周華三

（遼寧省阜新市阜蒙縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123100）

有研究顯示，急性冠脈綜合征可以引起血中N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）水平的升高，并且與年齡、心功能Killip分級(jí)等有密切關(guān)系[1-2]。本文就NT-proBNP床旁檢測(cè)在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的急性冠脈綜合征患者80例作為研究對(duì)象，其中，男53例，女27例，年齡28～86歲，平均年齡（62.51±12.04）歲，包括急性心肌梗死患者63例，男50例，女13例，年齡28～80歲，平均年齡（60.34±10.43）歲。所有患者均為第一次發(fā)作急性冠脈綜合征，符合WHO對(duì)于急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且除外慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病和慢性腎功能不全的病史。所選患者心功能Killip分級(jí)為：Ⅰ級(jí)30例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)8例，不穩(wěn)定性心絞痛患者17例，所選患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選急性冠脈綜合征患者入院后立即抽取血液標(biāo)本，采用北京樂普醫(yī)療科技有限責(zé)任公司16JY0401265膠體金免疫層析分析儀，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，使用配套試劑板[3]。登記所選患者的年齡、心功能分級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)以及平均住院時(shí)間等信息，比較急性心肌梗死患者與不穩(wěn)定性心絞痛患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果；比較年齡在60歲以上和60歲以下患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果；比較心功能Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)與大于Ⅱ級(jí)的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性心肌梗死患者血液NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果

急性心肌梗死患者血液NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果為（1643±3299）ng/L，不穩(wěn)定性心絞痛患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果為（1229±2756）ng/L，經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較60歲上下患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果

年齡在60歲以下患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果和平均住院時(shí)間均明顯低于60歲以上患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；左心室射血分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 比較心功能KillipⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)及以上患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果

心功能KillipⅠ級(jí)患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果明顯低于KillipⅡ級(jí)及以上患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心功能KillipⅠ級(jí)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于KillipⅡ級(jí)及以上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較60歲上下患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 比較60歲上下患者的NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 ＜60歲 ≥60歲 P NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果（ng/L） 209±344 2260±3722 ＜0.05左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 62.20±8.02 57.41±13.52 ＞0.05平均住院時(shí)間（d） 9.63±3.01 14.53±10.43 ＜0.05

表2 比較心功能KillipⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)及以上患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 比較心功能KillipⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)及以上患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 KillipⅠ級(jí) KillipⅡ級(jí)及以上級(jí) P NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果（ng/L） 562±860 3166±4517 ＜0.05平均住院時(shí)間（d） 12.22±6.72 13.72±11.05 ＞0.05左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 63.11±8.42 51.63±13.73 ＜0.05

3 討 論

有關(guān)血中NT-proBNP水平的研究報(bào)道顯示其在心功能不全、心力衰竭的治療和預(yù)后，均起到了重大意義[4]。有相關(guān)報(bào)道，心肌缺血壞死時(shí)，收縮功能受到抑制，周圍正常的心肌細(xì)胞受到牽拉，此時(shí)會(huì)合成和釋放BNP，缺血壞死面積越大，血液中的BNP和NT-proBNP水平就會(huì)越高[5-6]。研究表明，NT-proBNP和BNP活性成分是由生物體內(nèi)合成的BNP前體裂解而來，臨床上常常通過檢測(cè)NT-proBNP水平來反應(yīng)BNP活性成分的水平，而BNP活性成分水平的高低，與心功能不全密切相關(guān)[7]，與本次研究中心功能KillipⅡ級(jí)及以上患者的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果明顯高于KillipⅠ級(jí)患者結(jié)果較為一致。研究還顯示，NT-proBNP水平的高低與年齡因素呈正相關(guān)的關(guān)系[8]，與本次研究結(jié)果一致?？傊?，NT-proBNP床旁檢測(cè)結(jié)果可以判斷急性冠脈綜合征的患者的嚴(yán)重程度，為臨床診斷和治療提供了可靠依據(jù)。