李宏宇

[摘要] 目的 研究分析高血壓合并糖尿病患者接受硝苯地平緩釋片治療的效果，為臨床用藥提供依據(jù)。 方法 根據(jù)2014年9月—2015年9月該院的86例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組均有43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療和厄貝沙坦治療，觀察組患者則采取常規(guī)治療和硝苯地平緩釋片治療，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果 在治療之前，觀察組和對(duì)照組患者的收縮壓以及舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組的收縮壓平均是（121.45±6.54）mmHg、舒張壓平均是（72.15±3.38）mmHg，對(duì)照組分別為（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對(duì)兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進(jìn)行對(duì)比，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)均瑤比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察的臨床治療有效率是95.3%，對(duì)照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優(yōu)秀。 結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者接受硝苯地平緩釋片治療的臨床效果比較突出，患者的血壓值顯著降低，患者的癥狀改善明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有較大的改善，臨床中可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0065-02

Study on Clinical Effect of Nifedipine Sustained Release Tablets in Treatment of Hypertension and Diabetes

LI Hong-yu

Department of Internal Medicine， Daqing Blood Station， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of nifedipine sustained release tablets in treatment of hypertension and diabetes thus providing basis for the clinical medication. Methods 86 cases of patients with hypertension and diabetes admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected for research and analysis， and divided into two groups with 43 cases in each， the observation group used the routine therapy and nifedipine sustained release tablets， while the control group were treated with irbesartan and routine therapy， and the clinical treatment of the two groups was compared and studied. Results Before treatment， the differences in the systolic pressure and diastolic pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the average systolic pressure and average diastolic pressure in the observation group and in the control group were respectively （121.45±6.54） mmHg， （72.15±3.38） mmHg and （149.45±8.54）mmHg， （ 86.45±5.38）mmHg， and the differences between the two groups were obvious， and the clinical treatment effective rate in the observation group was better than that in the control group（95.3% vs 76.8%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of nifedipine sustained release tablets in treatment of hypertension and diabetes is outstanding， which can obviously decrease the blood pressure value， and obviously improve the symptoms and greatly improve the quality of life， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets； Hypertension； Diabetes； Clinical effect

高血壓合并糖尿病在臨床中發(fā)病率比較高，目前還在不斷上升。兩種疾病都是以胰島素抵抗為基礎(chǔ)，患者體內(nèi)胰島素?zé)o法發(fā)揮降血糖作用。胰島素是促合成激素，該激素能夠影響蛋白質(zhì)和脂肪的合成，還會(huì)引起水鈉潴留和體重上升，引起高血壓?，F(xiàn)在臨床中對(duì)高血壓合并糖尿病的治療需要采取藥物控制血糖，用藥時(shí)要注意聯(lián)合性，選擇具有長(zhǎng)效降壓的藥物，可以降低不良反應(yīng)，此次就該院2014年9月—2015年9月收治的86例患者開展了研究分析，對(duì)硝苯地平緩釋片的臨床治療效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)86例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組均為43例患者。觀察組有23例男性，20例女性，最小患者35歲，最大患者65歲，平均（48.76±2.15）歲，高血壓病程為（4.23±1.74）年，糖尿病病程為（6.14±2.43）年；對(duì)照組有22例男性和21例女性，最小36歲，最大69歲，平均（50.89±2.53）歲，高血壓病程為（4.65±2.57）年，糖尿病病程為（7.02±2.10）年。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

治療前，所有患者均停止服用降壓藥物1周，并禁止服用影響患者血壓的藥物。治療時(shí)，所有患者均繼續(xù)服用降糖藥物，保障患者的空腹血糖值控制在7.0 mmol/L以下，并保障患者的空腹血糖值控制在10.0 mmol/L以下。對(duì)照組采用厄貝沙坦治療?；颊呖诜蜇惿程梗ㄅ?hào)：J20030113），服用1次/d，服用0.3 g/次。持續(xù)服用1周。觀察組采用硝苯地平緩釋片治療?；颊呖诜醣降仄骄忈屍ㄅ?hào)：J20080091），服用1次/d，服用10 mg/次。持續(xù)服用1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降≥10 mmHg，且患者的舒張壓下降到了正常值范圍內(nèi)；好轉(zhuǎn)：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降<10 mmHg，但患者的舒張壓下降到了正常值范圍內(nèi)；無(wú)效：高血壓合并糖尿病患者的舒張壓下降值沒(méi)有達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（顯效病例+有效病例）/總病例×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療之前，觀察組和對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓以及舒張壓學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組的空腹血糖是（6.46±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖是（11.73±2.06）mmol/L、收縮壓平均是（121.45±6.54）mmHg、舒張壓平均是（72.15±3.38）mmHg，對(duì)照組分別為（6.54±3.21）mmol/L、（12.02±1.92）mmol/L、（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對(duì)兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進(jìn)行對(duì)比，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)均要比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.213，5.321，6.23，4.521，P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率是95.3%，對(duì)照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優(yōu)秀（χ2=13.25，P<0.05）。

3 討論

高血壓是慢性疾病，該疾病會(huì)讓患者體內(nèi)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期保持較高狀態(tài)，增加心臟、腦、腎等器官的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危急生命[1-2]，我國(guó)目前高血壓患者中約有20%還患有糖尿病，兩種疾病合并發(fā)作會(huì)增加患者的生命風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。所以，臨床中一直都在尋找有效的控制高血壓合并糖尿病的治療方式。高血壓合并糖尿病在臨床中發(fā)病率比較高，目前還在不斷上升。兩種疾病都是以胰島素抵抗為基礎(chǔ)，患者體內(nèi)胰島素?zé)o法發(fā)揮降血糖作用。胰島素是促合成激素，該激素能夠影響蛋白質(zhì)和脂肪的合成，還會(huì)引起水鈉潴留和體重上升，引起高血壓。

糖代謝異常導(dǎo)致了糖尿病以及高血壓疾病，患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子促進(jìn)了血管收縮，對(duì)血管舒張功能產(chǎn)生了影響，讓患者產(chǎn)生了胰島素抵抗，讓高血壓更加嚴(yán)重，相互影響，而進(jìn)入惡性循環(huán)。所以治療的時(shí)候，需要對(duì)血壓和血糖進(jìn)行控制，選擇藥物的時(shí)候，應(yīng)該考慮到降壓效果、藥物代謝等多方面因素。

現(xiàn)在臨床總高血壓合并糖尿病的臨床控制方式是使用藥物。厄貝沙坦是使用比較多的一種藥物，該藥物通過(guò)口服用藥來(lái)降低血壓，但是效果有限，見(jiàn)效比較緩慢[5]。此次研究顯示，鈣通道阻滯劑（CCB）降低收縮壓的效果比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要好，對(duì)糖代謝無(wú)影響，因此可以作為高血壓合并糖尿病的首選藥物。硝苯地平緩釋片是長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，可以較長(zhǎng)時(shí)間保持血藥濃度。在血壓控制中有著廣泛的應(yīng)用，該藥物可以抑制鈣離子的釋放，并且對(duì)血液和組織內(nèi)鈣離子濃度不產(chǎn)生影響。其降低收縮壓效果比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑優(yōu)秀，在體內(nèi)也不會(huì)影響糖代謝。高血壓合并糖尿病患者可以選擇時(shí)間，效果好，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者的血壓較為穩(wěn)定，不會(huì)影響心血管功能，臨床中可以選擇使用。

此次研究顯示，在治療之前，觀察組和對(duì)照組患者的收縮壓以及舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組的收縮壓平均是（149.45±8.54）mmHg、舒張壓平均是（86.45±5.38）mmHg，對(duì)照組分別為（149.45±8.54）mmHg、（86.45±5.38）mmHg，對(duì)兩組的血壓值，收縮壓和舒張壓等進(jìn)行對(duì)比，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)均要比對(duì)照組優(yōu)秀。觀察的臨床治療有效率是95.3%，對(duì)照組是76.8%，兩組的有效率顯示，觀察組較優(yōu)秀（P<0.05）。硝苯地平緩釋片的治療高血壓合并糖尿病效果突出，患者的血壓穩(wěn)定，冠脈擴(kuò)張良好，心肌氧輸送功能提升，患者的心肌收縮受到了抑制，降低了心肌代謝，減少了心肌耗氧量。并且，對(duì)外周阻力血管有擴(kuò)張作用，患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)一步下降，能很好的控制血壓硝苯地平緩釋片的治療有效率高，患者死亡率下降，因?yàn)樵撍幬锟梢越档褪湛s壓，并且對(duì)患者的糖代謝情況不會(huì)產(chǎn)生影響，所以，患者可以長(zhǎng)期使用，讓體內(nèi)的額血壓保持穩(wěn)定平衡的狀態(tài)。

綜上所述，硝苯地平緩釋片對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果比較優(yōu)秀，患者的血壓降低，臨床癥狀改善，患者的生活質(zhì)量顯著提升，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐小燕.藥物治療高血壓的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）：244-245.

[2] 林穗智.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：93-94.

[3] 賈成林，陳瑜，張騰，等.中醫(yī)藥對(duì)高血壓前期干預(yù)效應(yīng)及其作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（3）：156-160.

[4] 劉士君.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：444-445.

[5] 曹清清.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014（z2）：128.

（收稿日期：2017-10-25）