>

HIS系統(tǒng)程序設(shè)計雖然完備，但操作人員系臨床科室和庫房人員，因為沒有嚴格的制度的約束，操作不規(guī)范，存在一些的隱患。而會計審核只能在事后審核，無法及時監(jiān)控，致使財務(wù)管理控制滯后。

三、HIS系統(tǒng)下材料管理存在的對策

（一）提升全員業(yè)務(wù)知識技能

院內(nèi)針對應(yīng)用HIS系統(tǒng)的工作人員進行同一培訓，提升其相關(guān)知識認知程度，并增強其實際操作能力。同時要加強信息、財務(wù)、庫管、臨床的溝通，保證系統(tǒng)能順暢的運行，遇到特殊情況時能及時的處理。

（二）加強HIS系統(tǒng)安全控制

早期，就有學者在研究報告中指出，醫(yī)院在應(yīng)用HIS系統(tǒng)進行管理情況下，整個系統(tǒng)的安全性一般是依靠合理的安全制度措施來調(diào)控的，而系統(tǒng)的安全控制措施又包括系統(tǒng)接觸控制、后備控制和環(huán)境安全的控制。三者之中，以接觸控制最為重要。要實現(xiàn)安全的接觸控制則需使所有操作人員均能按照規(guī)范操作規(guī)程模式對整個系統(tǒng)進行操作。

四、結(jié)束語

院內(nèi)采用HIS系統(tǒng)進行相應(yīng)管理，可有效提高院內(nèi)各類工作的質(zhì)量及效率，通過加強院內(nèi)動態(tài)管理，可促進醫(yī)學科研、教學，減輕醫(yī)務(wù)人員各類事務(wù)性工種的勞動強度，使所有醫(yī)護人員均能合理調(diào)控自身工作時間，對院內(nèi)服務(wù)水平及患者治療效果均有顯著的改善作用。同時，通過HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，還可改善管理模式，對出現(xiàn)的管理漏洞及時控制彌補，保證患者與醫(yī)院本身的經(jīng)濟效應(yīng)，對醫(yī)院在社會中的持續(xù)發(fā)展有重要意義。

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