喬 嬌

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學科，遼寧 沈陽 110001）

股骨頸骨折是老年人較為常見的骨折類型，在青壯年中的發(fā)病率相對較低[1]。老年股骨頸骨折患者的發(fā)病原因較為明確，主要是患者的骨質疏松和骨強度下降，以及患者髖周肌群退變導致股骨頸發(fā)生骨折的幾率上升[2]。本研究對中西醫(yī)結合護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月—2017年8月于我院接受治療的老年股骨頸骨折患者100例，隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡65～87歲，平均（73.6±25.48） 歲。試驗組男27例，女23例，患者年齡66～85歲，平均（73.59±5.63） 歲。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，主要是做好術前準備，配合醫(yī)生完成對患者的手術治療，并在術后密切觀察患者病情變化情況等。試驗組采用中西醫(yī)結合護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 （1）常規(guī)護理。老年患者的脾胃功能一般較弱，這樣不利于其營養(yǎng)攝入，因此在術前應為其準備高熱量、高蛋白且富含鈣和膠紙的食物。同時，術前應讓患者在氣墊床上去半臥位或平躺，并指導患者定時翻身以防止壓瘡。術前指導患者進行床上大小便訓練，并在術前常規(guī)備皮配血等，術前1 d晚上給予患者安眠藥物以促使其睡眠充足。（2）情志干預。老年股骨頸骨折患者的疼痛耐受性較低，并且其在骨折后會導致日常生活受到嚴重限制，很容易導致其在治療過程中出現(xiàn)各種不良情緒。根據(jù)中醫(yī)理論，情志好壞直接影響臟腑的功能，其中尤其容易導致患者出現(xiàn)肺氣損耗和肝氣失調，因此需要給予患者有效的情志護理。其中護理人員應積極與患者進行溝通交流，鼓勵其積極配合治療以促使疾病盡快康復。同時，引導患者家屬采用中醫(yī)情志相勝法對患者進行情志干預，根據(jù)悲勝怒的中醫(yī)理論先為患者講述一些悲傷的事情，讓其煩躁情緒得到消除，然后在根據(jù)喜勝悲的中醫(yī)理論與患者一起回憶家庭生活中的歡樂以促使其悲傷情緒消除，從而促使患者保持良好心態(tài)。在患者因不良情緒而表現(xiàn)出肝郁氣結的情況時，還可以讓患者服用疏肝解郁湯，讓其肝氣得到有效調節(jié)，從而促使其不良情緒的改善。另外，可以為患者講述成功治愈的案例，幫助其建立治愈的信心。（3）合并癥護理。老年患者多存在高血壓、糖尿病和高血脂等合并癥，這些合并癥不僅會導致其正常治療受到影響，還會導致其術后恢復受到影響。因此，在術前應給予患者有效的合并癥護理。其中主要是根據(jù)患者的實際病情對其血壓、血糖和血脂等進行嚴格控制，確保患者的各項指標處于正常范圍。對于存在心血管疾病的患者，應在手術前對其心功能進行評價，為手術治療提供參考。

1.2.2 術后護理 （1）常規(guī)護理。手術后首先要讓患者去枕平臥且將頭偏向一側，對患者的生命體征變化進行記錄。根據(jù)患者的疼痛情況給予其鎮(zhèn)痛處理，降低術后應激反應。密切觀察患者足背的血液運行情況，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。定時為其更換切口敷料并保持切口的清潔和干燥，在進行切口護理的過程中應嚴格按照無菌操作要求完成。（2）飲食護理?；颊咝g后6 h內(nèi)應禁止飲食，之后護理人員可為患者準備留置食物，手術后1 d可指導患者使用富含維生素、蛋白質和易消化吸收的食物，讓患者多食用新鮮蔬菜和水果。手術后應根據(jù)患者體質給予其相應的飲食滋補，其中偏寒者以牛羊骨燉湯以溫陽補腎；肝腎兩虛者給予其松子仁、核桃仁、牛肉和羊骨髓等以補益肝腎。另外，根據(jù)患者的實際情況給予其身痛逐瘀湯以活血化瘀，獨活寄生湯以補腎壯骨，促使患者骨折盡快愈合。（3）并發(fā)癥護理?；颊咧委熯^程中的并發(fā)癥較多，護理人員應根據(jù)實際情況給予患者有效的護理以降低其并發(fā)癥發(fā)生率。其中首先，要指導患者臥床休養(yǎng)足夠的時間，并且要根據(jù)患者的實際情況延長其患肢的制動時間，指導并協(xié)助患者定時翻身，防止其出現(xiàn)人工髖關節(jié)脫位的情況；其次，患者氣血不足且筋骨不利，護理人員應密切觀察其受壓部位的情況并定時用酒精對其受壓部位進行按摩，每日用溫水進行擦拭，從而防止患者發(fā)生壓瘡；再者，患者的免疫功能下降，護理人員要給予患者有效的吸痰排痰處理，并嚴格觀察其導尿情況，嚴格按照無菌操作要求處理尿管，防止患者發(fā)生感染；另外，應根據(jù)實際情況為患者按摩熱敷三陰交和足三里等穴位，促使患者更好地排尿以防止尿潴留。（4）康復訓練。護理人員應根據(jù)患者的恢復情況為其制定合理的康復鍛煉計劃，主要是在手術后對患者的患肢進行按摩，促使局部血液循環(huán)。對于存在局部血液循環(huán)不暢的患者，應根據(jù)實際情況給予其局部熱敷處理，還可以采用中醫(yī)針灸對患者的穴位進行針刺，促進其局部血液循環(huán)。之后根據(jù)患者的恢復情況對其進行肢體的被動運動，患者患肢功能有所恢復后可根據(jù)實際情況指導其下床進行免負重練習，然后根據(jù)患者的實際情況逐漸開展負重練習，促使其功能恢復。

1.3 觀察指標 對患者的不良情緒和疼痛進行觀察并評分，調查患者的護理滿意度。不良情緒評分用SAS量表和SDS量表完成，疼痛評分用VAS量表完成，分數(shù)越高代表不良情緒或疼痛越嚴重。滿意度調查用自制量表，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒及疼痛評分比較 2組不良情緒和疼痛評分比較，試驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 不良情緒及疼痛評分比較 （x±s，分）

2.2 護理滿意度比較 2組護理滿意度比較，試驗組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

老年患者的耐受性一般較低，其在發(fā)生股骨頸骨折后經(jīng)常會因為疼痛較重而出現(xiàn)煩躁不安和焦慮等不良情緒，導致其治療依從性受到影響[3]。同時，患者的身體各項機能較弱，并且多存在各種慢性疾病，在手術治療后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對其治療效果造成嚴重影響，并影響其術后正?；謴蚚4]。因此，在老年股骨頸骨折患者手術治療過程中應給予其有效的圍術期護理，確保其治療順利完成。

中西醫(yī)結合護理是結合中醫(yī)理論和西醫(yī)常規(guī)護理的一種護理方式，其不僅能有效促使患者手術治療效果的提升，還能有效促使患者術后恢復速度的提升。對于老年股骨頸骨折患者而言，手術前應先給予其情志干預，讓其保持良好心態(tài)接受治療，并且要給予其有效的合并癥護理，將合并癥的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)[5]。術后首先要給予患者疼痛護理和切口護理，防止患者切口感染；同時要給予患者有效的飲食護理，根據(jù)患者的體質辨證分型給予其相應的食物，從而促使其更好地恢復；另外還要針對患者的實際情況給予其并發(fā)癥預防，防止人工髖關節(jié)脫位、壓瘡、感染和下肢深靜脈血栓等的發(fā)生；最后根據(jù)患者的恢復情況給予其相應的康復鍛煉指導，讓其積極開展鍛煉以促進恢復速度的提升[6]。

本研究對中西醫(yī)結合護理應用于老年股骨頸骨折患者中的效果進行分析，2組患者護理后的不良情緒及疼痛評分比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05。2組護理滿意度比較，試驗組更高，數(shù)P＜0.05。綜上，中西醫(yī)結合護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果顯著，值得推廣。