王碧英 陳靜

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 納入2016年6月—2017年4月90例糖尿病患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取的護(hù)理模式是綜合護(hù)理。比較效果。 結(jié)果 綜合護(hù)理組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為、血糖控制水平、不良反應(yīng)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，效果確切。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿病護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0116-03

Observation on Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Diabetes Patients

WANG Bi-ying1， CHEN Jing2

1.Department of Internal Medicine， Longyan Wuping Hospital of TCM， Longyan， Fujian Province， 364300 China；2.Department of Endocrinology， Longyan Second Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients. Methods 90 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from June 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the routine nursing group used the routine nursing intervention， while the comprehensive nursing group used the comprehensive nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The satisfactory degree to the nursing service， disease awareness， compliance， blood glucose control level and adverse reactions in the comprehensive nursing group were better than those in the routine nursing group（P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients is definite.

[Key words] Comprehensive nursing； Diabetes nursing； Application effect

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，也是終身性疾病，需終身接受治療，但大多數(shù)糖尿病患者受文化程度限制和醫(yī)療知識(shí)缺乏的影響，對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，可產(chǎn)生不良心理和治療依從性低下的情況，影響血糖控制工作的順利進(jìn)行，可引起各種糖尿病并發(fā)癥如糖尿病足、糖尿病眼病和腎病等，甚至可影響患者生命安全 [1-2]。該研究于2016年6月—2017年4月分析了綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例糖尿病患者以數(shù)字表法分組。綜合護(hù)理組男29例，女16例；年齡35～68歲，平均（45.21±2.12）歲。糖尿病病程最短3年，最長(zhǎng)18年，平均（8.13±0.71）年。常規(guī)護(hù)理組男28例，女17例；年齡35～69歲，平均（45.26±2.17）歲。糖尿病病程最短3年，最長(zhǎng)18年，平均（8.12±0.76）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取的護(hù)理模式是綜合護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。創(chuàng)造溫濕度適宜、安靜的環(huán)境，并注意調(diào)節(jié)光線，減輕環(huán)境對(duì)患者的不良應(yīng)激。②疾病教育。對(duì)患者介紹糖尿病知識(shí)，說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等對(duì)血糖波動(dòng)的影響，介紹血糖自我監(jiān)測(cè)方法、作用。發(fā)放糖尿病小手冊(cè)、床邊宣教等途徑對(duì)患者和家屬介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)要點(diǎn)和生活自我管理要點(diǎn)，使其積極配合臨床治療，提高遵醫(yī)行為。③主動(dòng)與患者交流，掌握患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其接受現(xiàn)實(shí)，并自我調(diào)節(jié)情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響。囑咐家屬多給予患者心理支持。④飲食護(hù)理。幫助患者制定飲食方案，肥胖者需注意減少進(jìn)食量以控制體重；強(qiáng)調(diào)少食多餐和膳食纖維的攝入。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者餐后1 h左右運(yùn)動(dòng)，以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，30 min/次左右。產(chǎn)后通過(guò)發(fā)放小手冊(cè)、床邊宣教等途徑對(duì)患者和家屬介紹產(chǎn)后注意事項(xiàng)、康復(fù)要點(diǎn)和配合要點(diǎn)，使其積極配合產(chǎn)后康復(fù)。⑥用藥護(hù)理。告知患者胰島素的作用和用藥方法，并確保定時(shí)定量用藥。若進(jìn)餐時(shí)間提前可注射腹部，進(jìn)餐時(shí)間延后可注射臀部[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；糖尿病發(fā)病機(jī)制知曉率、遵醫(yī)行為評(píng)分（運(yùn)動(dòng)、用藥和飲食，每一項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則知曉率、遵醫(yī)水平越高）；干預(yù)前后患者心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平；低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料用（x±s）表示）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料用%表示），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

綜合護(hù)理組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相比較

干預(yù)前兩組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組糖尿病發(fā)病機(jī)制知曉率、遵醫(yī)行為評(píng)分（運(yùn)動(dòng)、用藥和飲食）相比較

綜合護(hù)理組糖尿病發(fā)病機(jī)制知曉率、遵醫(yī)行為評(píng)分（運(yùn)動(dòng)、用藥和飲食）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較

綜合護(hù)理組低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病，血糖控制對(duì)患者健康非常重要，控制不佳可引起心血管、神經(jīng)、眼和腎臟等多種慢性并發(fā)癥，有較高致殘和死亡率[4]。護(hù)理干預(yù)是有計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，通過(guò)健康教育改變?nèi)藗冨e(cuò)誤觀念和不良生活習(xí)慣，降低疾病危險(xiǎn)因子，提高健康水平和生活質(zhì)量的過(guò)程。糖尿病綜合護(hù)理一般包括飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育、心理疏導(dǎo)、胰島素注射指導(dǎo)等方面的干預(yù)，需醫(yī)生、護(hù)士和患者三方共同參與，還需得到家屬的積極支持和配合，共同有效提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，促成患者遵醫(yī)行為的提高，并提升其自我管理能力，從而達(dá)到合理控制血糖和減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的[5-7]。在綜合護(hù)理中，心理護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)，消除不良情緒對(duì)血糖的影響；飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理可減輕胰島素β細(xì)胞負(fù)荷，恢復(fù)胰島組織功能，改善糖代謝，促進(jìn)外周組織對(duì)胰島素敏感性的增加，還可加速脂肪分解，降低體重。而健康教育則糾正了患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使其樹(shù)立正確認(rèn)知和行為。胰島素用藥指導(dǎo)可幫助患者正確用藥，減少低血糖等不良事件發(fā)生[8-11]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組采取的護(hù)理模式是綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；綜合護(hù)理組糖尿病發(fā)病機(jī)制知曉率、遵醫(yī)行為評(píng)分（運(yùn)動(dòng)、用藥和飲食）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；干預(yù)前兩組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病的正