曹 欣

（北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，北京 100013）

高血壓是一種常見慢性病癥，主要特征為循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，也就是收縮壓高于140 mmHg，舒張壓高于90 mmHg，會(huì)對(duì)患者的心腦血管、器官造成傷害，是心腦血管疾病發(fā)病的主要因素。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中原發(fā)性高血壓占高血壓患者群體的90%以上[1]。本文選擇我院進(jìn)行治療的80例患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，得出數(shù)據(jù)并分析天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2018年5月在我院進(jìn)行醫(yī)治的高血壓患者80例作為本次研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其者分為參照組與研究組，各40例。其中，參照組男21例，女19例，年齡43～78歲，平均年齡（54.35±5.16）歲，病程2～15年，平均病程（7.74±2.51）年；研究組男25例，女15例，年齡42～77歲，平均年齡（53.94±5.43）歲，病程1～14年，平均病程（8.01±2.23）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）給予參照組單純的硝苯地平緩釋片治療，由湖南華納大藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20084558，用法用量，口服1次/d，每次1片/次[2]。

（2）給予研究組患者天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，硝苯地平緩釋片用法用量與參照組相同。天麻鉤藤飲基本方劑組成：珍珠母、牡蠣、鉤藤、丹參、龍骨、石決明各30 g；茯苓、合歡皮、桑寄生、川牛藤各15 g；夏枯草、夜交藤各18 g。在此基礎(chǔ)上加合歡皮、夜交藤、遠(yuǎn)志、石菖蒲、酸棗仁用于治療失眠多夢；在此基礎(chǔ)上增加山楂、草決明用于治療血脂異常；在此基礎(chǔ)上增加地龍、川穹、藁本治療頭痛。以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用[3]。

（3）兩組患者均持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓情況對(duì)比

研究組患者的舒張壓、收縮壓相比較參照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓情況對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓情況對(duì)比（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓參照組（n=40） 145.61±3.24 86.35±5.64研究組（n=40） 124.82±2.97 75.03±3.32 t 29.9156 10.9394 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，相比較參照組的15.00%，明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高血壓具有病程較長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響，如果任由血壓長期發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)于高血壓的治療，主要是以藥物控制為主。硝苯地平緩釋片的藥理機(jī)制主要是通過對(duì)心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行阻礙，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，是目前治療高血壓的主要藥物之一。然而雖然該藥物控制血壓顯著，但長期服用會(huì)對(duì)患者的胃、腎臟造成一定的損傷[4]。在中醫(yī)詞匯中，并沒有“高血壓”一詞，但是，從古自今對(duì)該病的癥狀有很多描述，比如：眩暈、頭痛、頭風(fēng)等，中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病原因主要與飲食不節(jié)、家族遺傳、情志失調(diào)等多方面的因素有關(guān)。而天麻鉤藤飲為中醫(yī)方劑名，主要用于清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)肝益腎，應(yīng)用于臨床高血壓治療。臨床醫(yī)學(xué)表明，天麻鉤藤飲加減方具有遠(yuǎn)期效果，從本方劑的基本組成上來看，兩味君藥分別為天麻、鉤藤，兩位臣藥分別為石決明與川牛藤，君藥用于平息肝火，而川牛藤主要用于活血化瘀、利腎去水，石決明主要的作用在于平肝潛陽。此外加上加減藥方，可對(duì)患者的肝腎進(jìn)行調(diào)節(jié)，在臨床中應(yīng)用可調(diào)節(jié)患者的機(jī)體平衡，營衛(wèi)正常運(yùn)行，從而達(dá)到藥效[5]。

本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組患者使用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：（1）血壓情況。研究組患者的舒張壓、收縮壓分別為（124.82±2.97）mmHg、（75.03±3.32）mmHg明顯優(yōu)于參照組的（1 4 5.6 1±3.2 4）m m H g、（86.35±5.64）mmHg。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究組患者的惡心嘔吐、過敏、胃腸不適患者分別為2例、1例、3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，參照組分別為0例、0例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，研究組不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于參照組。兩組對(duì)比后結(jié)果均顯示研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療效果顯著，此結(jié)果與劉大偉[6]等人研究結(jié)論相符。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片可有效控制患者血壓，安全性較高，值得推廣。