牟玲麗 馮 星 許藏藏 羅 瓊

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

生藥學(xué)是藥學(xué)專業(yè)課程中最具代表性的費(fèi)力難學(xué)的一門課程，內(nèi)容涉及眾多生藥的來(lái)源、鑒別特征、化學(xué)成分、藥理功效等多方面，體系龐雜，極易混淆，無(wú)論教與學(xué)都存在較大的困難[1]。如何改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，接受并理解大量的生藥學(xué)基本知識(shí)，是生藥學(xué)課程教學(xué)迫切需要解決的問(wèn)題。同時(shí)，生藥學(xué)蘊(yùn)含著豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文、史、哲、醫(yī)文化，是一門人文內(nèi)涵極深的課程[2]。針對(duì)生藥學(xué)課程自身的特點(diǎn)，筆者經(jīng)過(guò)多年探索，嘗試在生藥學(xué)課程中采用PBL結(jié)合人文教學(xué)模式，該教學(xué)模式能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，取得了良好的教學(xué)效果。

1 PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)展開的一種以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，學(xué)習(xí)方式基本上采取“提出問(wèn)題-自學(xué)解疑-課堂討論-總結(jié)歸納”的流程，讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力[3]。具體教學(xué)過(guò)程可按照以下3個(gè)步驟展開。

1.1 課前準(zhǔn)備 在授課前，由任課教師先對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行構(gòu)思，精心設(shè)計(jì)與授課內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題，要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并分組對(duì)問(wèn)題初步分析。需強(qiáng)調(diào)的是，問(wèn)題的設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是引起學(xué)生興趣的初始階段，因此應(yīng)符合學(xué)生的思維及知識(shí)水準(zhǔn)，不能過(guò)于學(xué)術(shù)化、專家化，各問(wèn)題之間也應(yīng)有緊密的聯(lián)系或?qū)訉舆f進(jìn)，不能為了提問(wèn)隨意拼湊，流于形式。

以本校2013級(jí)藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)課程教學(xué)為例，該班級(jí)41人，由學(xué)生自由組合成5個(gè)學(xué)習(xí)小組。教師一般在課前一周將設(shè)計(jì)的問(wèn)題告知學(xué)生，各學(xué)習(xí)小組根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行組內(nèi)預(yù)習(xí)及討論。例如，對(duì)毛茛科生藥川烏、附子的學(xué)習(xí)，教師可提出問(wèn)題：（1）川烏和附子這兩味生藥為何在教材中編排在一起并列記載，二者有何內(nèi)在聯(lián)系？（2） 二者在中醫(yī)臨床應(yīng)用上屬于同類藥嗎？若是，可否代用？若不是，有何區(qū)別？導(dǎo)致應(yīng)用不同的原因在于什么？（3）很多人談附子色變，對(duì)附子有恐慌感，為什么？如何正確使用川烏和附子？這些問(wèn)題可引導(dǎo)學(xué)生自主查閱文獻(xiàn)，了解川烏和附子這兩味生藥在來(lái)源、鑒別、化學(xué)成分、加工方法、藥理作用、臨床應(yīng)用等方面的聯(lián)系和異同。

1.2 課堂討論 在課堂上，各學(xué)習(xí)小組選取一位代表向全班進(jìn)行匯報(bào)，其他小組的成員可提出疑議或者異議，之后就這些疑議或異議展開組間討論，得出該問(wèn)題最合理的解答或形成新的問(wèn)題引導(dǎo)下一步的學(xué)習(xí)。例如，某學(xué)生了解到中藥界有句俗語(yǔ)“人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”，就此在課堂上提出質(zhì)疑，引起了全班同學(xué)的激烈討論。有學(xué)生認(rèn)為，相對(duì)于貴重補(bǔ)藥人參，大黃來(lái)源廣泛價(jià)格低廉，得不到人們的重視，很少有人贊揚(yáng)它的功勞。也有學(xué)生認(rèn)為，大黃為苦寒駿瀉之品容易傷人正氣，人們一般避之唯恐不及，即便大黃救了人的性命，人們也不會(huì)感恩歸功于它。另有學(xué)生提出，這句話就像中藥界的一句警世名言，可能是為了提醒人們消除對(duì)藥物的偏見，辨證用藥，畢竟任何事物都有兩面性。這位學(xué)生的發(fā)言從藥性上升到人生哲理的高度，贏得了同學(xué)們的一致贊同，同時(shí)也是生藥學(xué)課堂人文化的一種體現(xiàn)。

1.3 教師引導(dǎo)及總結(jié) 在PBL教學(xué)中，教師并非旁觀者而是作為組織者和引導(dǎo)者貫穿始終。比如課堂討論中，教師并不直接參與討論，但會(huì)圍繞教學(xué)主題掌控大局。當(dāng)學(xué)生表述有誤時(shí)及時(shí)指正；當(dāng)學(xué)生對(duì)某問(wèn)題糾結(jié)困惑時(shí)，要通過(guò)提問(wèn)開闊其思維；當(dāng)論題跑偏時(shí)適時(shí)將討論方向引回主題。最后階段，教師的總結(jié)也至關(guān)重要，可以說(shuō)學(xué)生課前自學(xué)準(zhǔn)備是第一次學(xué)習(xí)的過(guò)程，課堂討論是第二次學(xué)習(xí)的過(guò)程，而教師總結(jié)就是第三次學(xué)習(xí)的過(guò)程。教師總結(jié)不應(yīng)是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)羅列，而應(yīng)是歸納、融合、提煉，構(gòu)建清晰有序的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)以解決問(wèn)題為重心，培養(yǎng)了學(xué)生解決問(wèn)題的能力；學(xué)習(xí)過(guò)程中以學(xué)生為主導(dǎo)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；以小組學(xué)習(xí)取代個(gè)體死記硬背，增進(jìn)了學(xué)生的合作交流。因此，應(yīng)用PBL教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力及合作精神，從而培養(yǎng)出更高素質(zhì)的藥學(xué)人才。

2 人文教育的滲透

藥學(xué)是與生命息息相關(guān)的專業(yè)，而目前藥學(xué)教育普遍存在著重科學(xué)輕人文的現(xiàn)象，導(dǎo)致不少藥學(xué)生畢業(yè)后重藥理、輕患者；或者缺乏責(zé)任意識(shí)仁愛精神等現(xiàn)象[4]。因此，重視并大力加強(qiáng)藥學(xué)人文教育勢(shì)在必行。生藥學(xué)蘊(yùn)含著豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化，在課程中結(jié)合中醫(yī)藥典籍、民俗、典故或其它相關(guān)資料，適時(shí)適量地滲透相應(yīng)的人文知識(shí)，能夠在激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)提升課程的深度和廣度，一方面促進(jìn)對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解掌握，另一方面也使得專業(yè)課程更富有生機(jī)和人性，從而潛移默化提升學(xué)生的人文素養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任感。筆者在課程教學(xué)實(shí)踐中主要從三方面滲透人文教育。

2.1 人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一 生藥大多為天然來(lái)源的植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥，這些均是大自然的寶貴資源。但因利益的驅(qū)使，人們對(duì)一些市場(chǎng)緊俏的生藥如冬蟲夏草、鐵皮石斛等的過(guò)度采挖，使中草藥資源急劇減少，還導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重破壞。例如在學(xué)習(xí)生藥甘草時(shí)，可以補(bǔ)充介紹它具有固沙功能，而人們對(duì)甘草的過(guò)度采挖已成為當(dāng)?shù)厣硥m暴的主要原因之一，課堂上可展示相關(guān)圖片，如甘草采挖后沙化的土地，從而教育學(xué)生熱愛自然，保護(hù)資源，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共處[5]。另一方面，就目前中藥材市場(chǎng)上出現(xiàn)的以假充真、以次充好的現(xiàn)象，如用紅花冒充藏紅花，馬皮熬制假阿膠等，強(qiáng)調(diào)藥材和人民的生命健康息息相關(guān)，要不斷增強(qiáng)鑒別藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的本領(lǐng)，把好生藥的質(zhì)量關(guān)，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，培養(yǎng)良好的藥學(xué)職業(yè)道德。

2.2 求真務(wù)實(shí) 誠(chéng)信教育 鑒于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，誠(chéng)信在藥學(xué)人才的素質(zhì)培育中顯得尤為重要。筆者在生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行誠(chéng)信教育。例如各類生藥的橫切面和粉末顯微特征觀察，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求繪制生藥的顯微結(jié)構(gòu)圖。我們強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)一定要實(shí)事求是，觀察到什么就畫什么，不可照抄書本。有時(shí)我們有意在實(shí)驗(yàn)中摻入生藥的混偽品而事先并不告知學(xué)生，讓學(xué)生就拿到的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果考察學(xué)生的求真精神，避免學(xué)生互相抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，借以滲透誠(chéng)信教育。

2.3 中國(guó)傳統(tǒng)文化的滲透 生藥學(xué)蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文、史、哲、醫(yī)文化，博大精深，很多生藥不僅匯集了前人的智慧，也集中了很多趣聞傳說(shuō)。例如大黃攻下之力猶如沖鋒陷陣的猛將，所以又名將軍。再比如何首烏的傳說(shuō)，三國(guó)名將姜維與生藥當(dāng)歸的故事等，這些傳統(tǒng)文化與典故的應(yīng)用，可很大程度激發(fā)學(xué)生對(duì)生藥的興趣，并在無(wú)形中提升了學(xué)生的人文素養(yǎng)。

必須指出的是，教學(xué)中人文滲透不能太多或者占用太長(zhǎng)時(shí)間，以免喧賓奪主甚至使學(xué)生產(chǎn)生“審美疲勞”。另外，人文滲透應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，教師可對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行處理和再加工，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)切入，并引導(dǎo)學(xué)生思考這個(gè)案例或者故事說(shuō)明了什么，與我們所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)有何聯(lián)系？切忌生搬硬套、盲目堆砌，否則反而令學(xué)生產(chǎn)生反感情緒。

3 教學(xué)實(shí)踐效果分析

本教學(xué)改革項(xiàng)目已在我校醫(yī)學(xué)院2013級(jí)藥學(xué)專業(yè)本科生中實(shí)施，通過(guò)期末考試成績(jī)分析、問(wèn)卷調(diào)查、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等形式反映教學(xué)效果。在試卷難度、題型、題量都相當(dāng)?shù)那疤嵯?，將期末考試成?jī)與2012級(jí)藥學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果見表1。

表1 醫(yī)學(xué)院2013級(jí)藥學(xué)生期末考核成績(jī)分析 (%)

考核成績(jī)說(shuō)明，引入PBL結(jié)合人文教學(xué)模式后，藥學(xué)本科生對(duì)生藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握程度有明顯進(jìn)步，優(yōu)良率明顯上升，不及格率顯著下降。由于我們只在各論少數(shù)生藥中實(shí)施了PBL教學(xué)，在試卷分析中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)PBL教學(xué)的內(nèi)容學(xué)生普遍得分較高。

其次，我們對(duì)2013級(jí)藥學(xué)生展開了問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷35份，結(jié)果見表2。由學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可看出，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)本教學(xué)模式持肯定態(tài)度，特別是在活躍課堂氣氛及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)上，學(xué)生的認(rèn)可程度最高。

表2 2013級(jí)藥學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 [人數(shù)(%)，n=35]

另外，在本校每年度的教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，2013級(jí)學(xué)生對(duì)生藥學(xué)授課教師的評(píng)分均值為98.1分，明顯高于2012級(jí)的均值94.6分，并且該教師的教學(xué)質(zhì)量院內(nèi)排名顯著上升，進(jìn)一步證明了教學(xué)效果的提高。

4 討論

在生藥學(xué)課程中應(yīng)用PBL結(jié)合人文教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的統(tǒng)一、人文與科學(xué)的統(tǒng)一，一方面可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生的思維空間，拓展視野，這對(duì)于培養(yǎng)出綜合素質(zhì)優(yōu)良的藥學(xué)專業(yè)人才具有重要的意義。另一方面，該教學(xué)模式對(duì)授課教師提出了更高的要求，教師作為整個(gè)教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者和參與者，需要具備更扎實(shí)廣博的學(xué)科知識(shí)及人文知識(shí)，以及更強(qiáng)的組織策劃能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力，因此可極大程度上提高教師的業(yè)務(wù)水平。

在本項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如，課前自主學(xué)習(xí)階段，學(xué)生獲取資料最常用的方式就是網(wǎng)絡(luò)搜索，然而網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜，有很多不嚴(yán)謹(jǐn)甚至謬誤之處，學(xué)生的篩選辨別能力有限，可能會(huì)引起誤導(dǎo)。再比如，課堂討論中，某些學(xué)生一直表現(xiàn)被動(dòng)，不愿意參與討論甚至逃避發(fā)言，這些學(xué)生有的可能性格內(nèi)向，自信心不足或缺乏主見；有的可能適應(yīng)了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，一定程度上形成了思維惰性，缺乏主動(dòng)探索問(wèn)題的能力和積極性。對(duì)于這些問(wèn)題，我們也在積極地探索解決辦法，需要在以后的教學(xué)實(shí)踐中不斷地摸索改進(jìn)。