高麗萍

摘要：隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們對生活質(zhì)量的需求也越來越高，而醫(yī)院的建設(shè)和人們的日常生活也緊密相連，因此醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模越來越大，醫(yī)療服務(wù)水平越來越高。近年來，由于財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，所以，國家在“新醫(yī)改”的背景下將醫(yī)院的目標(biāo)根據(jù)時(shí)間長短進(jìn)行區(qū)分，包括短期目標(biāo)、中期規(guī)劃以及長期戰(zhàn)略等。將這三個(gè)目標(biāo)進(jìn)行分層管理，最終有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對人民履行“救死扶傷”社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。為了進(jìn)一步深化新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，本文對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問題進(jìn)行了全面的分析，尋找提高醫(yī)院新醫(yī)改政策下財(cái)務(wù)管理水平的有效方法。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；全新走向

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，目前我國的社會(huì)醫(yī)療保障體系的建立健全成為人們所關(guān)注的問題。醫(yī)院是為社會(huì)民眾提供服務(wù)的事業(yè)型單位，在盈利的同時(shí)還需要確保具有足夠的社會(huì)效益不能以追求利益的最大化為目標(biāo)，其職責(zé)是以提高人民的健康水平為基本準(zhǔn)則，從而不斷美化就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕公民個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體目標(biāo)，還有效促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）缺乏預(yù)算管理機(jī)制

醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多是從臨床崗位向管理逐漸發(fā)展的，對于科研學(xué)術(shù)方面的重視程度較高，而對財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，缺乏對財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性的認(rèn)知。所以很多醫(yī)院并沒有設(shè)置獨(dú)立的預(yù)算管理部門，而在預(yù)算編制人員也主要是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，預(yù)算執(zhí)行以及監(jiān)督職能集中在同一個(gè)部門，這樣與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的規(guī)范并不契合。所以整體預(yù)算管理機(jī)制存在一定的缺失，導(dǎo)致預(yù)算管理并不能夠取得預(yù)期的效果。

（二）風(fēng)險(xiǎn)意識欠缺

醫(yī)改的主要目標(biāo)是針對公立醫(yī)院的，而公立醫(yī)院的屬性為事業(yè)單位能享受國家的扶持政策，職工收入穩(wěn)定，醫(yī)院內(nèi)部管理者也大多數(shù)是一線工作的技術(shù)性人才提拔產(chǎn)生的，對財(cái)務(wù)管理知識缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識，管理意識有所欠缺，在管理方面創(chuàng)新不夠，風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。

（三）缺少創(chuàng)新機(jī)制

在當(dāng)前環(huán)境下，還有部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中選擇傳統(tǒng)的方式與方法，對于財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)控制沒有足夠的認(rèn)識，同時(shí)創(chuàng)新意識方面也存在很多不足。管理工作中將重點(diǎn)側(cè)重于當(dāng)前體制的穩(wěn)定以及維持，缺乏使用創(chuàng)新機(jī)制持續(xù)改革的思考。同時(shí)有很多醫(yī)院對于經(jīng)濟(jì)利益的重視過高，僅僅將醫(yī)院收入作為衡量自身以及醫(yī)院績效的唯一目標(biāo)。這樣雖然員工收入得到了一定提高，但是過于利益化的管理目標(biāo)，也影響了醫(yī)院發(fā)展以及創(chuàng)新的內(nèi)在動(dòng)力。

（四）監(jiān)督機(jī)制欠缺

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的環(huán)境下，醫(yī)院管理需要較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)管理控制意識，但是在現(xiàn)狀的角度上，大多數(shù)人員沒有充分明確財(cái)務(wù)管理的重要責(zé)任，對財(cái)務(wù)管理工作的擔(dān)當(dāng)沒有足夠的認(rèn)識。在實(shí)際的監(jiān)督管理中，監(jiān)管部門的工作并沒有真正落到實(shí)處，監(jiān)督管理的職責(zé)沒有充分體現(xiàn)，還可能表現(xiàn)在監(jiān)督管理力度不足方面，沒有起到該有的作用，醫(yī)院在成本控制方面的監(jiān)管力度匱乏，缺乏完善的體系，而且在出現(xiàn)問題之后，沒有追究形成原因，造成監(jiān)管不力。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢

新醫(yī)改政策的實(shí)施，能夠有效提高醫(yī)院的醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)能力，可以有效減少治療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，可以有效緩解看病難、治病貴的醫(yī)療矛盾，從根本上提升社會(huì)民眾的健康水平。而在醫(yī)院管理工作中需要針對新醫(yī)改完成醫(yī)療收入與支出的調(diào)節(jié)，同時(shí)詳細(xì)記錄財(cái)務(wù)活動(dòng)，盡量將工作細(xì)節(jié)化。不斷完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高對財(cái)務(wù)的重視度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。全新走向是將政府的引導(dǎo)功能為核心，同時(shí)保持與市場環(huán)境以及競爭機(jī)制的高度結(jié)合，通過企業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的模式完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

（一）人才培養(yǎng)系統(tǒng)化

很多醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)化培訓(xùn)機(jī)制，同時(shí)也缺少科學(xué)化的管理模式。專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，只有構(gòu)建有效的人才培訓(xùn)機(jī)制，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理跟隨并超越時(shí)代的發(fā)展，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供持續(xù)性的充足動(dòng)力，也能夠提升財(cái)務(wù)管理工作人員的積極性。

（二）預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院預(yù)算管理需要從預(yù)算編制、執(zhí)行，直到控制與考核都需要相應(yīng)的制度與流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，需要以標(biāo)準(zhǔn)流程完成，確保預(yù)算編制的精準(zhǔn)、執(zhí)行的規(guī)范、分析的正確、控制的有效以及考核的針對性。制定針對性的預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)化制度，通過標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算管理流程讓醫(yī)院各個(gè)部門能夠有效配合，明確所有部門的職能從而聯(lián)合完成預(yù)算管理工作。

（三）資金管理科學(xué)化

在醫(yī)院大量的流動(dòng)資金的基礎(chǔ)上，如果可以確保醫(yī)院正常運(yùn)作的資金活動(dòng)，可以考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)展多角度的投資，不要限定于醫(yī)院本身的擴(kuò)建以及醫(yī)療項(xiàng)目的投入，還可以充分提高資金利用的有效性，確保利益的最優(yōu)化。做這些事的前提就是要針對這部分資金建立起科學(xué)的管理機(jī)制，這就要求財(cái)務(wù)管理人員制定一套詳細(xì)的管理方案，并進(jìn)行科學(xué)的管理。

（四）財(cái)務(wù)管理制度化

預(yù)算管理不僅僅是單一財(cái)務(wù)部門能夠完成的，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門共同參與，所以需要有完整的制度進(jìn)行規(guī)范才能夠完成財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行與管理的有效開展。首先，需要不斷健全醫(yī)院的整體管理組織結(jié)構(gòu)。其次加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度，制定有效的預(yù)算管理內(nèi)部控制制度，同時(shí)還需要構(gòu)建預(yù)算評價(jià)考核制度。只有這樣才能確保財(cái)務(wù)管理中預(yù)算編制與執(zhí)行的有效性。

三、結(jié)束語

在當(dāng)前的新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院預(yù)算管理控制在管理機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)意識、創(chuàng)新機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制方面都存在一定的缺失。所以，需要在實(shí)際財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中，堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，在人才培養(yǎng)系統(tǒng)化、預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)化、資金管理科學(xué)化以及監(jiān)督管理制度化方面不斷研究創(chuàng)新，才能夠確保預(yù)算管理的有效性。

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