婁欣

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的早期護(hù)理干預(yù)及實(shí)施效果。方法 選擇2016年4月—2017年9月期間到該院就診的100例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)抽取其中的50例設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，余下50例配合早期護(hù)理干預(yù)，設(shè)為早期組，比較護(hù)理前后的血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)不良妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 血糖指標(biāo)，護(hù)理前，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但護(hù)理后，早期組血糖水平明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)不良妊娠結(jié)局，早期組發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組為18%（9/50），早期組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病，給予早期護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；早期護(hù)理干預(yù)；實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0112-02

Analysis of Early Nursing Intervention and Implementation Effect of Gestational Diabetes

LOU Xin

Department of Obstetrics， Xintai Hospital of TCM， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To analyze the early nursing intervention and implementation effect of gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the early group used the early nursing intervention， and the blood glucose before and after nursing was compared and the adverse gestational outcomes were counted. Results The difference in the blood glucose between the two groups before nursing was not obvious（P>0.05）， and the early blood glucose level after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse gestational outcomes in the early group was obviously lower than that in the control group， [6%（ 3/50） vs 18%（9/50）]（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention in gestational diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the adverse gestational outcomes.

[Key words] Gestational diabetes； Early nursing intervention； Implementation effect

妊娠期糖尿病，在妊娠期較為常見，發(fā)病率高，不僅影響孕婦身心健康，而且不利于胎兒健康發(fā)育[1]。因此，早期對(duì)癥干預(yù)妊娠期糖尿病，對(duì)孕婦與胎兒均有重要意義。為此，該文將100例患者分為2組，給予不同方式護(hù)理，旨在觀察早期護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的100例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)抽取其中的50例設(shè)為對(duì)照組，余下50例設(shè)為早期組。對(duì)照組，24～35歲，平均（28.1±1.97）歲，孕周25～36周，平均（30.1±1.37）周，其中，31例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。早期組，21-36歲，平均（27.4±1.83）歲，孕周27～35周，平均（31.2±1.05）周，其中，34例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。臨床資料比較，早期組與對(duì)照組在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面雖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)癥干預(yù)，早期組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理疏導(dǎo)：護(hù)士及時(shí)評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知其不良情緒對(duì)疾病的危害，耐心回答患者提出的問(wèn)題，盡量滿足患者合理需求，緩解患者負(fù)面情緒，積極積極配合治療，有效控制疾病。②飲食指導(dǎo)：飲食控制，對(duì)調(diào)節(jié)糖尿病血糖值具有重要意義。因此，護(hù)士綜合分析患者體重指數(shù)、孕周及血糖指標(biāo)等，配合營(yíng)養(yǎng)師，制定科學(xué)的飲食方案，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，確保每日營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，護(hù)士叮囑患者盡量不吃油膩、生冷、煎烤、辛辣等食物，緩解胃、大小腸及肝臟等運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)士根據(jù)患者喜好，結(jié)合身體狀況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，且以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢走等。餐前30 min，對(duì)胎兒活動(dòng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若未見胎兒活動(dòng)，不宜運(yùn)動(dòng)。24 h內(nèi)，胎兒活動(dòng)<10次，也不宜運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，若<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L，不得運(yùn)動(dòng)。若未見上述癥狀，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)20～30 min，但需注意強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)后30 min，需留意胎兒活動(dòng)狀況，如果表現(xiàn)出規(guī)律性宮縮，需立即到醫(yī)院就診。值得注意的是，自發(fā)流產(chǎn)史>3次、多次早產(chǎn)史、肺部疾病、高血壓患者，建議不要運(yùn)動(dòng)。④胰島素治療：若飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，無(wú)明顯效果，則考慮給予胰島素治療，一般選用短效胰島素。值得注意的是，血糖大幅度降低，可能引起低血糖癥狀，如休克，威脅胎兒生命，需予以重視。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)：比較2組患者護(hù)理前后的血糖水平，主要包括3個(gè)指標(biāo)，分別為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。②不良妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)2組患者不良妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，[n（%）]用作表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，而（x±s）用作表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

關(guān)于2組患者護(hù)理前后的血糖水平，研究顯示，護(hù)理前，組間各指標(biāo)并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)不同方式護(hù)理后，早期組FPG、2 hPG、HbAlc均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局

早期組，3例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，1例胎膜早破，2例妊高癥，發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組，9例出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，5例妊高癥，2例胎膜早破，2例早產(chǎn)，發(fā)生率為18%（9/50），組間比較，數(shù)據(jù)顯示，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.818，P=0.009）。

3 討論

妊娠期糖尿病，給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行對(duì)癥指導(dǎo)，在一定程度上，雖然可控制血糖，改善病癥，但是整體療效并不顯著，且容易造成不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰安全[2]。早期護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為中心，綜合考慮各方面因素，根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合疾病特征，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理工作的開展[3]。妊娠期糖尿病，給予早期護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者血糖水平、孕周、體質(zhì)量等，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，規(guī)范飲食，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的有效控制[4]。該次研究，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，給予早期組早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果，護(hù)理后，早期組FPG、2 hPG、HbAlc均低于對(duì)照組（P<0.05）。

妊娠期糖尿病，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，從心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和胰島素治療4個(gè)方面著手，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，積極配合治療，飲食干預(yù)幫助患者合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高抗病能力，另外，在飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果不顯著時(shí)，直接給予胰島素治療，控制血糖，緩解病情，減少不良妊娠結(jié)局[5]。該研究，早期組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病，給予早期護(hù)理干預(yù)，不僅可改善血糖水平，而且可減少不良妊娠結(jié)局，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余龍?zhí)m. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍生期并發(fā)癥的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：4942-4943.

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（收稿日期：2017-11-09）