翟芹紅

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

婦產(chǎn)科手術(shù)非常容易在腹部切口處繼發(fā)感染，是對(duì)疾病治療過程，同時(shí)也是對(duì)身體損害的過程，腹部切口形成創(chuàng)傷很難短時(shí)間恢復(fù)，需要加強(qiáng)日常護(hù)理，以將患者疼痛度減輕，將焦慮、抑郁情等不良情緒消除。研究選取我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例，對(duì)腹部切口密切觀察與護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～12月我院收治的90例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～34歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，子宮切除手術(shù)8例，子宮肌瘤摘除術(shù)16例。對(duì)照組患者年齡26～41歲，平均年齡（33.5±4.1）歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)19例，子宮切除術(shù)15例，子宮肌瘤摘除術(shù)11例。所有患者均簽署知情同意書，愿意接受研究。對(duì)比兩組患者一般資料（年齡、性別、手術(shù)種類），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)病房護(hù)理等，術(shù)前備皮、術(shù)中引流以及藥物更換、術(shù)后抗感染。具體方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前依據(jù)患者病情以及切口大小，制定合理的護(hù)理方案，進(jìn)食困難、老年患者需要與營(yíng)養(yǎng)師以及家屬配合共同制定營(yíng)養(yǎng)方案，確?；颊咴谛g(shù)前攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，幫助提高免疫力；告知患者術(shù)前7h需禁食、禁水，術(shù)前2天進(jìn)行1～3次灌腸。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。幫助患者取舒適臥位休息，每天都要進(jìn)行切口檢查，主要檢查是否存在感染、發(fā)炎、紅腫等[1]；正確應(yīng)用腹帶，保證適宜腹壓，以幫助切口更快愈合；切口護(hù)理上，需對(duì)切口張力進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）切口護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者切口張力大小以及滲出液顏色、總量，加強(qiáng)對(duì)肥胖以及過度消瘦患者的切口觀察；取臥位平躺，將針頭抬高30°左右，雙下肢處墊一軟枕，雙手可輕按腹部及兩側(cè)；多補(bǔ)充電解質(zhì)、水、維生素，必要時(shí)可行腸外營(yíng)養(yǎng)供給，特殊患者（肥胖、消瘦、老年患者）可用紅外線照射切口，促進(jìn)切口血液微循環(huán)，可將紅外設(shè)備距切口10～30cm，保持切口干燥、清潔，防止出現(xiàn)液化的切口脂肪，如出現(xiàn)切口開裂需及時(shí)告知醫(yī)生處理，適當(dāng)給予微波治療，可促進(jìn)切口愈合，抗炎、殺菌。[2]

（2）心理干預(yù)。術(shù)后切口疼痛易引發(fā)患者焦慮、煩躁等不良情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況，需要護(hù)理人員配合家屬加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。可采用溝通方法，告知患者必要的治療過程會(huì)有一些不適應(yīng)證，介紹本院的治療技術(shù)以及醫(yī)師的主治經(jīng)驗(yàn)，消除疑慮，緩解心理壓力；采用音樂療法，放松身心，在病房或者休息室播放舒緩、輕松的音樂，護(hù)理人員指導(dǎo)患者深呼吸，放松身心，轉(zhuǎn)移疼痛感知。通過實(shí)施心理干預(yù)讓患者以更加飽滿、積極的心態(tài)接受治療，有利于病情恢復(fù)。

（3）疼痛護(hù)理。腹部切口不僅容易激發(fā)感染，更會(huì)反復(fù)疼痛，疼痛度與患者性格以及身體強(qiáng)弱有關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用漢密爾頓焦慮評(píng)分表（HAMD）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組焦慮評(píng)分

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組患者干預(yù)前評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.56%，對(duì)照組75.56%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中切口感染極為常見，出現(xiàn)切口感染的因素眾多，除了與護(hù)理方法相關(guān)外，手術(shù)方法、器械、機(jī)體免疫力等也是重要的影響因素。體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。（1）手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與出血量。手術(shù)切口清潔時(shí)間會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的變化而變化，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，就需要花費(fèi)更多的時(shí)間處理切口，而傷口暴露在外界的時(shí)間延長(zhǎng)，增加了創(chuàng)面細(xì)菌附著量，更容易激發(fā)感染，手術(shù)過程中牽拉、觸摸等都會(huì)或多或少的損傷切口組織，將感染幾率增大。

（2）手術(shù)方法。皮下組織縫合，針距松緊度都會(huì)影響到血運(yùn)，如果縫合不能一步到位，將損傷脂肪組織，如果出現(xiàn)皮下組織出血，且鉗夾面積增大，可使脂肪組織因缺血壞死。

（3）手術(shù)器械。術(shù)中應(yīng)用電刀切割、振動(dòng)，非常容易造成局部脂肪組織損傷，同時(shí)，張力、自身免疫力、組織活性等機(jī)體因素都是感染產(chǎn)生的重要因素。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方法，從切口護(hù)理、心理護(hù)理到疼痛護(hù)理，都會(huì)使術(shù)前、術(shù)后患者不良情緒減少，以更好的心態(tài)與更健康的身體面對(duì)治療，還能營(yíng)造更加和諧、舒適的護(hù)患關(guān)系。采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，預(yù)后明顯，緩解了焦慮情緒，滿意度高，值得采用。

參考文獻(xiàn)

崔瑛，趙昇.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（04）：843-845.

于寶萍.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（11）：221-222.