黃維

【中圖分類號】R47.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

1 據(jù)近期調(diào)查，護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)明顯加重，身心健康低于一般人群。護(hù)士的壓力來源分為：心理壓力、工作壓力、社會壓力、自身壓力、生理壓力。

1.1 心理壓力 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護(hù)士工作最辛苦，既是體力勞動又是腦力勞動，勞動的付出得不到相應(yīng)的回報；持續(xù)而快節(jié)奏的緊張工作會使得護(hù)士產(chǎn)生疲倦感。護(hù)士在做各種治療和護(hù)理工作時都在患者、家屬、甚至新聞媒體的監(jiān)督下工作，現(xiàn)在患者及家屬的維權(quán)意識增強(qiáng)，醫(yī)療民事訴訟案例日益增多，對護(hù)理質(zhì)量的要求日趨增高，護(hù)士唯恐差錯事故的發(fā)生，這無形中增加了護(hù)士的心理壓力，易導(dǎo)致心身疾病。另外，職業(yè)危害，如：血源性傳染病，艾滋病，梅毒，乙肝等，更增加了護(hù)士的心理壓力[1]。

1.2 工作壓力 護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險、高強(qiáng)度、高壓力性，疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使風(fēng)險無處不在。大部分病人對疾病知識缺乏，對醫(yī)療技術(shù)服務(wù)期望過高，認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院就沒有解決不了的問題，護(hù)士應(yīng)對病人百依百順，執(zhí)行治療、護(hù)理操作慢一點(diǎn)、一針不見血、打針痛了、呼喚幫助不及時、說話語氣不注意等都會導(dǎo)致病人的不滿意，動不動就對護(hù)士發(fā)火，甚至投訴、威脅，使護(hù)士感覺工作起來太被動，時時處處擔(dān)驚受怕，很大程度上打擊了護(hù)士的工作積極性，造成護(hù)士對專業(yè)信念的動搖。人員配備不足，上班時間長，使護(hù)士在工作中常處于一種精神高度集中的狀態(tài)，引起睡眠障礙。特別是夜班單獨(dú)值班時，處理急、危、重癥患者時，常常力不從心，這種不良情緒會影響部分護(hù)士的正常生活及工作[2]。

1.3 社會壓力 絕大部分護(hù)士幾乎都是女性，作為普通職業(yè)女性，除了承擔(dān)職業(yè)責(zé)任外，還要擔(dān)負(fù)家庭責(zé)任和社會責(zé)任，即要當(dāng)好醫(yī)生的助手，領(lǐng)導(dǎo)和病員的好護(hù)士，又要做孝順的女兒和兒媳，慈愛的母親，賢惠的妻子，因此工作、社會與家庭都必須兼顧，同時要承擔(dān)多種角色，增加了護(hù)士壓力。頻繁的夜班生活影響生活節(jié)奏，給家庭帶來很大不便，影響對家庭，特別是子女，老人的照顧。她們因為無法照顧家人的正常生活起居而心存愧疚，身心的疲憊和家庭的利益的犧牲也會使她們產(chǎn)生疲憊。學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身久而久之，應(yīng)激能力相對低，容易產(chǎn)生焦慮情緒。

1.4 自身壓力 隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作的范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)士醫(yī)學(xué)理論知識有限，加之不提高自身的學(xué)習(xí)，很難適應(yīng)不斷改革的醫(yī)療護(hù)理模式和滿足患者越來越多的健康需求。現(xiàn)在在護(hù)士除了具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察力外，還要具有良好的溝通技巧和社會的適應(yīng)能力。專業(yè)的發(fā)展，知識結(jié)構(gòu)的更新，各種現(xiàn)代化搶救技術(shù)、先進(jìn)儀器的應(yīng)用，使護(hù)士的自我要求不斷提高，同時護(hù)士繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會較少。有相當(dāng)一部分護(hù)士工作一輩子都沒有一次走出本醫(yī)院學(xué)習(xí)過。不能與時俱進(jìn)的掌握新知識、新技術(shù)而成為壓力。許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識，利用業(yè)余時間參加自考學(xué)習(xí)，負(fù)擔(dān)過重吧，非護(hù)理性工作過多，不會或者能很好的調(diào)節(jié)自己的心理，造成心理疲憊。

1.5 生理的壓力 醫(yī)院護(hù)理工作的平凡、瑣碎（如：電燈不亮、暖氣不熱、空調(diào)不涼、病人刀口痛、病房陪護(hù)多影響病人休息、找不到醫(yī)生了等，他們都會先找護(hù)士說難聽話）；繁重的工作給護(hù)士體力上的壓力，競爭上崗的緊迫感、"三班制"，擾亂了護(hù)士身體的生活節(jié)律，長期超負(fù)荷工作，腦、體并用的勞動，造成臨床科護(hù)士心理、體力同時過度支出，引起頭痛，頭暈，失眠，貧血，高血壓，下肢靜脈曲張等，還有的因為承受不了強(qiáng)壓而選擇辭職或離職。.醫(yī)院既是一個社會學(xué)、生物學(xué)和心里的復(fù)雜體系，同時也是一個充滿緊張、焦慮、甚至是恐懼的場所。護(hù)士接觸病人的時間最長，看到、聽到的大多是痛苦呻吟、抑郁、悲傷等負(fù)面情緒，而情緒本身是可以相感染。

2 壓力對護(hù)士的危害

2.1 在心理上的表現(xiàn)為：焦慮、壓抑、迷惑、急躁、疲勞、注意力分散、自信心不足。

2.2 在生理上主要癥狀是：心率加快、血壓升高、腸胃失調(diào)、身體疲勞、心臟疾病、呼吸問題、汗流量問題、皮膚功能失調(diào)、頭痛、睡眠不好等。

2.3 在行為上的癥狀為：拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，工作完全破壞。同時高強(qiáng)度的工作壓力使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，對患者漠不關(guān)心。

3 減壓措施

3.1.1 醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)層的措施 醫(yī)院管理層應(yīng)推行人性化管理，避免高壓政策，建立有效的支持系統(tǒng)。護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，明確職責(zé)分工，不要在醫(yī)院工作流程調(diào)整中過多依賴護(hù)士；護(hù)士該干的工作、不該干的工作都強(qiáng)加于護(hù)士，干好了是應(yīng)該的，干不好不是處罰便是批評，大大挫傷護(hù)士工作的積極性；關(guān)心護(hù)士生活、學(xué)習(xí)，提供必須的晉升和培訓(xùn)機(jī)會；重視護(hù)士勞動價值，提高護(hù)士待遇，獎金分配制度要體現(xiàn)公平，從而有效緩解護(hù)士的工作壓力、穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提高護(hù)士的工作滿意度，進(jìn)而保障護(hù)理質(zhì)量和安全。

3.1.2 改善工作環(huán)境，營造和諧的人際關(guān)系。管理者要努力為護(hù)士營造舒適的工作環(huán)境，改善辦公條件，將護(hù)辦室、治療室環(huán)境優(yōu)化，各種物品和器材放置有序，標(biāo)識明確，便于護(hù)士使用和查找。關(guān)心體貼護(hù)士的心理感受，積極疏導(dǎo)不良的情緒，指導(dǎo)護(hù)理人員釋放壓力。同時要培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受能力。管理者要想方設(shè)法豐富護(hù)士的業(yè)余生活，如組織外出郊游、召開談心會、組織跳繩、拔河、賽跑、乒乓球、圍棋、象棋、書法比賽，文藝演出等，尤其是近年來工會組織的職工喪事、喜事領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場，讓人很感動，也讓護(hù)士有一種歸屬感。

3.1.3 加強(qiáng)管理。加強(qiáng)護(hù)理隊伍的管理，培養(yǎng)護(hù)士自身對挫折的承受能力，學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，勇于承認(rèn)自己的失誤與不足。有了失誤，勇于面對，及時補(bǔ)救，將損失降至最?。唤逃椭o(hù)士妥善處理婚戀、家庭、工作之間的關(guān)系，大力宣傳護(hù)士中的先進(jìn)典型。協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患、家屬和其他工作人之間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，使護(hù)士工作有耐心、回家舒心、走向社會開心，對事業(yè)有信心。