【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者多為年齡偏高，伴有多種基礎(chǔ)病等特點(diǎn)，是醫(yī)院疾病感染的幾率最高的人群。為了了解神經(jīng)內(nèi)科患者感染的特點(diǎn)以及采取何種防護(hù)措施來降低感染幾率，

一、資料與方法

1.資料。選取1335例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料，男750例，女615例，年齡分布在30-80歲之間。感染疾病類型有腦梗死、腦血栓、病毒性腦膜炎、多發(fā)性肌炎等等

2.醫(yī)院診斷住院患者感染的方法。醫(yī)院根據(jù)患者住院3天之后發(fā)生的癥狀，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確定患者為醫(yī)院感染。

3.調(diào)查患者感染的方法。通過采集患者的臨床信息，例如患者的姓名、性別、年齡、病情狀況、基礎(chǔ)疾病、意識(shí)狀況等和醫(yī)療方面的資料，例如侵入性操作、抗生素使用情況、住院時(shí)間、病房衛(wèi)生狀況等進(jìn)行綜合分析。

4.調(diào)查結(jié)果。通過對(duì)患者的尿、痰液、大便、血、分泌物等進(jìn)行培養(yǎng)，檢查結(jié)果顯示醫(yī)院感染與患者年齡和性別有著極大關(guān)系，其中男性患者多于女性，患者年齡多在40歲以上；住院感染和住院時(shí)間成正比，住院時(shí)間越久，感染幾率越大；患者感染部位，其中呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染的患者最多。

二、神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的原因

1.神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大。神經(jīng)內(nèi)科患者一般多是中老年人，體內(nèi)各種生理功能較弱，免疫力較低，無法抵抗大量細(xì)菌的入侵，這就在一定程度上增加了感染幾率。另外老年患者大多自身伴隨有高血壓、腦血栓、冠心病等等疾病，從而降低了患者機(jī)體反應(yīng)能力，嚴(yán)重影響患者的吞咽能力，導(dǎo)致患者的痰液和其他分泌物無法正常排除，引發(fā)呼吸道感染，加重患者病情。

2.侵入性操作。醫(yī)院在針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)經(jīng)常需要采取一些侵入性治療措施例如穿刺治療法、各種手術(shù)或者介入性治療措施等等，這在一定程度上增加了細(xì)菌感染幾率。例如一些神經(jīng)內(nèi)科患者伴有意識(shí)障礙，致使吞咽功能降低，有的患者還出現(xiàn)呼吸困難的情況，這就需要借助氧氣管、插管來幫助患者呼吸，這種操作會(huì)使得患者的呼吸道粘膜遭受一定的傷害，病菌繁衍，引發(fā)呼吸道感染。

3.泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染是神經(jīng)內(nèi)科住院患者最常見的并發(fā)癥之一。由于神經(jīng)內(nèi)科患者由于年齡，性別等因素，多伴有糖尿病、高尿酸血癥等，導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)期臥床休息，有的會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等情況，患者長(zhǎng)期受到尿液和大便的浸透，致使體內(nèi)機(jī)體被嚴(yán)重污染，細(xì)菌大量繁衍，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)被感染。

4.抗生素的大量使用。抗生素劑量不斷增加，細(xì)菌耐藥性就會(huì)不斷增強(qiáng)，影響治療效果，也會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的正常菌群發(fā)生紊亂，影響患者消化功能，免疫力降低?；颊咦陨頂y帶的病原體引起的感染幾率也隨著不斷上升，同時(shí)住院時(shí)間和細(xì)菌感染率有著密切關(guān)系，住院時(shí)間越久，感染幾率越大。

5.醫(yī)院病房衛(wèi)生不合格。醫(yī)院病房衛(wèi)生做的不到位，沒有徹底消毒導(dǎo)致病房細(xì)菌大量繁衍，致使患者發(fā)生感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有健全的管理制度，也會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致患者發(fā)生感染。例如醫(yī)院管理不嚴(yán)格，致使陪護(hù)人員數(shù)量多，頻繁探視病人等都會(huì)提高患者發(fā)生感染幾率。

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者在院內(nèi)發(fā)生感染的原因，想要降低發(fā)生感染的幾率，可以從以下幾點(diǎn)防護(hù)措施。（1）呼吸道感染。增強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況，對(duì)于長(zhǎng)期臥床無法運(yùn)動(dòng)的患者要定期給患者翻身、拍背。讓患者定時(shí)做一些深呼吸和咳痰練習(xí)，嚴(yán)重患者的呼吸道分泌物要做到及時(shí)清理，保持呼吸道暢通。對(duì)于一些有意識(shí)障礙的患者要每天指導(dǎo)他們進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。（2）提高病房環(huán)境，減少細(xì)菌滋生。對(duì)于病房的環(huán)境要嚴(yán)格控制，保證病房每天通風(fēng)，消毒合格及時(shí)，衛(wèi)生干凈清潔。盡量減少病房?jī)?nèi)人員的出入，對(duì)于患者陪護(hù)人員的數(shù)量和探視時(shí)間要嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。醫(yī)院還需要對(duì)病房的環(huán)境定期進(jìn)行檢測(cè)，保證病房空氣質(zhì)量。3、提高醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些相關(guān)的知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，把無菌意識(shí)深入到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員心中。保證醫(yī)院的各項(xiàng)控制病菌傳染的制度和措施都能落到實(shí)處，時(shí)刻叮囑醫(yī)護(hù)人員要把一切相關(guān)器具和用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，切實(shí)做到為患者服務(wù)。4、加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)疾病和其他病院的觀察和治療。醫(yī)院要及時(shí)治療患者的基礎(chǔ)疾病和其他病癥，做好記錄，對(duì)于患者的病情要嚴(yán)格觀察，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，提高免疫力?？股匾惨茖W(xué)合理是使用，禁止出現(xiàn)頻繁更換或者加大抗生素劑量現(xiàn)象，避免患者因?yàn)榭股卦虬l(fā)生其他病癥，盡可能的從一切因素上減少感染的發(fā)生。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者年齡偏大，醫(yī)院的侵入性操作，抗生素使用，醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境等等都是引起患者發(fā)生感染的原因。醫(yī)院要從患者和醫(yī)院兩方面入手，做好各種防護(hù)措施，降低住院患者感染率。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：俞璐：（1986.05——），女，漢族，江蘇南通，本科，住院醫(yī)師

，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科，從事的工作：臨床醫(yī)生。