曹冬雪

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

急性腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有極高的致殘率與致死率。有研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)實(shí)施早期靜脈溶栓是治療腦梗死再灌注的重要手段，可是，溶栓治療會(huì)引起致命性再灌注腦損傷或腦出血，臨床需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，才能降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究中，取86例研究對(duì)象分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，護(hù)理結(jié)果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年11月我院收治的86例行靜脈溶栓治療的腦梗死患者作為研究對(duì)象，排除了肢體癱瘓Ⅲ級(jí)以上患者，合并妊娠或嚴(yán)重臟器損傷、惡性腫瘤患者。所有患者和家屬均知情本次研究并簽署了同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，按照入院先后順序分成對(duì)照組與觀察組，先入院43例患者設(shè)作對(duì)照組，男25例，女18例；年齡50～75歲，平均（65.8±7.2）歲；病程2h-6h，平均病程（3.5±0.5）h；后入院43例患者設(shè)作觀察組，男28例，女15例；年齡51～75歲，平均（66.1±7.0）歲；病程2h-6h，平均病程（3.2±0.7）h；2組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作。觀察組行細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)，具體措施如：①溶栓前細(xì)節(jié)護(hù)理。越早溶栓效果越好，護(hù)理人員要及時(shí)采血，檢查患者的凝血功能，了解患者最近是否發(fā)生過(guò)出血或創(chuàng)傷、大手術(shù)等情況，排除溶栓治療禁忌癥，縮短入院治療時(shí)間。②溶栓中細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要定時(shí)為患者的體溫、血壓、呼吸等情況進(jìn)行檢查，保持輸液通暢，觀察是否發(fā)生溶栓過(guò)敏，對(duì)過(guò)敏者要及時(shí)停藥，監(jiān)測(cè)皮下、穿刺點(diǎn)、口腔牙齦等是否發(fā)生出血，若發(fā)生出血要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理，評(píng)估患者意識(shí)、精神、肌力等狀態(tài)，安慰和開(kāi)導(dǎo)患者保持平穩(wěn)心態(tài)接受治療。③溶栓后細(xì)節(jié)護(hù)理。溶栓后易發(fā)生再灌注后腦損傷或出血，為避免發(fā)生不良情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持臥床休息，評(píng)估患者的神經(jīng)功能變化，觀察呼吸、意識(shí)及瞳孔等變化情況，溶栓后24h內(nèi)指導(dǎo)患者避免挖鼻孔或剃須等動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)NIHSS卒中量表對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為痊愈、有效、無(wú)效。痊愈：NIHSS評(píng)分減少100%-91%；有效：NIHSS評(píng)分減少90%-18%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少<18%或有所增加。治療總有效率為痊愈率與有效率之和。統(tǒng)計(jì)記錄2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理效果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）

2.2 比較2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（24.91±9.67）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（24.89±9.88）分，t=0.0335，P=0.8547，2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（17.12±9.62）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（8.55±9.47）分，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，t=8.0252，P=0.0046，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦梗死也稱作缺血性腦卒中，發(fā)病原因?yàn)槟X血管急性閉塞，發(fā)病后5h左右及時(shí)溶栓治療，可以提高臨床治療效果，不過(guò)，治療過(guò)程中，要配合有效的護(hù)理措施，才能保證治療效果。腦梗死靜脈溶栓臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通和交流，以親切耐心的態(tài)度為患者講解疾病進(jìn)程和護(hù)理配合要點(diǎn)，穩(wěn)定患者的情緒，使患者可以保持積極狀態(tài)迎接治療。同時(shí)，護(hù)理人員按照患者情況，指導(dǎo)患者攝入科學(xué)的熱量比。通過(guò)溶栓前、溶栓中與溶栓后不同階段實(shí)施的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，本次研究結(jié)果與他人研究相符[3]?？梢?jiàn)， 腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)效果較好，可以提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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