周麗

【中圖分類號(hào)】R234 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

壓力性損傷是指處于患者骨隆突處，并且醫(yī)療或其他器械下的軟組織局部損傷，壓力性損傷會(huì)使患者出現(xiàn)完整皮膚潰瘍與開放性潰瘍的癥狀，同時(shí)部分患者會(huì)伴有疼痛癥狀[1]。癱瘓患者肢體功能受到影響，正?；顒?dòng)量較少，常常會(huì)處于臥床等被迫體位，其發(fā)生壓力性損傷的幾率較高，針對(duì)癱瘓患者壓力性損傷狀況進(jìn)行針對(duì)性的規(guī)范化管理是十分必要的。此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年6月～2017年6月收治的80例癱瘓患者作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者的干預(yù)后壓力性損傷發(fā)生率，研究癱瘓患者壓力性損傷規(guī)范化管理方法及效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2016年6月～2017年6月收治的80例癱瘓患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)抽取的方式對(duì)選取的患者進(jìn)行臨床分組，將其分為管理組與對(duì)照組。管理組患者40例，男22例，女18例，年齡范圍為50歲～84歲，平均年齡（64.22±3.04）歲。對(duì)照組患者40例，男26例，女14例，年齡為52歲～80歲，平均年齡（65.34±3.84）歲。兩組患者皆被臨床診斷為癱瘓，患者在年齡、性別以及身體素質(zhì)等方面無明顯差異，針對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方式，入院后接受健康教育與指導(dǎo)，向患者及家屬叮囑可能發(fā)生的壓力性損傷以及管理辦法。

管理患者采取規(guī)范化管理方式進(jìn)行壓力性損傷管理，首先，成立壓力性損傷管理小組，明確管理工作的組織機(jī)構(gòu)及人員分工。同時(shí)，針對(duì)患者的病情、肢體功能等信息進(jìn)行細(xì)致分析，并在此基礎(chǔ)上制定壓力性損傷針對(duì)性管理計(jì)劃。其次，通過時(shí)刻監(jiān)控、體位轉(zhuǎn)換等護(hù)理方式，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的壓力性損傷管理。在護(hù)理中對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，對(duì)于患者受壓時(shí)間較長的部位進(jìn)行輔料保護(hù)，同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者變化體位，在醫(yī)囑范圍內(nèi)進(jìn)行適度的床上運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守輪班制度，在交接班記錄中明確記錄患者的皮膚狀況。同時(shí)，針對(duì)癱瘓自理能力較差的狀況，護(hù)理人員要向病人家屬進(jìn)行高質(zhì)量的宣貫教育，讓患者家屬能夠了解壓力性損傷的癥狀以及危害。再次，監(jiān)督管理人員定期檢查患者壓力性損傷狀況以及護(hù)理工作質(zhì)量。最后，在患者出院后向患者及家屬明確癱瘓患者壓力性損傷的日常護(hù)理要點(diǎn)，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)管理結(jié)束后，通過隨訪的方式調(diào)查記錄兩組患者發(fā)生壓力性損傷的數(shù)量，并根據(jù)美國國家壓力性損傷咨詢委員會(huì)2016年明確的分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的壓力性損傷進(jìn)行分級(jí)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（x2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)接受后對(duì)比兩組患者的壓力性損傷發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，管理組患者的發(fā)生率為15.00%，明顯低于對(duì)照的35.00%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癱瘓是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀，是神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭或肌肉疾病所致，會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能、精神狀況等造成嚴(yán)重?fù)p傷，判定癱瘓時(shí)應(yīng)首先排除某些疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限。壓力性損傷是患者在醫(yī)療器械壓力等壓力環(huán)境造成的患者皮膚組織損傷，造成壓力性損傷的原因主要是由于長時(shí)間或者是強(qiáng)烈處于壓力環(huán)境下，或者是壓力聯(lián)合剪切力造成。壓力性損傷的產(chǎn)生與軟組織對(duì)剪切力與壓力的承受能力具有密切的關(guān)系，軟組織情況、營養(yǎng)環(huán)境、合并癥發(fā)生情況以及微環(huán)境等均會(huì)對(duì)壓力性損傷的發(fā)生產(chǎn)生重要的影響。

癱瘓治療是一項(xiàng)較為漫長的過程，患者接受康復(fù)治療、器械治療以及臥床的時(shí)間均較長，在治療、護(hù)理以及和出院后進(jìn)行針對(duì)性的壓力性損傷管理能夠有效地減低患者發(fā)生壓力性損傷的幾率。壓力性損傷會(huì)使患者的皮膚狀態(tài)以及功能造成嚴(yán)重的損傷，程度嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生皮膚確實(shí)、軟骨暴露等嚴(yán)重癥狀。對(duì)于癱瘓患者進(jìn)行壓力性損傷規(guī)范化管理，能夠有效改善患者的皮膚組織狀況，減緩和規(guī)避壓力性損傷的發(fā)生。在管理中，醫(yī)生及護(hù)理人員要在治療的過程中，針對(duì)性觀察與護(hù)理患者的皮膚狀況，通過敷料保護(hù)、變換體位等多種方式保護(hù)患者的皮膚組織。同時(shí)，針對(duì)癱瘓患者在年齡、身體機(jī)能等方面的特征，充分發(fā)動(dòng)家屬的力量，通過對(duì)患者家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育與護(hù)理要點(diǎn)教育，保證患者在出院后仍然能夠具有較好的皮膚狀況。

研究結(jié)果表明：干預(yù)管理后管理組的壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，將規(guī)范化管理方式應(yīng)用于癱瘓患者壓力性損傷管理中，能夠有效降低患者發(fā)生壓力性損傷的幾率，減輕病人在生理與心理上的痛苦，并緩解病人及其家庭的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)壓力。

參考文獻(xiàn)

劉玉金.老年患者壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素和護(hù)理管理[J].特別健康，2017，14（18）：102-104.