安玉鑫

[摘要] 為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，我們科室進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和磁性護(hù)理服務(wù)理念，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，構(gòu)建和諧的護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，增強護(hù)理團(tuán)隊凝聚力，創(chuàng)新科室護(hù)理服務(wù)品牌，優(yōu)化護(hù)理工作流程，營造和諧病區(qū)環(huán)境，建立長效循環(huán)督導(dǎo)評價模式。通過創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)，糖尿病患者對糖尿病知識的掌握能力明顯增強，自我護(hù)理能力大為提升，血糖指標(biāo)得到有效控制，在一定程度上提高了生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蛔o(hù)理；服務(wù)創(chuàng)新；糖尿病知識；血糖指標(biāo)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0197-02

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病和慢性病。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人們生活水平的提高、生活方式的變化，糖尿病患病率和死亡率呈逐年增長趨勢，而且患者年輕化趨勢越來越明顯，糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的致殘率致死率嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命，單純依靠藥物治療難以長期控制病情的發(fā)展。為糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以幫助其建立科學(xué)高效的自我管理行為模式[1]，提高自我護(hù)理能力，有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上提高糖尿病患者的生活和生存質(zhì)量。在臨床護(hù)理中，科室結(jié)合糖尿病患者實際，推進(jìn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和磁性護(hù)理服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，營造和諧病區(qū)環(huán)境，創(chuàng)新拓展護(hù)理服務(wù)，建立長效循環(huán)督導(dǎo)評價模式?，F(xiàn)將科室創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的情況匯報如下。

1 強化健康宣教，開設(shè)護(hù)理門診

1.1 增加健康宣傳教育班次

我們科室增加健康宣傳教育班次，安排專門護(hù)理人員為糖尿病患者進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的健康宣傳教育，讓患者掌握糖尿病相關(guān)知識，如糖尿病的類型、病因、發(fā)病機制和主要臨床癥狀以及主要治療方法；糖尿病常見并發(fā)癥、危害及防治；糖尿病藥物及注意事項；心理狀態(tài)與病情控制的關(guān)系；飲食療法；運動療法；口服降糖藥的種類、配伍、副作用、服用時間和劑量；胰島素的適用癥、劑量、保存方法和注意事項；低血糖的識別和預(yù)防措施；如何注射胰島素和監(jiān)測血糖，等等。同時，針對糖尿病患者病情，根據(jù)不同季節(jié)，為糖尿病患者制定切實可行的健康宣傳教育方案。

1.2 調(diào)整增加健康宣傳教育課堂次數(shù)

由于患者白天要進(jìn)行治療、外出檢查，參加的患者少，實施小組健康宣傳教育效果不是很理想。結(jié)合科室和患者自身實際，專門增加健康宣傳教育課堂次數(shù)，由之前的每周三21：00—22：00，調(diào)整為每周一、三、五14：00—15：00。同時，針對患者需求，科室組織護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣傳教育，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；對其他特殊病種患者，進(jìn)行一對一健康宣傳教育；對于年輕患者，護(hù)士指導(dǎo)其通過手機或平板電腦自學(xué)糖尿病相關(guān)知識。

1.3 開設(shè)糖尿病?？谱o(hù)理門診

從2018年3月起，科室開設(shè)了糖尿病?？谱o(hù)理門診。糖尿病?？谱o(hù)理門診于每周一至五開診。糖尿病?？谱o(hù)理門診采用個案管理，將患者信息存入電腦，定期隨訪，并綜合評估患者病情，為不同階段、不同類型的糖尿病患者提供有關(guān)護(hù)理服務(wù)。如對病情不穩(wěn)定的慢性糖尿病患者，我們建立電子健康檔案，通過個性化咨詢評估了解患者是否有不正確的生活習(xí)慣，服藥和胰島素注射方法是否正確，是否定期監(jiān)測血糖，幫助糖尿病患者糾正不良習(xí)慣、制訂相關(guān)計劃并開具個性化的健康教育處方；對于新確診的糖尿病患者，我們指導(dǎo)其正確認(rèn)識糖尿病及其危害，幫助其掌握如何進(jìn)行食物換算、口服藥物、運動治療、日常監(jiān)測血糖及記錄、發(fā)生低血糖的可能原因、癥狀及處理方法等；對于胰島素治療的患者，我們了解患者注射胰島素的方法是否正確，指導(dǎo)患者掌握正確胰島素存儲、注射方法。

2 優(yōu)化護(hù)理流程，巧用隨訪系統(tǒng)

2.1 優(yōu)化護(hù)理工作流程

由于糖尿病患者餐后血糖監(jiān)測時間分散，護(hù)理人員不能連續(xù)完成一件工作，時常被患者監(jiān)測血糖打斷，科室將患者自行記錄時間找護(hù)士監(jiān)測血糖，改為派護(hù)理人員統(tǒng)一時間去病房為患者監(jiān)測血糖，督促患者注射胰島素，隨時了解血糖變化情況。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，我們及時與醫(yī)生溝通，必要時建議醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量，并向患者隨時反映病情。

2.2 充分利用云隨訪系統(tǒng)

針對糖尿病患者的病例檔案往往不完整，從第一次看病或者不同階段就醫(yī)，所找的治療醫(yī)生和就醫(yī)治療不完整，很大程度上造成一定的既往病史性疏忽，帶來醫(yī)療上的偏差等種種問題，科室拓展創(chuàng)新云隨訪護(hù)理延伸服務(wù)模式，為出院患者隨訪提供視頻、微信互動、在線咨詢等隨訪延伸服務(wù)，運用云隨訪網(wǎng)絡(luò)平臺開展和更新健康宣傳教育內(nèi)容。云隨訪系統(tǒng)將糖尿病患者的基礎(chǔ)信息、檢查結(jié)果、治療方案存儲起來。通過云隨訪系統(tǒng)對糖尿病患者進(jìn)行跟蹤隨訪，全面掌握患者的生活習(xí)慣、飲食規(guī)律、健康狀況等，并向患者推送健康宣傳教育、專家指導(dǎo)，對患者反映的問題及時給予反饋，進(jìn)一步延伸服務(wù)范圍，從而幫助患者及時有效治療、達(dá)到控制血糖的目的。

2.3 開展公益活動

為拓展護(hù)理服務(wù)范圍，讓護(hù)理走出科室、走進(jìn)社區(qū)和家庭，科室每年都開展南丁格爾志愿服務(wù)活動、舉辦糖尿病健康教育知識講座。在開展志愿服務(wù)活動、舉辦糖尿病健康教育知識講座過程中，科室護(hù)理人員向居民發(fā)放糖尿病相關(guān)知識手冊，為居民免費監(jiān)測血糖，向居民詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的預(yù)防、治療、飲食習(xí)慣、血糖監(jiān)測等相關(guān)知識，倡導(dǎo)大家關(guān)注自己和家人的身體健康，認(rèn)識到良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施一[2]，生活方式，提高生活質(zhì)量。通過開展志愿服務(wù)活動和舉辦糖尿病健康教育知識講座，在一定程度上增加了居民對糖尿病相關(guān)知識的了解，提高了居民尤其是中老年人對糖尿病的防治意識，形成良好生活習(xí)慣和健康的生活方式。

3 打造形象品牌，溫馨服務(wù)

科室以真正實現(xiàn)患者滿意為宗旨，打造形象品牌，倡導(dǎo)溫馨護(hù)士、磁性護(hù)理人文關(guān)愛的服務(wù)理念，延伸服務(wù)內(nèi)涵，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.1 加強培訓(xùn)，規(guī)范儀表禮儀

科室自行設(shè)計制作和佩戴統(tǒng)一的星級徽標(biāo)，落實“首問負(fù)責(zé)制”，加強對年輕護(hù)理人員服務(wù)禮儀的培訓(xùn)，每年定期開展兩次以上以服務(wù)、禮儀為主題的培訓(xùn)活動，例如年輕護(hù)士服務(wù)禮儀及保障患者安全培訓(xùn)，教育引導(dǎo)護(hù)理人員從儀表儀容、溝通技巧、工作禮儀等多個方面來展示自己的專業(yè)素質(zhì)和人文關(guān)懷，通過培訓(xùn)，讓護(hù)士真正明白個人儀表儀容的重要性：注重個人的儀表儀容，既是尊重患者、自尊自愛的需要，更是體現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平的一個方面?？剖医y(tǒng)一規(guī)范護(hù)理人員的著裝和儀表儀容，護(hù)理工作中使用統(tǒng)一規(guī)范的文明用語，做到有問必答，隨叫隨到，如要求護(hù)士接待新入院患者要做到主動起立、主動問候、主動介紹、主動接物等。溫馨的人性化服務(wù)、良好的行為儀表，使患者切實感到親切和溫暖，同時也展現(xiàn)了護(hù)理人員的良好形象，大大提高患者的滿意度。

3.2 設(shè)立“五心”護(hù)士獎

科室以質(zhì)量為中心，每季度根據(jù)護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量、勞動紀(jì)律、滿意度等方面，評選出“五心”護(hù)士?！拔逍摹?，即護(hù)理服務(wù)細(xì)心、耐心、精心；工作用心；團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相關(guān)心。通過評選“五心”護(hù)士，全面調(diào)動護(hù)士的積極性、主動性和創(chuàng)造性，增強護(hù)士自律和團(tuán)隊協(xié)作意識，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，促使每一位護(hù)士為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)滲透于護(hù)理服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，體現(xiàn)在對每一個患者的關(guān)懷中，在一定程度上提高患者的滿意度。

3.3 磁性關(guān)懷

科室統(tǒng)計全體護(hù)理人員的生日，并留意患者的生日，生日當(dāng)天，科室送去祝福?？剖覍ι罾щy的患者提供力所能及的幫助。每天早晨、晚上交班期間，科室護(hù)理人員與患者溝通交流，讓患者知道護(hù)理人員對其疾病護(hù)理所做的工作，讓患者感受到護(hù)理人員對患者的關(guān)心，并及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題以及今后改進(jìn)的方向。我們專門制作溫馨提示卡和便民服務(wù)盒，告知患者有沒有檢查單、口服藥等，這樣，護(hù)士可以及時完成醫(yī)生醫(yī)囑，避免遺漏執(zhí)行醫(yī)囑的情況發(fā)生。對帶泵打特殊藥物、辦慢本、新發(fā)糖尿病的患者以及有特殊隱私要求的患者，我們單獨使用專用標(biāo)識，以保護(hù)患者的隱私。

4 結(jié)果

增加健康宣傳教育班次，調(diào)整增加健康宣傳教育課堂次數(shù)，開設(shè)糖尿病?？谱o(hù)理門診，提高患者糖尿病知識知曉率，進(jìn)一步提升護(hù)士的健康宣教能力；優(yōu)化護(hù)理工作流程，充分利用云隨訪系統(tǒng)，開展志愿服務(wù)活動，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，延伸了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵；加強培訓(xùn)，規(guī)范儀表禮儀，評選“五心”護(hù)士，使病人切實感到親切和溫暖，樹立了護(hù)理人員良好形象，全面調(diào)動護(hù)士的積極性主動性創(chuàng)造性，增強護(hù)士自律和團(tuán)隊協(xié)作意識，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。

5 結(jié)論

優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理是糖尿病重要的療效治療措施之一[3]。科室不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)，通過增加健康宣傳教育班次，調(diào)整增加健康宣傳教育課堂次數(shù)，開設(shè)糖尿病?？谱o(hù)理門診，優(yōu)化護(hù)理工作流程，充分利用云隨訪系統(tǒng)，開展公益活動，加強培訓(xùn)，規(guī)范儀表禮儀，設(shè)立“五心”護(hù)士獎等措施，使糖尿病患者掌握了糖尿病基本知識，增強了自我保健意識，生存質(zhì)量得到一定提高。同時，護(hù)理人員也全面提升護(hù)理服務(wù)水平，樹立了護(hù)理人員的良好形象?？梢?，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)對糖尿病患者具有至關(guān)重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王玉莉，鄒繼華.大慶社區(qū)2型糖尿病患者自護(hù)行為能力的社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：23-25.

[2] 尤黎明，吳玉.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：418.

[3] 李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：315.

（收稿日期：2017-12-08）